Valitsemalla mitä tyyppi lääkäri nähdä kilpirauhasen

Voit voittaa paljon valitsemalla oikean tyyppisen voiteluaineen. (Joulukuu 2024)

Prosessi päättää, minkälaisia harjoittajia kilpirauhasen diagnosointiin ja hoitoon voi nähdä, voi olla monimutkaista ja jopa pelottavaa. Joissakin tapauksissa kilpirauhasen sairauden alkuvaiheen epäilyksiä, diagnoosia tai hoitoa voivat tehdä lääkärisi, sisätautilääkäri tai perhelääkäri, joka voi ehdottaa, että et tarvitse erityistä seurantaa.

Vaihtoehtoisesti lääkärisi saattaa viittaa sinut endokrinologiin tai jopa kirurgiin.Joissakin tapauksissa saatat jo nähdä pitkän luettelon harjoittajista - säännölliset lääkärit, endokrinologit, otolaryngologit, kirurgit, integroituvat lääkärit, naturopaatit, kiropraktikot, jopa herbalistit - eivätkä ole varmoja, kuka olisi paras henkilö, jolle uskotaan hoitosi pitkällä aikavälillä.

Seuraavassa on muutamia ohjeita, jotka on otettava huomioon.

Kilpirauhasen syöpään tai epäilyttäviin solmuihin: Kilpirauhasen syövän asiantuntija

Vaikka amerikkalaisen syöpäyhdistyksen mukaan kilpirauhassyöpä on edelleen yksi vähiten yleisin syöpä Yhdysvalloissa, se on yksi ainoista syistä, jotka ovat todella kasvussa. Vain noin 60 000 ihmistä vuodessa diagnosoidaan kilpirauhassyöpää, mutta jotkut lääkärit - jopa endokrinologit - eivät ole koskaan diagnosoineet tai hoitaneet kilpirauhasen syöpäpotilasta.

Diagnoosi, hoito ja kilpirauhassyövän seuranta muuttuvat jatkuvasti, joten on tärkeää nähdä kilpirauhassyöpään erikoistunut endokrinologi. Tämä saattaa vaatia matkustamista lähimpään suurimpaan lääketieteelliseen keskukseen, joka hoitaa kilpirauhasen syöpäpotilaiden määrää, mutta on syytä neuvotella jonkun kanssa, joka on asiantunteva ja ajan tasalla uusimpien hienojen neulojen imeytymisen tekniikoista (FNA) biopsia ja kilpirauhassyövän hoito.

Esimerkiksi vasta äskettäin lääkäreillä on nyt varsin uusi FNA-analyysi, Veracyteen Afirma-kilpirauhasen analyysi, joka voi käytännössä poistaa epäselvät FNA-tulokset ja estää tarpeettoman kilpirauhasen leikkauksen. Mutta monet lääkärit, jotka eivät ole erikoistuneet kilpirauhasen syöpään, eivät ole tietoisia tästä testistä, vaan lähettävät potilaat perinteisiin FNA-biopsioihin. Sitten, kun havaitaan epämääräisiä kyhmyjä, nämä potilaat lähetetään leikkaukseen kilpirauhasen poistamiseksi, ja jotkut havaitsevat liian myöhään, että solmut eivät olleet syöpää.

Hyvä lähtökohta kaikille, joilla on epäilyttäviä kilpirauhasen solmuja tai kilpirauhasen syöpädiagnoosi, on kilpirauhasen syövän perheiden yhdistys. Tässä ryhmässä on online-luettelopalveluja ja tukiryhmiä, joita hoitavat kilpirauhassyöpään erikoistuneet lääkärit, sekä luettelot endokrinologeista ja muista asiantuntijoista, jotka keskittyvät kilpirauhassyöpään.

Kilpirauhasen leikkaus: Kokenut kilpirauhasen kirurgi

Vaikka yleiset kirurgit, korvan / nenä / kurkun kirurgit ja jotkut muut kirurgit voivat ja voivat suorittaa kilpirauhasenpoiston, tilastot viittaavat siihen, että parhaat tulokset ja matalampi mahdollisten komplikaatioiden riski kilpirauhasen leikkauksessa löytyvät, kun kirurgit ovat suorittaneet huomattavan määrän kilpirauhasen leikkauksia, ja jotka itse asiassa tekevät kilpirauhasen leikkauksesta merkittävän osan niiden käytännöstä.

New Yorkin Columbia-Presbyterian, joka on yksi maan suurimmista kilpirauhasen leikkauskeskuksista, laskee kirurgeja seuraavasti: kilpirauhasen / lisäkilpirauhasen leikkausten kokonaismäärä:

Alle 200 leikkausta: kokematon
200 - 500 leikkausta: välituote
Yli 500 leikkausta: kokenut
Yli 1 000 leikkausta: asiantuntija

Muista myös, että maassa on vain muutaman kirurgin tarjoamia huippuluokan kirurgisia tekniikoita, mukaan lukien endoskooppinen aksillaarinen kainalokirurgia, joka antaa potilaalle mahdollisuuden kilpirauhasen poisto ilman kaulan viiltoa tai tuloksena olevaa arpia ja lyhyemmät toipumisajat.

Gravesin taudille: endokrinologi

Gravesin tauti, autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kilpirauhasen ylikuormituksen, voi olla monimutkaista diagnosoida ja hoitaa. Ja hoito-ohjeet muuttuvat säännöllisesti. Esimerkiksi lääkärit mieluummin käyttävät antithyroid-lääkettä metimatsolia (tapatsolia), verrattuna propyylitiourasiiliin (PTU), koska PTU voi aiheuttaa maksavaurioita. Lisää lääkäreitä mitataan nyt TSI: tä - kilpirauhasen stimuloivia immunoglobuliineja - arvioidakseen Gravesin taudin vakavuutta. Endokrinologit - ja erityisesti ne, jotka keskittyvät käytäntöön entistä voimakkaammin kilpirauhasen potilaisiin - ovat tyypillisesti perehtyneempiä Gravesin taudin diagnosointiin ja hoitoon.

