Pitäisikö diabeetikoilla käyttää vähäkalorisia makeutusaineita?

Se on yksi yleisimmin kysyttyistä kysymyksistä, kun kyse on terveydestä, verensokerista (verensokeri) ja painonhallinnasta: pitäisikö käyttää sokerin korvikkeita eli keinotekoisia makeutusaineita, vähäkalorisia makeutusaineita tai ei-ravitsevia makeutusaineita? Ovatko ne turvallisia ja voivatko auttaa sinua laihtumaan tai vähentämään verensokeria?

Tutkimuksen yleiskatsaus

Vähäkaloristen makeutusaineiden (LCS) turvallisuutta on tutkittu vuosikymmeniä, ja ne voivat auttaa ihmisiä menettämään painonsa tai helpommin saavuttaa glukoosikontrollin. Tutkimus on ollut sekava, positiivinen ja negatiivinen. Totuus on, että terveellisen ruokavalion yhtälö on sellainen, joka ei keskity yksinomaan yhteen elintarvikkeeseen tai elintarvikkeeseen. Moderaatio on avain.

Ja kun kyse on painon menettämisestä ja kontrolloinnista, sokerin ja puhdistettujen hiilihydraattien kaloreiden vähentäminen voi auttaa diabeetikoilla tai ylipainoisilla ihmisillä laihduttaa ja vähentää verensokeria.

Jos siis siirrytään sokerin tai säännöllisesti makeutettujen juomien, kuten soodan käyttämisestä LCS-pakkauksiin tai ruokavalion juomiin, auttaa hallitsemaan painoasi ja parantamaan verensokerisi, kannattaa harkita niitä.

Niille teistä, jotka ovat LCS: n skeptikkoja, oppiminen aiheesta ja etujen ja haittojen punnitseminen voi auttaa sinua tekemään hyviä valintoja. Ylipainoinen ja hallitsematon diabetes on uhka terveydelle, ja saattaa olla hyödyllistä käyttää tuotteita, jotka auttavat saavuttamaan tavoitteesi.

Monet tutkimukset viittaavat siihen, että LCS: ää käyttävät ihmiset pystyvät menettämään painonsa helpommin, ylläpitämään terveellisempää painoa ja hallitsemaan verensokeritasoa.

Asiantuntija-keskustelu

Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE, BC-ADM painaa asian asiantuntijana.

K: Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että LCS edistää ylensyöntiä ja lopulta painonnousua, kun taas toiset osoittavat, että LCS: ää käytetään osana terveellistä ruokailu- ja elämäntapaa koskevaa suunnitelmaa ja voi auttaa kontrolloimaan painoa. Missä totuus on?

V: Ennen yksittäisten tutkimusten tarkastelua, tässä on alempi rivi. Kun tarkastellaan LCS: n ja kehon painon tutkimusta, monet terveysjärjestöt ja asiantuntijat yhtyvät American Diabetes Associationin (ADA) ja American Heart Associationin (AHA) tieteellisen lausunnon päätelmiin:

LCS ei ole painonpudotuksen maaginen luodin, mutta se voi olla yksi monista työkaluista, joita voit käyttää osana täydellistä painonhallintasuunnitelmaa. LCS voi auttaa ihmisiä alentamaan kalorimääräänsä, jos he eivät korvaa tallennettuja kaloreita muiden elintarvikkeiden kaloreilla.

On ollut joitakin ristiriitaisia ​​tutkimuksia, mutta vielä enemmän ristiriitaisia ​​otsikoita. LCS: n ja painonhallinnan tutkimukseen liittyy useita otsikoita LCS: stä ja tarkemmin sanottuna ruokavalion juomista, jotka sisältävät yhtä tai useampaa LCS: ää, ns. Tarkkailututkimuksista. Nämä tutkimukset tarkastelevat suuria määriä tietoa tutkimuksista, jotka havainnollistavat suuren joukon ihmisiä ja noudattavat lukemattomia elämäntapoja.

