Doksisykliini saattaa hidastaa osteoartriitin etenemistä
Sisällysluettelo:
- Vuoden 2005 Doxycycline-tutkimuksesta
- Kommentit Dr. Zashinilta
- 2012 Cochrane-tarkastelu doksisykliinistä nivelrikko
Heinäkuun 2005 numerossa esitetyt tutkimustulokset Niveltulehdus ja reuma ehdotti, että doksisykliini-antibioottihoito voi hidastaa osteoartriitin etenemistä. Doksisykliini on antibiootti, joka kuuluu tetrasykliinien nimikkeeseen.
Vuoden 2005 Doxycycline-tutkimuksesta
Tutkijat verrattiin doksisykliinin käyttöä lumelääkkeeseen sen jälkeen, kun tutkimukseen osallistui yli 400 lihavia naisia, joilla oli polven niveltulehdus. Tutkimuksen osallistujat satunnaistettiin kahteen ryhmään saamalla joko 100 mg doksisykliiniä kahdesti päivässä tai lumelääkettä enintään 2,5 vuotta. Tutkijat analysoivat doksisykliinin vaikutusta kärsivän polven yhteiseen tilaan.
16 kuukauden hoidon jälkeen tulokset osoittivat, että sairastuneen polven keskimääräiset niveletilan häviöt olivat 40% vähemmän doksisykliinia saaneilla kuin lumelääkettä saaneilla. Kahden ja puolen vuoden jakson päätyttyä niveltilan häviäminen oli 33% vähemmän ryhmässä, joka käytti doksisyyliä kuin lumelääkeryhmässä. Doksisykliiniin liittyi myös vähemmän potilaiden ilmoittamia polvikipujen lisääntymisiä. Tutkijat myönsivät kuitenkin, että kipujen keskitaso oli alhainen molemmissa ryhmissä.
Vuoden 2005 tutkimus oli ensimmäinen merkittävä tutkimus doksisykliinin mahdollisesta hoidosta osteoartriittiin. Tuolloin sanottiin, että tulosten vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia.
Kommentit Dr. Zashinilta
Doksisykliinin ja osteoartriitin aiheena reumatologi Scott Zashin kommentoi: "Ensinnäkin tämä on ainutlaatuinen tutkimus, sillä se oli suhteellisen pitkäaikainen tutkimus, jossa tarkasteltiin lääkitystä, joka ei ainoastaan lievittänyt kipua, vaan myös estänyt etenemistä Vaikka tutkimus ei osoittanut selvästi, että suun kautta otettu doksisykliini olisi tehokas kivun vähentämisessä, oli todisteita siitä, että osteoartriitin (ts. vähemmän ruston) menetys oli vähemmän antibioottipotilailla.
Kirjoittajat selventävät, että antibiootti tuntui toimivan sen anti-inflammatoristen ominaisuuksien perusteella eikä antibakteerisen vaikutuksensa vuoksi."
Tohtori Zashin jatkoi: "Mitä tämä tutkimus merkitsee osteoartriittia sairastaville potilaille? Kahdella potilaiden ja lääkäreiden kannalta tärkeillä kliinisillä kysymyksillä on kysymys siitä, lievittääkö lääke nivelten epämukavuutta ja onko potilas tarvinnut yhteistä korvaamista tulevaisuudessa. Pitkäaikainen doksisiliini on vaikea suositella oireiden lievittämiseksi, toisaalta on mahdollista, että antibioottiä käyttävät potilaat tarvitsevat tulevaisuudessa vähemmän todennäköisesti nivelen korvaamista, koska nivelrikko vähenee röntgenkuvauksessa.
Valitettavasti tähän kysymykseen vastattaessa tarvitaan paljon pidempi tutkimus.Joitakin kysymyksiä on harkittava, pitäisikö potilaiden pitää pysyä antibiooteissa loputtomasti, jotta ne voisivat vähentää nivelvaurioita ja estää myöhemmän nivelen korvaamisen ja mitkä ovat tämän pitkäaikaisen hoito-ohjelman mahdolliset haittavaikutukset. Toinen kysymys on, onko 30 kuukauden hoito lääkkeen kanssa itsessään vähentäisi mahdollisuuksia, että pitkällä aikavälillä nämä potilaat tarvitsevat vähemmän leikkausta.
Toivottavasti tätä potilaiden ryhmää voidaan edelleen tutkia tulevien kysymysten ratkaisemiseksi."
2012 Cochrane-tarkastelu doksisykliinistä nivelrikko
Vuonna 2012 julkaistiin päivitys, joka koski alun perin vuonna 2009 julkaistua osteoartriitin doksisykliinin Cochrane-katsausta. Katsauksessa tarkasteltiin lääketieteellisessä kirjallisuudessa todisteita, joissa oli tutkittu doksisykliinin vaikutuksia kipuun ja fyysiseen toimintaan lonkan tai polven nivelrikon potilailla verrattuna plaseboon. Vain kaksi tutkimusta, joissa oli mukana 663 henkilöä, todettiin olevan merkityksellisiä ja sisällytettiin tarkasteluun. Selvityksessä todettiin, että doksisykliinin vaikutus osteoartriittikipun oireisiin ei ole kliinisesti merkittävä.
Tutkimuksen osallistujat arvioivat kipua parannukseksi 1,9 asteikolla 0 (ei kipua) 10: een (äärimmäinen kipu) verrattuna 1,8 pisteen paranemiseen lumelääkettä saaneilla potilailla 18 kuukauden kuluttua.
Tarkastelun tulokset osoittivat myös, että doksisykliinin vaikutus fyysiseen toimintaan ei ollut kliinisesti merkittävä. Fysikaalisen toiminnan paraneminen oli vain 1,4 vs. 1,2 pistettä 10 pisteen asteikolla, kun osallistujat saivat doksisykliinia verrattuna lumelääkkeeseen.
Kertomuksessa todettiin myös, että 20% osallistujista, jotka käyttivät doksisykliiniä, kokivat sivuvaikutuksia (minkä tahansa tyyppisiä) verrattuna 15%: iin lumelääkettä saaneista. Viime kädessä doksisykliinin hyöty, joka liittyi alun perin raportoituun niveltilan menetykseen, katsottiin pieneksi ja kyseenalainen kliininen merkitys Cochrane-tarkastelussa.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti
- Doksisykliinin vaikutukset osteoartriitin etenemiseen: satunnaistetun, plasebokontrolloidun, kaksoissokkotutkimuksen tulokset. Brandt KD et ai. Niveltulehdus ja reumatologia. Heinäkuu 2005.
- Doksisykliini polven tai lonkan nivelrikko. da Costa BR et ai. Cochrane-kirjasto. Marraskuu 2012.
Voiko varhainen hoito hidastaa tyypin 2 diabeteksen etenemistä lapsilla?
Kohdennettu terapia, lääkkeet kuten metormiini ja Lantus, näyttävät olevan riittämättömiä hidastamaan tyypin 2 diabeteksen etenemistä lapsilla.
Onko Diacerein hidas osteoartriitin etenemistä?
Diatsereiini on lääke, joka voi hidastaa osteoartriitin etenemistä, mutta sitä ei hyväksytä monissa maissa, ja EU on rajoittanut sitä.
Juominen lisää HIV-etenemistä
HIV-tartunnan saaneilla potilailla, joilla on ollut alkoholiprobleemeja ja jotka saavat HAART-hoitoa, on suurempi HIV-eteneminen kuin niillä, jotka eivät juo.