Hashimoton taudin tai hypotyreoosin varalta: Katso vähiten säännöllisesti endokrinologia

Monet kilpirauhasen potilaat uskovat, että jos heillä on Hashimoton tauti - autoimmuunisairaus, joka tyypillisesti aiheuttaa rauhan tuhoutumisen - tai hypothyroidismia - aliaktiivisen kilpirauhasen - ettei ole syytä nähdä endokrinologia. Itse asiassa olen usein väittänyt, että jatkuva hoito ei ehkä ole paras valinta endokrinologille.

On kuitenkin tärkeää arvioida jossain vaiheessa endokrinologi. (Huomaa kuitenkin, että kun otetaan huomioon endokrinologien puute Yhdysvalloissa, tapaaminen voidaan kestää kauan.) Endokrinologi voi tyypillisesti suorittaa yksityiskohtaisen kliinisen tutkimuksen sekä tilata tai suorittaa kilpirauhasen kuvantamistestejä, jotka voivat arvioida rakennetta. kilpirauhanen selvittämiseksi, onko joki (laajennettu rauhas), jos toisen struuman sijainti vaarantaa hengityksen tai nielemisen, jos on rauhanen atrofia, jos on olemassa kyhmyjä, ja jos on, jos nämä solmut ovat perusteltua jatkaa tutkimusta.

Yksi tärkeä syy? Hashimoton taudin lisääntyminen lisää kilpirauhassyövän kehittymisen riskiä. Monet lääkärit käsittelevät yksinkertaisesti Hashimoton aiheuttamaa hypothyroidismia ottamatta huomioon syövän lisääntynyttä riskiä, jolloin säännöllinen sisäänkirjautuminen on erityisen tärkeää endokrinologin kanssa.

Optimaalisen Hypothyroidism-hoidon hoitoon: Integroiva lääketiede MD, DO tai Naturopaatin määrääminen

Useimmat kilpirauhasen potilaat pääsevät hypotyreoiksi, joilla on aliaktiivinen, ei-toimiva tai kirurgisesti poistettu kilpirauhanen, ja ne vaativat elinikäistä kilpirauhashormonikorvaushoitoa.Juuri tällä alueella, jossa integroiva, funktionaalinen lääketiede, täydentävät ja kokonaisvaltaiset MD: t, osteopaatiset lääkärit ja naturopaatit (valtioissa, joissa heillä on lupa määrätä lääkkeitä), voivat olla hyödyksi hoidossasi.

Nämä lääkärit ovat tyypillisesti halukkaampia suorittamaan kilpirauhasen kokeen koko paneelin, ei vain TSH: n, vaan vapaan T4: n, Free T3: n, kilpirauhasen vasta-aineiden ja Reverse T3: n avulla diagnosoida ja hoitaa kilpirauhasen hoitoa. Ne ovat myös tyypillisesti paljon halukkaampia työskentelemään kaikilla reseptilääkkeillä, eli levotyroksiinilääkkeillä, kuten Synthroidilla ja Levoxylilla, T3-lääkkeillä, kuten Cytomelilla, luonnollisella kuivatulla kilpirauhasella, kuten panssarilla ja luonto-kilpirauhasella, ja kilpirauhaslääkkeitä, kuten aika -julkaistu T3. Perinteiset endokrinologit ja sisäharjoittajat luottavat usein pelkästään TSH-testiin ja käsittelevät vain levotyroksiinilääkettä.

Lisäksi nämä lääkärit tarkastelevat usein täydellistä hormonaalista kuvaa - lisämunuaisen toimintaa, sukupuolihormonitasapainoa ja verensokeria / insuliinia - ja tarjoavat luonnollisia lähestymistapoja, elämäntapamuutoksia ja joissakin tapauksissa reseptilääkkeitä, joilla voidaan palauttaa terveyttä ja tasapainoa.

Harkitse muita hoitajia täydentämään hoitoa

Kun olet käyttänyt kaikki perinteisempien harjoittajien ja integroivien lääkäreiden tarjoamat vaihtoehdot, harkitse muita, jotka voisivat antaa neuvoja oireiden lievittämisen luonnollisista lähestymistavoista, tukemalla immuuni- tai suolistojärjestelmiä ja muita kokonaisvaltaisempia lähestymistapoja. Täällä saatat haluta tuoda naturopaatin, osteopaattisen lääkärin, ravitsemuksellisen asiantuntijan, kiropraktikon, joka keskittyy ravitsemuksellisiin lähestymistapoihin, tai mielen-kehon asiantuntija. (Muista, että monissa valtioissa naturopaatit eivät voi määrätä mitään lääkkeitä, eikä Yhdysvalloissa kiropraktikoilla ole lupa määrätä reseptilääkkeitä, eikä siten voi määrätä kilpirauhashormonikorvaushoitoa.)

Muista, että nämä ohjeet eivät ole kovia ja nopeita. Saatat joskus löytää perusterveydenhuollon lääkärin tai endokrinologin, joka on kiinnostunut kilpirauhasen sairaudesta ja kiinnostaa sitä. Uskottavuutesi ja hyvät kommunikaatiot harjoittajasi kanssa ovat pitkälle kohti pitämään teitä kilpirauhasen hyvinvointiin.