Nämä tutkimukset voivat tehdä havaintoja, mutta ne eivät voi vahvistaa syytä ja seurausta, esimerkiksi että LCS ja / tai ruokavalion juomat aiheuttavat painonnousua. Todellisuus on, että monet muut tekijät, jotka vaikuttavat henkilön ruokavalintoihin ja elämäntapaan, voivat aiheuttaa painonnousua. Pereiran vuonna 2013 tekemässä analyysissä useista näistä tutkimuksista hän totesi, että painonnousun, liikalihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen (T2D) riskit saattavat lisätä ruokavalion juomien saantia pyrkiessään vähentämään diabeteksen ja painon riskiä sairauksiin.

Muutamia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (RCT) on saatu päätökseen, mikä osoittaa, että LCS (erityisesti silloin, kun ruokavalion juomat korvaavat sokerilla makeutettuja juomia (SSB)) voivat auttaa ihmisiä menettämään pienen määrän painoa. RCT: itä pidetään kultasepätyyppisenä tutkimuksena, jossa tutkijat vertaavat yhden tai useamman tutkimusryhmän valvontaa joidenkin muutosten vaikutusten määrittämiseksi.

Peters ja muut tutkijat suorittivat 12 viikon painonhallintaohjelman noin 300 miehessä ja naisessa. Tutkimusryhmälle annettiin ohje juoda 24 unssia päivässä ruokavalion juomia (minkä tahansa tyyppisiä) ja kontrollin avulla juodaan 24 unssia vettä päivässä. Tulokset osoittivat, että ruokavalion juomaryhmä menetti keskimäärin 13 kiloa tai 44 prosenttia enemmän kuin kontrolliryhmän henkilöillä, jotka menettivät keskimäärin yhdeksän kiloa.

Toinen Tate ja muiden tutkijoiden RCT tarkastelivat yli 300 ylipainoista aikuista yli kuuden kuukauden. Ruokavalion juomat ja vesiryhmät korvasivat vähintään kaksi annosta SSB: tä päivässä ruokavalion juomalle tai vedelle. Kuuden kuukauden kuluttua ruokavalion juomien juojat pääsivät todennäköisemmin viiden prosentin painonpudotukseen kuin veden juomat.

Eräs toinen tunnettu tutkimus tunnetusta kansallinen painonvalvontarekisteristä (NWCR) - rekisteri, jossa on yli 10 000 ihmistä, jotka ovat menettäneet vähintään 30 kiloa ja säilyttäneet sen vähintään yhden vuoden ajan - tarkasteltiin LCS: n makeutettujen juomien kulutusta yli 400 sataa ihmistä seitsemän vuotta. Se löysi 53 prosenttia osallistujista säännöllisesti juoden ruokavalion ja 10 prosenttia säännöllisesti SSB: tä. Lähes 80 prosenttia osallistujista ilmoitti, että ruokavalion juomat auttoivat heitä hallitsemaan kalorien saantiaan.

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, Millerin ja Perezin vuonna 2014 julkaisema meta-analyysi (useiden tutkimusten analyysi) totesi, että LCS alensi ruumiinpainoa verrattuna lumelääkkeeseen ja vaatimattomasti, mutta merkittävästi alentuneeseen kehon massan indeksiin (BMI), rasvapainoon ja vyötäröön ympärysmitta. Tämän julkaisun mukana toimitetussa toimituksessa James Hill, PhD, hyvin arvostettu liikalihavuuden tutkija totesi:

"Se tarkoittaa, että LCS näyttää tekevän täsmälleen sitä, mitä heillä oli tarkoitus tehdä: auttaa vähentämään kokonaisenergian saantia samalla, kun annamme makean maun, jota arvostamme… Voit luotettavasti käyttää tätä työkalua LCS huolimatta siitä, että saatat vahingossa vahingoittaa painoasi johdon ponnisteluja."

K: Onko eräänlainen vähäkalorisen makeutusaineen paino erilainen kuin toinen?

V: Tätä tutkimusta ei ole. Nykyään ruokavalion juomia makeutetaan useimmiten aspartaamilla (purkitetut ja pullotetut juomat), aspartaamilla ja sakariinilla (suihkulähteiden virvoitusjuomat), aspartaamilla ja asesulfaami-K: lla tai sukraloosilla. Yksi syy juomien valmistajiin voi käyttää LCS: n seosta on hyödyntää eri LCS: n eri makuprofiileja tuotteen yleisen makuun parantamiseksi.

