Ei-keliakia-gluteeniherkkyystutkimus

Muiden kuin keliakia-gluteenia koskevan herkkyyden tutkiminen, joka tunnetaan myös gluteenitoleranssina, osoittaa yhä enemmän, että voit saada vakavia oireita gluteenin nauttimisesta ilman keliakiaa.

Vuoden 2011 alussa julkaistussa maantieteellisessä tutkimuksessa gluteenia koskevasta herkkyydestä merkittävässä keliakian tutkija Dr. Alessio Fasano totesi, että "gluteenin herkkyys" edustaa täysin muuta tilaa kuin keliakia, ja useimmat ihmiset, jotka kärsivät gluteeniherkkyydestä, eivät koskaan kehity keliakiaa. Vaikka hänen tutkimustaan ​​on varmasti kiinnostava lääketieteellinen yhteisö, on tärkeää huomata, että hänen tutkimustaan ​​ei ole vielä toistettu, joten lääketieteellinen yhteisö pitää sitä edelleen kehityksen teoriassa.

Tohtori Fasano ja ryhmä, joka koostuu tunnetuista keliakian tutkijoista, mukaan lukien dr. Peter Green (Columbian yliopiston keliakia-keskuksen johtaja) ja tohtori Marios Hadjivassiliou (konsultti neurologi ja gluteeni-ataksian asiantuntija) seurasivat ensimmäistä tutkimusta helmikuussa 2012 julkaistulla konsensusselvityksellä, jossa ehdotettiin keinoja erottaa keliakia, gluteeni herkkyys ja gluteeni-ataksia.

Muita tutkijoita on myös löytynyt havainnoista. Jotkut tutkimukset osoittavat, että joillakin gluteenille herkillä ihmisillä on samanlaisia ​​aineenvaihduntaprofiileja diagnosoiduissa celiakeissa, mikä osoittaa, että voi olla esisoliaktio. Muut tutkimukset palauttavat tohtori Fasanon havainnot, että gluteeni voi aiheuttaa oireita ihmisillä, joilla ei ole klassista keliakiaa.

Gluteenin herkkyyden tutkimus kehittyy nopeasti. Lisäksi yhä useammin ihmiset, joilla on positiivisia keliakian verikokeita, mutta negatiivinen biopsia, saavat diagnooseja gluteenin herkkyydestä.

Joissakin tapauksissa heidän lääkärinsä sanoo voivansa syödä gluteenia maltillisesti tai heille kerrotaan noudattavan gluteenitonta ruokavaliota, mutta heidän ei tarvitse olla yhtä huolellinen kuin keliakiapotilailla. Muille kerrotaan, että he ovat "potentiaalisia" keliakiapotilaita ja että he voivat tarkistaa uudelleen vuoden kuluttua tai enemmän, jotta voidaan selvittää, ovatko he kehittäneet kunnon.

Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta voidaan selvittää, voivatko gluteenia koskevat herkkyys todella imeä pieniä määriä gluteenia ilman vaurioita tai jos tietty gluteenitunnisteiden alaryhmä jatkaa lopulta keliakian kehittymistä.

Lue lisää mahdollisista terveysriskeistä gluteenia koskevassa herkkyydessä: Gluten Sensitivity Health Risks

U. of Maryland Pegs 'Gluten Sensitivity' todellisena tilana

Dr. Fasanon alkuperäisessä gluteenia herkkyystutkimuksessa, joka julkaistiin verkossa maaliskuussa 2011 BMC Medicine, tutkijat havaitsivat erottuvia eroja keliakian ja gluteenin herkkyyden välillä molekyylitasolla, vaikka näiden kahden tilan oireet olivat päällekkäisiä.

Tohtori Fasano ja muut Marylandin yliopiston tutkijat vertaivat 42 diagnosoitua celiacsia, joilla oli Marsh 3 tai Marsh 4 suoliston vaurioita 26 henkilöllä, joiden suolet eivät juurikaan aiheuttaneet vahinkoa, mutta jotka vielä reagoivat selvästi gluteeniin.

Jokaiselle osallistujalle tutkijat määrittelivät suoliston läpäisevyyden tason (keliakiassa, suolistasi ovat läpäisevämpiä, mikä voi sallia proteiinien pääsyn verenkiertoon). He tarkastelivat myös genetiikkaa sekä geenien ilmentymistä ohutsuolessa.

Tutkimuksessa havaittiin eroja suoliston läpäisevyydessä ihmisten ryhmien välillä sekä eroja immuunivastetta säätelevien geenien ilmentymisessä. Toisin sanoen Dr. Fasanon mukaan gluteenin herkkyys on erilainen kuin keliakia.

Celiakian, gluteenin herkkyysvarren erot immuunijärjestelmän vastauksista

Näiden kahden tilan väliset erot johtuvat erilaisista immuunijärjestelmän vastauksista, tohtori Fasano sanoo.

