Onko HPV aiheuttaa keuhkosyöpää?

Vuonna 2008 julkaistussa 53 lehdessä julkaistussa tutkimuksessa Keuhkosyöpä kirjoittajat totesivat, että HPV voi olla toinen johtava keuhkosyövän syy savukkeen tupakoinnin jälkeen, ja tätä asiaa koskevaa lisätutkimusta tarvittiin vahvasti. Siitä lähtien useat tutkimukset ovat löytäneet HPV: n ja keuhkosyövän välisen yhteyden, mutta tämä vaihtelee merkittävästi maantieteellisesti, tupakoinnin, geenimutaatiotilanteen ja paljon muuta. Huolimatta HPV: n ja keuhkosyövän välisestä korrelaatiosta (varsinkin koskaan tupakoitsijoita, naisia ​​ja aasialaisia) ei ole varmaa, onko HPV sairauden aiheuttaja. Vaikka harvoissa tutkimuksissa on tarkasteltu HPV-positiivisen keuhkosyövän ennustetta, jotkut viittaavat siihen, että se voi olla yleistä ja ennustaa parempaa hoitovastetta.

HPV: n ymmärtäminen (ihmisen papilloomavirus)

HPV (ihmisen papilloomavirus) on kokoelma yli 200 virusta, jotka voivat tartuttaa ihmisiä. Näistä noin 30 kykenee aiheuttamaan syöpää, ja yleisimpiä "syöpää aiheuttavia" kantoja ovat HPV 16 ja HPV 18.

HPV leviää useimmiten ihon ja ihon välityksellä, usein seksuaalisesti. Useimmat HPV: n infektiot selvittävät itsestään kahden vuoden kuluessa aiheuttamatta lisää ongelmia, mutta jotkut viipyvät. HPV: n ”syöpää aiheuttavan” kannan aiheuttama infektio ei tarkoita, että henkilö kehittyy syöpään. Itse asiassa useimmat HPV-infektiot eivät tule syöpiksi.

HPV: n tiedetään tarttavan epiteelisoluja ja toimii häiritsevän normaaleja soluprosesseja, jotka kontrolloivat solujen kasvua. Vaikka tämä tapahtuu, useimmat näistä epänormaaleista soluista havaitaan ja poistetaan immuunijärjestelmämme avulla.

HPV ja syöpä

HPV on nyt vakiintunut, koska sillä on merkitystä useimmissa kohdunkaulan syöpätapauksissa, samoin kuin monet tapaukset, joissa esiintyy vulvas-syöpä, peniksen syöpä, noin 95 prosenttia peräaukon syövistä, ja 70 prosenttia suullisista syövistä, varsinkin nuorten, ei - naiset. HPV 18 ja HPV 16 ovat syynä noin 70 prosenttiin HPV: n aiheuttamista kohdunkaulan syövistä, ja HPV 16 on vastuussa yli puolesta HPV: n aiheuttamista suun kautta syövistä.

Näin ollen tiedämme, että HPV-infektiot voivat johtaa syöpään ja että se aiheuttaa joitakin syöpiä keuhkoalueen lähellä. Tiedämme myös, että virusinfektiot voivat edistää keuhkosyövän kehittymistä, esimerkiksi HIV-infektioiset sairastavat keuhkosyövän todennäköisemmin kuin ne, jotka eivät ole HIV-tartunnan saaneet, mutta voiko se aiheuttaa keuhkosyövän?

Keuhkosyövän syyt ja riskitekijät

Keuhkosyövän syiden tarkastelu on erittäin tärkeää. Valitettavasti keuhkosyöpä on tupakoijan tauti, mutta se on joissakin tapauksissa hidastanut muiden mahdollisten syiden arviointia. Mutta keuhkosyöpä esiintyy myös tupakoimattomilla. Yhdysvalloissa 20 prosenttia keuhkosyöpää sairastavista naisista ei ole koskaan savustanut yhtä savuketta, ja tämä luku nousee 50 prosenttiin keuhkosyöpää sairastavista naisista, jotka ovat elinikäisiä tupakoimattomia. Itse asiassa keuhkosyöpä ei-tupakoitsijoilla on kuudes syynä syöpään liittyviin kuolemiin Yhdysvalloissa.

Lisääntyvä keuhkosyöpä nuorilla, tupakoimattomilla naisilla

Viime aikoina Yhdysvalloissa on havaittu lisääntynyttä keuhkosyövän esiintyvyyttä nuorilla naisilla, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, ja mahdolliset syyt ovat tuntemattomia. Tämä yhdistettynä sairauksien kehittymättömien maailmanlaajuisten tupakoitsijoiden määrään osoittaa, että syitä on parannettava paremmin. Voisiko HPV olla yksi syyllistä?