K: Mitä tutkimus tekee LCS: stä ja cravingsista ja lisääntyvästä ruokahalusta sokeriruokaa ja makeisia varten?

V: Tämä on ollut toinen LCS: ää koskeva kiistanala. Käsite tuntuu siltä, ​​että koska LCS on makeampi kuin sokeri, ne liioittelevat makeaa makua reseptoreita ja aiheuttavat makeaa cravingsia, jotka johtavat ihmisten ylikuormitukseen ja painon nousuun.

Useat tutkimukset kiistävät tämän käsitteen. Esimerkiksi Antenucci ja Hayes rekrytoivat yli 400 henkilöä makukokeisiin. Osallistujat joivat 12–15 erillistä näytettä, jotka sisälsivät kaloripitoisia makeutusaineita, sekä useita LCS: n pitoisuuksia. Tutkimuksen osallistujat arvioivat kunkin näytteen havaitun makeuden. Tulokset osoittivat, että osallistujat havaitsivat LCS: n makeuden alemmilla pitoisuuksilla kuin kaloripitoiset makeutusaineet. Tutkijat totesivat, että tulokset eivät tue väitettä siitä, että LCS stimuloi ihmisten makeaa makua reseptoria.

Lisäksi kolmessa aiemmin yksityiskohtaisesti esitetyssä tutkimuksessa on löydöksiä, jotka auttavat vastaamaan tähän kysymykseen. Peters osoitti, että nälkäarvot 12 viikon aikana kasvoivat hieman vesiryhmässä ja laskivat hieman ruokavalion juomaryhmässä, mikä johti huomattavasti vähemmän nälkää. Lisäanalyysi Piernasin tekemästä Tate-tutkimuksesta osoitti, että vaikka sekä juomien että juomien juomat pienensivät kaloreita ja lisäsivät sokereita, ruokavalion juomaryhmä vähensi jälkiruokien kulutusta enemmän. Tutkijat arvelivat, että ruokavalion juomat tyydyttävät jotain makeaa. NWCR-tutkimus osoitti, että lähes 80 prosenttia osallistujista sanoi, että ruokavalion juomat auttoivat heitä hallitsemaan kalorien saantiaan.

Bottom line - Sen sijaan, että lisättäisiin himoa, ruokahalua ja nälkää, todellisuudessa LCS (joko sokerin korvike tai ruoka ja juoma) voi tyydyttää ihmisten himoa makeille ja tamputtaa niiden nälkää.

K: Onko mahdollista, että vähäkaloriset makeutusaineet vaikuttavat suoliston mikrobiomiin tavalla, joka voi aiheuttaa glukoosipitoisuuden nousua?

V: suoliston mikrobiomina on suuri määrä mikro-organismeja, jotka elävät eläinten ja ihmisten ruoansulatuskanavassa (suolistossa). Tämän alan tutkimus on kasvussa ja kasvussa. Ajattelu on, että terveen suoliston mikrobiomin säilyttäminen voi vaikuttaa terveyteen, sairauksien ehkäisyyn ja terveellisen painon säilyttämiseen.

Suezin ja muiden tutkijoiden tekemä tutkimus julkaistiin vuonna 2007. T Nature, otti paljon tiedotusvälineiden huomion ja teki useita erittäin laaja-alaisia ​​päätelmiä kaikkien LCS: n käytöstä. Todellisuudessa suurin osa paperin alatutkimuksista keskittyi sakkariiniin ja monet niistä suoritettiin hiirillä. On tärkeää huomata, että vaikka LCS ovat samassa luokassa, ne ovat eri alkuperän, koostumuksen ja metaboloitumisen suhteen. Tämä oli hyvin monimutkainen paperi, johon sisältyi monia alaopintoja. Tässä vaiheessa arvostetut asiantuntijat ovat haastaneet joitakin keskeisiä tutkimustuloksia.Kuten on tehty paljon tutkimusta varten, on tehtävä lisää hyvin toteutettuja tutkimuksia tämän suhteen todistamiseksi edelleen.

