Venäjä - HIV / AIDS ympäri maailmaa

Venäjän federaatio, joka koostuu 17 eri maasta, on hyökännyt HIV-epidemiaan, joka vie sen koko alueelle sekä kansanterveyden että talouden näkökulmasta.

Maantieteellisesti Venäjä on noin kaksi kertaa suurempi kuin Yhdysvalloissa ja alle puolet väestöstä (noin 143 miljoonaa). HIV: n näkökulmasta Venäjä ylittää dramaattisesti Yhdysvalloissa uusien infektioiden määrän sekä useimmat Länsi-Euroopan naapurit. Vaikka virallisten HIV-tapausten lukumäärän on ilmoitettu olevan noin 1,1 miljoonaa, jotkut asiantuntijat uskovat, että luku voi olla lähempänä kolmea miljoonaa. Jos näin olisi, HIV: n esiintyvyys Venäjällä olisi lähes seitsemän kertaa suurempi kuin Yhdysvalloissa (tällä hetkellä sen esiintyvyys on noin 0,6 prosenttia).

Tiedämme virallisesti, että epidemia on Venäjän omien epidemiologisten tilastojen perusteella räjähtänyt viimeisten 20 vuoden aikana ja kasvanut noin 250 prosenttia vuodesta 2001.

Haavoittuva väestö

Epidemian asettaminen kontekstiin on tarkasteltava Venäjää sen riskialttiiden väestön kannalta ja sen kykyä vastata kasvavaan HIV-kriisiin.

Tästä näkökulmasta Venäjä joutuu vakavaan väestökriisiin, koska syntymät ovat kaukana kuolemista. Väestön ikääntyminen, johon liittyy alkoholismin, sydänsairauksien ja HIV: n aiheuttama työikäisten miesten kuolleisuus, on osaltaan vaikuttanut väestönkasvun negatiiviseen kasvuun. Tämän negatiivisen kasvun odotetaan vähentävän Venäjän väestöä 20 prosenttia tai enemmän seuraavien 50 vuoden aikana.

Lisäksi Venäjän vastaus epidemiaan on ollut vähäistä etenkin keskeisten riskiryhmien osalta. Kun Maailman terveysjärjestö suosittelee, että 90 prosenttia riskiryhmistä (huumeidenkäyttäjät, miehet, joilla on seksiä miesten kanssa, kaupalliset seksityöntekijät) saavat HIV-testausta ja neuvontaa, useimmat viralliset raportit puolet siitä. Tämä on totta useimmissa maissa, kuten Tadžikistanissa (54 prosenttia), Kirgisiassa (36 prosenttia) ja Uzbekistanissa (29 prosenttia).

HIV: n historia Venäjällä

HIV: stä tuli ensimmäisen kerran kansanterveysongelma vuoden 1986 lopussa. Ensimmäinen tapaus todettiin Venäjällä, joka on sairastanut taudin Afrikassa. Sitten hän väitti, että tartunta levisi 15 Neuvostoliiton sotilaan, joiden kanssa hänellä oli seksiä.

Koska yksityisyyden suojaa koskevia lakeja ei ollut silloin Neuvostoliiton tasavallassa, nämä tartunnan saaneiden nimet julkistettiin laajalti valtion tiedotusvälineiden kautta, mikä heitti miehet eläviksi "korruptoituneiksi elämäntavoiksi", jotka johtivat heidän tautiinsa. Se, että homoseksuaalisuus oli laitonta (ja se on edelleen läänin venäläisen LGBT-propagandalain alaisuudessa), tarjosi vain miehiä ja itse sairautta leimaavan.

1980-luvun lopulla aloitettiin pakollinen HIV-testaus koko Neuvostoliitossa, joka tehtiin usein ilman testattavan henkilön suostumusta tai tietoa. Vuoteen 1991 mennessä oli testattu yli 142 miljoonaa ihmistä, joista kukaan ei ollut nimettömiä.

Positiivisia testejä käsiteltiin ankarasti aggressiivisilla ponnistuksilla, joilla tunnistettiin (ja usein julkistetaan) tartunnan polku yhdestä ihmisestä toiseen.