HPV: n ja keuhkosyövän historia ja maantiede

Mahdollisuus, että HPV: llä voi olla rooli keuhkosyövän kehittymisessä, ehdotettiin ensimmäistä kertaa vuonna 1979. Useat tutkimukset ovat tältä osin löytäneet todisteita HPV-DNA: sta keuhkosyövissä, mutta tämä vaihtelee huomattavasti maantieteestä riippuen. Yhdysvalloissa HPV-DNA: ta esiintyy noin 15 prosentissa keuhkosyövistä, tutkimuksesta riippuen, HPV 16: lla ja HPV 18: lla yleisimmin löydetyillä kannoilla - kohdunkaulan syöpään eniten vaikuttaneita kantoja.

Euroopassa HPV-DNA: n esiintyminen keuhkosyövissä on noin 17 prosenttia, mutta tämä luku hyppää 69 prosenttiin Kreikassa ja Taiwanissa ja 79 prosenttia Japanissa. Tiedämme, että tupakoimattomien keuhkosyöpä on yleisempää Aasiassa. Tiedämme myös, että HPV esiintyy yleisemmin naisten ja tupakoimattomien keuhkosyöpäsoluissa kuin miehillä ja tupakoivilla ihmisillä. Aasian tutkimuksissa HPV: n esiintyvyys keuhkosyövissä oli samankaltainen koskaan tupakoimattomien ja tupakoitsijoiden välillä, kun taas ilmaantuvuus oli paljon suurempi (seitsemän kertaa) koskaan tupakoivilla kuin koskaan tupakoitsijoilla Euroopassa.

Kaksi vuoden 2016 tutkimusta havainnollistavat näitä maantieteellisiä eroja entisestään. Yhdessä tutkimuksessa todettiin, että taiwanilaiset naiset kehittivät merkittävästi keuhkosyöpää, jos he olivat altistuneet HPV: lle. Sitä vastoin kiinalainen tutkimus ei havainnut yhtään yhteyttä HPV-vasta-aineiden (altistuksen merkki) ja keuhkosyövän kehittymisen välillä.

Viime aikoina 2018 Brasilian tutkimuksessa havaittiin HPV-DNA: ta lähes puolessa arvioiduista keuhkosyöpistä (HPV 16 81 prosentissa ja HPV 18 19 prosentissa). Tässä tutkimuksessa tutkijat eivät kuitenkaan todenneet HPV: tä vaan E6- ja E7-onkoproteiineja. Tämä voi olla hämmentävää, mutta olennaisesti tarkoittaa, että virus ei ollut läsnä vaan oli aktiivinen kasvainsoluissa. Heidän päätelmänsä oli, että HPV: llä voisi olla merkitystä näiden keuhkosyöpien aiheuttamiselle.

Positiiviset HPV- ja EGFR-mutaatiot

Itä-Aasiassa ei-pienisoluisten keuhkosyöpien (erityisesti keuhkojen adenokarsinooman) esiintyvyys ei koskaan tupakoivissa ole erityisen suuri. Olemme tunteneet jo jonkin aikaa, että EGFR-mutaatiot (EGFR-positiiviset keuhkosyöpä) ovat yleisempiä koskaan tupakoivilla naisilla, naisilla, Aasian esivanhemmilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on keuhkosyöpä.

Vuoden 2018 tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat neljää tutkimusta, joissa arvioitiin keuhkosyöpää Aasian maissa.

Tutkimuksessa havaittiin huomattavasti suurempi EGFR-mutaatioiden esiintyvyys ihmisillä, joilla oli ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jotka olivat positiivisia HPV: lle kuin niillä, jotka olivat negatiivisia infektiolle.

Kaiken kaikkiaan EGFR-mutaationopeus tässä ryhmässä oli 38 prosenttia, ja HPV-infektioaste oli 35 prosenttia. Tekijän johtopäätöksenä oli, että HPV liittyi keuhkosyövän EGFR-mutaatioihin ainakin Aasian väestössä.

Onko HPV-infektio aiheuttanut keuhkosyöpää?

Vaikka HPV: tä on todettu keuhkosyöpäsoluissa, erityisesti keuhkosolukarsinoomassa, HPV: n löytämisen keuhkosyöpäsoluissa kliinistä merkitystä ei vielä tunneta tai ymmärrä. Katsotaanpa joitakin syitä, joihin tätä kysymystä ei ole helppo vastata.

Syy-yhteys vs. korrelaatio

Onko HPV: n esiintyminen keuhkosyöpässä syy-yhteys (HPV aiheuttaa keuhkosyövän) on toinen kysymys. Vain siksi, että on korrelaatio kahden asian välillä - tässä tapauksessa HPV: n läsnäolo ja keuhkosyövän kehittyminen - ei kerro mitään syy-yhteydestä. Helpoin tapa kuvata tämä on esimerkki. Jäätelön syömisen ja hukkumisen välillä on vahva korrelaatio, mutta se ei tarkoita, että jäätelön syöminen aiheuttaa hukkumista. Tässä tapauksessa on olemassa korrelaatio kahden muun toisiinsa liittymättömän asian välillä.