Tämän tutkimuksen havainnot, että aspartaami ja sukraloosi, vähiten kalorien makeutusaineet käyttävät eniten, lisäävät glukoosipitoisuuksia eivät ole samaa mieltä olemassa olevan tutkimuksen kanssa. On syytä huomata, että Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksyntä elintarvikelisäaineena ja diabetesta sairastavien (joita ne ovat) käyttämiseksi FDA: lle hyväksyttäväksi toimitettavassa tutkimuksessa on oltava tutkimukset, jotka koskevat LCS-arvot glukoositasoilla. FDA: lle hyväksyttäväksi toimitetut tutkimukset sekä lisätutkimukset seuraavina vuosina hyväksynnän jälkeen eivät ole yhtä mieltä. Kaiken kaikkiaan viime vuosikymmenten aikana tehdyt tutkimukset osoittavat, että aspartaami eikä sukraloosi eivät merkittävästi muuta suoliston mikrobiomia tai nostavat veren glukoosipitoisuuksia.

Suurin osa eläinten ja ihmisten alatutkimuksista on raportoitu luonto tutkimuksessa keskityttiin sakkariinin vaikutukseen glukoosin hallintaan. Kiinnostava diabeetikoille on se, että sakkariini on ollut käytössä yli 100 vuotta ja monta vuotta oli ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto. Tähän mennessä on olemassa muutamia eläinkokeita, jotka osoittavat, että sakkariini suurina annoksina voi muuttaa suoliston mikrobiota. Ihmisopinnoista saadut tiedot tästä aiheesta ovat riittämättömiä ja vähemmän selkeitä.

Pohjalinja - Lisätutkimukset ovat tärkeitä, mutta jopa maltillisen sakkariinin käytön dramaattinen vaikutus suoliston mikrobiomiin tai glukoosipitoisuuksiin vaikuttaa erittäin epätodennäköiseltä.

K: Mitkä ovat suositukset LCS: stä American Diabetes Associationilta (ADA) ja muilta organisaatioilta?

V: Marraskuussa 2013 ADA julkaisi päivityksen diabetesta sairastavien aikuisten ravitsemussuosituksiin. Tässä kannanotossa, jossa tarkasteltiin monia ravitsemukseen liittyviä aiheita, ADA-lausunnossa todetaan:

"Nitutriittisten makeutusaineiden LCS käyttö voi vähentää kalorien ja hiilihydraattien kokonaissyöttöä, jos kalorien makeutusaineet korvataan korvauksetta lisäämällä muita kaloreita muista lähteistä."

LCS: n vaikutuksesta glukoosipitoisuuksiin ADA totesi näissä ravitsemussuosituksissa, että olemassa olevat tutkimukset osoittavat, että LCS: t eivät aiheuta glukoosiarvoa, ellei LCS: ää kuluteta elintarvikkeessa tai juomassa muiden kaloripitoisten ainesosien kanssa. Esimerkiksi se olisi jogurtti tai kuuma kaakao, joka on makeutettu LCS: llä. Sitä vastoin ruokavalion juomat eivät yleensä sisällä kaloreita.

Alarivi - LCS ei aiheuta glukoosin nousua, ellei LCS: ää kuluteta elintarvikkeessa tai juomassa muiden kaloripitoisten ainesosien kanssa.

K: Kuinka paljon LCS: ää yleensä ihmiset ja diabeetikot käyttävät erityisesti?

V: Kun on kyse "turvallisista" LCS: n määristä kuluttamiseksi, tutkimus osoittaa, että ihmiset kuluttavat keskimäärin lähelle sitä, mitä kutsutaan hyväksyttäväksi päivittäiseksi saanniksi (ADI). Tähän kuuluvat diabeetikot, jotka voivat olla LCS: n korkeimpia kuluttajia. FDA ja muut sääntelyvirastot määrittelevät ADI: n eri puolilla maailmaa LCS: n määränä, jonka henkilö voi kuluttaa jokaisen elämänsä päivän ilman turvallisuutta koskevia huolenaiheita. ADI perustuu hyväksyttäväksi tarvittaviin eläinkokeisiin, ja se perustuu satakertaiseen turvallisuustekijään, jota ei tunneta korkeimmalle haitalliselle vaikutukselle.