1990-luvun alussa Neuvostoliitossa tapahtui poliittisten levottomuuksien huippu, joka pakotti HIV-kriisin varjoihin. Ulkomaista HIV-ennaltaehkäisyä koskevaa kirjallisuutta, joka on käännetty venäjäksi, ei enää voitu löytää maasta. Julkiset ehkäisykampanjat lakkasivat olemasta olemassa, kun monet pitivät venäläisen "seksuaalisen vallankumouksen" ikää. Samanaikaisesti lisääntynyt huumausaineiden käyttö koko alueella, HIV-epidemia jäi pääasiallisesti huomaamatta, ja taudin leviäminen tapahtui myös kaikkein syrjäisimpien alueiden kautta.

Uuden itsenäisen Venäjän federaation nousun myötä AIDS-virastot olivat vähäisessä määrin tärkeitä lainsäätäjien keskuudessa ja jopa vähemmän rahoitusta. Huono verkostoituminen niiden harvojen HIV-organisaatioiden välillä, jotka olivat olemassa, johti tietojen riittämättömään kulkuun ruohonjuuritason virastoille ja jalostajille paikan päällä.

Keskeiset riskiryhmät Venäjällä

Epidemia Venäjällä on erilainen kuin Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa nähden, kun väestö vaikuttaa. Se heijastaa Keski-Aasian ja Itä-Euroopan kriisejä, joissa infektiot leviävät huumekauppaa tukevilla ihmiskaupan reiteillä.

Tämän seurauksena noin 40 prosenttia kaikista infektioista on huumeiden injektiokäyttäjien keskuudessa, ja arvioiden mukaan kokonaiskustannukset ovat 2–3 miljoonaa ihmistä (eli noin kaksi tai kolme prosenttia Venäjän väestöstä). Venäjän lakien vuoksi, joissa kielletään neulojen ja ruiskujen hallussapito, näiden kohteiden jakamista pidetään yleisenä.

Ongelman yhdistäminen on se, että koska huumeiden injektio on lain mukaan rangaistavaa, käyttäjät ovat usein haluttomia pääsemään terveydenhuoltojärjestelmään edes perushoidon yhteydessä. Kaikki nämä tekijät yhdessä ovat johtaneet HIV-tartunnan määrään huumeidenkäyttäjien keskuudessa noin yhdestä neljään, 80 prosenttia alle 30-vuotiaista.

Vankilajärjestelmän ongelman uskotaan olevan vieläkin korkeampi, ja se johtuu sekä yhteisistä neuloista että vangittomasta sukupuolesta. Tilanne on yhtä vaikea kaupallisten seksityöntekijöiden keskuudessa, sillä sekä mies- että naispuolisten CSW: iden rangaistus on testattu tai hoidettu.

Samaan aikaan miesten seksiä sairastavien miesten (MSM) epidemia heijastaa sitä, että monissa maissa ei ole ennaltaehkäiseviä palveluita, jotka edistävät infektiota tässä suuririskisessä väestössä. Tämän seurauksena uusien tartuntojen määrä homo- ja biseksuaalisilla miehillä on usein jäänyt huomaamatta, vaikka monien kaupunkikeskusten MSM-ennaltaehkäisyohjelmat ovat kasvaneet.

Anteeksi, että antiretroviraalisen hoidon (ART) saatavuus näissä keskeisissä väestöryhmissä on edelleen hyvin alhainen, etenkin verrattuna muihin ryhmiin ja alueisiin (mukaan lukien Armenia, Azerbaidžan, Valko-Venäjä, Georgia, Kazakstan, Kirgisia, Liettua, Moldova, Venäjä). Tadžikistan, Ukraina ja Uzbekistan).

Etenee

Toisin kuin Afrikassa eniten kärsineissä osissa, uusien HIV-infektioiden määrä Venäjällä kasvaa edelleen, ja kansainväliset suuntaukset ovat tunkeutuneet. Tämän seurauksena ART: n ja muiden HIV: n ennaltaehkäisyohjelmien laajentaminen etenkin tärkeimmille väestöryhmille on ensisijaisen tärkeää.

Ennen kuin Venäjän johto Vladimir Putinin johdolla käsittelee taloustieteen tasapuolisuutta, infrastruktuurin terveydenhuollon puutteita ja lakeja, joilla rangaistaan ​​HIV: n saaneita ihmisiä, edessä oleva tie näyttää uskomattoman synkältä.