Lisäksi syy-yhteyden tai riippumattoman korrelaation sijasta HPV: n ja keuhkosyövän läsnäolo voisi sen sijaan olla "kanan ja munan" kysymys. Mikä tuli ensin? Ehkä keuhkokudos, jonka syöpä on vahingoittunut, on yksinkertaisesti alttiampi tarttumaan HPV: hen. Jos näin olisi, HPV: tä pidettäisiin "opportunistisena infektiona", joka on paljon samanlainen kuin HIV-tartunnan saaneet infektiot. AIDSin vuoksi HIV: n aiheuttamat vahingot tekevät elimistöstä herkkiä infektioille, kuten pneumocystis-keuhkokuumeelle, ei muille HIV-infektioille.

Ensisijainen keuhkosyöpä vs. metastaasit

Joissakin tutkimuksissa keuhkosyöpä näyttää olevan yleisempää niissä, joilla on ollut kohdunkaulan syöpä. Yhdessä melko suuressa tutkimuksessa (jossa todettiin, että HPV on harvoin, jos siihen liittyy koskaan keuhkosyövän kehittymistä Kanadassa ja Pohjois-Amerikassa) havaittiin, että HPV-infektio oli läsnä vain 1,5 prosentissa potilaista ja että kaikki nämä potilaat olivat kokeneet aikaisemmin HPV: hen liittyvät plakkosolusyövät (kuten kohdunkaulan tai suun syöpä). Vaikka nämä keuhkosyövät näyttivät olevan primaarisia keuhkosyöviä, esille tuotu kysymys on se, että nämä infektiot saattavat edustaa metastaattista syöpää aiempien kohdunkaulan ja suun syövien keuhkoihin.

HPV on syöpää aiheuttava aine

Olemme varma, että HPV toimii syöpää aiheuttavana aineena - syöpää aiheuttavana aineena - kun kyseessä on kohdunkaulan, peniksen, emätin ja suun syövät, mutta entä keuhkosyöpä? Jos HPV liittyy keuhkosyöpään, nykyinen ajatus näyttää olevan, että HPV voi olla a kofaktorin keuhkosyöpään. Toisin sanoen virus voi toimia yhdessä muiden riskitekijöiden, kuten radonin tai tupakan altistumisen kanssa, tuottamiseksi syöpään. On myös ajateltu, että toisin kuin kohdunkaulan syöpä, jos HPV on todellakin keuhkosyövän syy tai kofaktori, on todennäköistä, että tämä koskee vain joitakin keuhkosyöviä.

HPV ja keuhkosyöpäennusteet

Mielenkiintoista on, että niillä, joilla on todisteita HPV: stä keuhkosyöpäsoluissa, näyttää olevan parempi ennuste kuin niillä, joilla ei ole todisteita HPV: stä keuhkosyöpäsoluissa. Tämä havainto antaa jonkin verran tunnustusta HPV: n mahdolliselle roolille keuhkosyövässä verrattuna suullisiin syöpiin. HPV: n aiheuttamilla suullisilla syövillä on yleensä parempi ennuste kuin tupakan käyttöön.

Itä-Aasian tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin edellä mainittuja EGFR-mutaatioita ja HPV: tä, ihmisillä, joilla oli ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jotka olivat positiivisia HPV: lle, oli parempi ennuste, ja ne reagoivat todennäköisemmin tyrosiinikinaasi-inhibiittoreihin (EGFR-estäjät, kuten Tarceva).

Sana DipHealthistä

On todennäköisesti jonkin aikaa, ennen kuin tiedämme, mikä on todellinen suhde HPV: n ja keuhkosyövän välillä. Kuten on todettu, on monia muuttujia, joita emme vielä ymmärrä. Lisätutkimuksia tarvitaan HPV: n esiintymisen arvioimiseksi keuhkosyöpäsoluissa ja selittämään suuret maantieteelliset erot, jotka näyttävät olevan olemassa. Kuten edellä todettiin, jopa selvä korrelaatio HPV: n ja keuhkosyövän välillä ei osoita syy-yhteyttä. Voi olla, että ne eivät liity toisiinsa, tai jopa keuhkosyöpäkudos on herkempi HPV-infektiolle ja että keuhkosyöpä on HPV-infektion "syy" pikemminkin kuin päinvastoin.

HPV: n ehkäisy

Mitä tämä tarkoittaa ehkäisyyn? HPV: n altistumisen minimointi turvallisen sukupuolen kautta on hyvä alku. Niille, jotka ovat aidan ympärillä HPV-rokotteella, tämä voi antaa hieman lisätuen.

Keuhkosyövän riskin alentaminen

Onneksi tiedämme useita keuhkosyövän riskitekijöitä, joihin meillä on kontrollia. Tarkista nämä 10 vinkkiä syövän ehkäisemiseksi. Varmista, että sinulla on ollut kotisi tarkastettu radon - ei-tupakoitsijoiden johtava keuhkosyövän syy ja harkitse joidenkin näiden elintarvikkeiden lisäämistä ajatellen vähentävän keuhkosyövän riskiä ruokavalioon. Ja älä unohda: kuka tahansa, jolla on keuhkoja, voi saada keuhkosyövän.