Tarkastellaan aspartaamia esimerkkinä. Aspartaamin FDA-ADI on 50 mg / kg ruumiinpainoa / päivä. Tämä määrä olisi yhtä suuri kuin 97 paketin aspartaamia sisältävän LCS: n käyttö päivittäin henkilön elinaikana. Aspartaamin arvioitu päivittäinen saanti (EDI) todettiin kuitenkin olevan kuusi prosenttia ADI: stä yleisessä aikuisväestössä. EDI määritellään arvioiden mukaan, kuinka paljon ainesosaa kulutetaan, jos se korvaisi sokerin 100 prosentissa kaikista mahdollisista elintarvikkeista ja juomista.

FDA edellyttää laajaa LCS-tutkimusta ennen LCS: n sallimista markkinoille. Yleisesti ottaen LCS on hyväksytty käytettäväksi koko väestölle. Tähän kuuluvat lapset, raskaana olevat ja imettävät naiset sekä diabeetikot.

K: Mikä on hyödyllistä tietoa henkilölle, joka on ylipainoinen ja on vaarassa tyypin 2 diabetekselle (T2D) tai jollekin, jolla on T2D, tärkeimmistä toimenpiteistä, joita he voivat toteuttaa syömissuunnitelmansa ja pitkäaikaisen terveyden kannalta?

A: ADA: n tutkimuksesta ja ravitsemussuosituksista käy selvästi ilmi, että T2D: n (prediabeteksen) tai T2D: n vaarassa olevan henkilön tärkeimmät toimet voivat estää tai hidastaa diagnoosia (prediabetes) tai hidastaa T2D: n etenemistä tai juuri sen jälkeen, kun diagnoosi on menettänyt noin viisi tai seitsemän prosenttia alkuperäisestä ruumiinpainosta ja pidä pois niin paljon painoa kuin mahdollista - se on varmasti korkea tehtävä!

Tämä olisi saavutettava syömällä vähemmän kaloreita, valitsemalla terveellisiä elintarvikkeita ja olemalla fyysisesti aktiivisia (tämä sisältää aerobisen toiminnan, vastustuskoulutuksen ja istuttavan käyttäytymisen vähentämisen). Lisäksi on ratkaisevan tärkeää, että ihmiset saavat ja pitävät glukoosin, verenpaineen ja veren lipidit aluksi ja ajan mittaan. Näiden tavoitteiden lyöminen tai ne, jotka sinä ja palveluntarjoajasi päättävät, voivat antaa sinulle parhaan mahdollisen kuvan terveiden pysymisestä ja ongelmien minimoinnista. Nykyään tiedämme, että diabeteksen hallinta on enemmän kuin pelkästään verensokeritasojen hallinta.

LCS: n käytöstä riippumatta siitä, korvattaako se sokerin kuumissa tai kylmissä juomissa tai elintarvikkeissa, suositukseni on hyödyntää näitä tuotteita tukemaan ponnistelujasi painonpudotukseen. Pidä nämä kilot pois ja kuluttavat vähemmän grammaa vähemmän terveitä hiilihydraatteja (vähemmän puhdistettuja jyviä, makeisia ja sokeripitoisia elintarvikkeita) ja lisätään sokereita, erityisesti juomista.

Alarivi - ylitä otsikot! Muista lukea kaikki uudet LCS-tutkimukset ja sovittaa uuden tutkimuksen tulokset olemassa olevaan tutkimukseen. Muista, että LCS: itä on tutkittu vuosikymmeniä, ja ne, jotka on hyväksytty käytettäviksi Yhdysvalloissa ja ympäri maailmaa, ovat menneet merkittävään sääntelyvalvontaan ennen markkinoille tuloa. Lisäksi tarkistus ei lopu tähän. Sääntelyvirastot ympäri maailmaa jatkavat tutkimusta ja niiden käyttöä ajan mittaan.