Miksi masennuslääkkeitä käytetään IBS: ään

Saatat ihmetellä, miksi lääkärisi määrää sinulle masennuslääkkeen ärtyvän suolen oireyhtymälle (IBS), jos et ole masentunut. Tai ehkä monien IBS-sairastuneiden tavoin sinulla on masennusta tai ahdistusta IBS: n rinnalla, joten idea tekee hieman enemmän järkeä, mutta olet kiinnostunut siitä, mitä vaikutuksia masennuslääkkeellä voi olla IBS-oireisiinne.

Seuraava yleiskatsaus vastaa kysymykseen, miksi masennuslääkkeitä käytetään joskus IBS: n hoitoon ja opetetaan sinua tyypillisesti masennuslääkkeiden tyypeille, joita IBS-potilaille yleensä määrätään.

Antidepressantit ja IBS

Vaikka tämän luokan lääkkeet on merkitty masennuslääkkeiksi, niillä on vaikutuksia, jotka ylittävät masentuneen mielialan vakauttamisen.Antidepressanttien on osoitettu vähentävän ahdistusta ja kivun tunteita samalla, kun niillä on myönteisiä vaikutuksia ruoansulatuskanavaan.

Lääkärit voivat määrätä masennuslääkkeen IBS-potilaalle, mutta tätä pidetään lääkkeen "etiketöintinä", koska mikään masennuslääke ei ole saanut FDA: n hyväksyntää IBS-hoitona. American College of Gastroenterology päätti kuitenkin laaja-alaisen tutkimusraportin jälkeen, että on olemassa riittävästi tutkimusapua kahden lääkeryhmän - TCA: n ja SSRI: n - tehokkuudesta suositella niiden käyttöä IBS: n hoidossa.

Erityisesti masennuslääkkeiden on havaittu vaikuttavan positiivisesti suoliston motiliteettiin ja viskoosiseen yliherkkyyteen. On oletettu, että masennuslääkkeiden edulliset vaikutukset IBS-oireisiin johtuvat näiden lääkkeiden vaikutuksesta aivojen ja suolen neurotransmittereihin.

IBS-hoidossa käytettävät antidepressanttityypit

IBS: ssä käytettävät masennuslääkkeet kuuluvat yleensä johonkin seuraavista luokista:

Trisykliset antidepressantit (TCA)

Trisykliset masennuslääkkeet ovat masennuslääkkeiden vanhempia miehiä. On hyvin dokumentoitu, että trisyklisillä masennuslääkkeillä on kipua ja suolistoa hidastavia ominaisuuksia, ja näyttävät tekevän tämän vaikuttamalla serotoniinin ja norepinefriinin välittäjäaineisiin. Tämä suolen motiliteetin hidastuminen tekee TCA: t sopivammiksi ripulia hallitsevien IBS: ien (IBS-D) hoitoon.

Valitettavasti sama vaikutus (antikolinerginen vaikutus), joka johtaa suoliston hidastumiseen, voi joskus johtaa sivuvaikutuksiin, kuten uneliaisuuteen, suun kuivumiseen, näön hämärtymiseen, seksuaalisiin ongelmiin, huimaukseen, vapinaa, päänsärkyä ja painonnousua. TCA: ita määrätään yleensä pienemmillä annoksilla IBS-hoidon aikana kuin silloin, kun sitä käytetään masennuksen hoitoon. Seuraavassa on esimerkkejä TCA: ista, joita voidaan määrätä IBS: lle:

• Elavil (amitriptyliini)
• Tofranil (imipramiini)
• Norpramiini (desipramiini)
• Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyliini)

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu lisäämään hermoston välittäjäaineen serotoniinin tasoa, jotta helpotettaisiin miellyttävää vaikutusta. Koska vain neurotransmitterin serotoniini on kohdennettu, SSRI-yhdisteillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia kuin trisykliset masennuslääkkeet. Yleiset pahoinvoinnin, ripulin, ahdistuneisuuden ja päänsärkyjen sivuvaikutukset vähentävät usein kehon sopeutumista lääkkeisiin. Ummetusvaikutuksen puuttuminen tekee SSRI: istä paremman vaihtoehdon niille, jotka kärsivät ummetuksen hallitsevasta IBS: stä (IBS-C).

SSRI: t voivat myös johtaa seksuaalisten vaikeuksien pitkittyneisiin sivuvaikutuksiin (sukupuolikäytön menetys ja / tai vaikeus saavuttaa orgasmi) ja painonnousuun. On tärkeää muistaa, että eri ihmiset reagoivat eri tavalla ja henkilö voi sietää yhden SSRI-tyypin paremmin kuin toinen. Seuraavassa on joitakin esimerkkejä yleisesti määritellyistä SSRI: stä:

• Celexa (sitalopraami)
• Lexapro (escitalopramioksalaatti)
• Prozac (fluoksetiini)
• Paxil (paroksetiini)
• Zoloft (sertraliini)

5-HT3 depressiota varten

Tutkijat ovat tarkastelleet lääkkeitä, jotka kohdistuvat tiettyihin serotoniinireseptoreihin, jotka tunnetaan 5-HT3-reseptoreina. Kiistanalainen Lotronex kuuluu tähän luokkaan.

Vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi FDA on asettanut Lotronexin määräämistä koskevia tiukkoja rajoituksia. On yksi 5-HT3-antidepressantti, Remeron (mirtatsapiini). Tiedot ovat rajalliset Remeronin tehokkuudesta IBS: lle, ja siksi ne voivat harvemmin määrätä IBS-potilaille.