Gluteenin herkkyydessä synnynnäinen immuunijärjestelmä - vanhempi osa immuunijärjestelmää ja kehon ensimmäinen hyökkäyslinja - reagoi gluteenin nauttimiseen taistelemalla gluteenia suoraan. Tämä luo tulehdusta sekä ruoansulatuskanavan sisällä että sen ulkopuolella, tohtori Fasanon mukaan.

Samanaikaisesti keliakia liittyy sekä luontaiseen immuunijärjestelmään että adaptiiviseen immuunijärjestelmään, hän sanoo. Sopeutuva immuunijärjestelmä on kehittyneempi, kehittyneempi osa immuunijärjestelmää, ja adaptiivisen immuunijärjestelmän solujen väliset väärinkäytökset johtavat näiden solujen taisteluun kehosi omia kudoksia, jolloin muodostuu keliakian aiheuttama villous atrofia.

Ihmiset, joilla on gluteenia herkkyys, eivät saa villous atrofiaa, vaikka he voivat silti kokea samankaltaisia ​​oireita celiakiaan, kuten ripulia, turvotusta, vatsakipua, nivelkipua, masennusta, aivosumua ja migreeniä. (Lue lisää mahdollisista oireista täällä: Gluteenin herkkyysoireet.)

Kuitenkin vain ne henkilöt, joilla on adaptiivinen immuunijärjestelmän vaste yksinomaan keliakialle, ovat vaarassa kehittyä suoliston lymfoomaan ja muihin celiakiaan liittyviin tiloihin, kuten osteoporoosiin, tohtori Fasano sanoo.

Jotkut gluteenia herkistä ihmisistä kuuluvat Dr.Fasanon tutkimuksessa oli vähäisiä suoliston vaurioita (luokiteltu Marsh 1 tai 2), mutta vahingoilla oli erilaisia ​​biomarkkereita kuin keliakiassa.

”Potentiaaliset” keliakiapotilaat jakavat erottuvan aineenvaihdunnan sormenjäljen Celiacsilla

On myös muita tutkimuksia, jotka osoittavat, että joillakin ihmisillä, joilla on merkintä "gluteeniherkkä", voi olla varhaisessa vaiheessa keliakiaa.

Joulukuussa 2010 julkaistu tutkimus Journal of Proteome Research toteaa, että "potentiaalisilla" keliakiapotilailla, joilla on positiivisia verikokeita, mutta negatiivisilla biopsioilla on tosiasiallinen metabolinen sormenjälki kuin diagnosoiduilla selialaisilla. Nämä "gluteeniherkät" ihmiset voivat yksinkertaisesti edustaa tilan aikaisempaa vaihetta ennen kuin se aiheuttaa merkittäviä vahinkoja suolistolle, tutkijat sanoivat.

Tutkimuksessa käytettiin magneettiresonanssin aineenvaihduntaprofiilia, jolla analysoitiin 141 potilaan virtsan ja veren biokemiallisia merkkiaineita: 61, joilla oli diagnosoitu celiakia, 29 positiivisia verikokeita, mutta negatiivisia biopsioita ja 51 tervettä kontrollia.

He havaitsivat, että niillä, joilla oli ns. "Potentiaalinen" keliakia, oli sama biokemiallinen profiili kuin diagnosoiduilla celiakeilla, kun taas terveiden kontrollien biokemialliset profiilit poikkesivat selvästi.

"Tuloksemme osoittavat, että aineenvaihdunnan muutokset saattavat edetä pienen suoliston villoisen atrofian kehittymiseen ja antaa lisäsyistä GFD: n (gluteenittoman ruokavalion) varhaisvaiheelle potilaalle, jolla on potentiaalinen CD keliakia," tutkimus päättyi.

Gluteenin herkkyys todennäköinen potilailla, joilla on rajavyöhyke

Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin celiakian oireita sairastavia potilaita, joiden suoliston biopsiot osoittivat vain vähäisiä poikkeavuuksia, kuten Marsh I- tai II-vaurioita.

Monet lääkärit eivät diagnosoi keliakiaa, ellei suoliston vaurio saavuta Marsh III- tai Marsh IV -tasoja.

Tässä tutkimuksessa 35 potilaalla oli alhainen vaurio ja heitä kehotettiin noudattamaan joka tapauksessa gluteenittomia ruokavalioita. Ainoastaan ​​23 potilasta tarttui ruokavalioon, ja tutkijat ottivat jokaiselta seurantabiopsioita ruokavalion jälkeen 8–12 kuukauden kuluttua.

Kaikilla 23 ruokavaliota seuranneella potilaalla oli "dramaattinen kliininen oireiden paraneminen", ja useimmat saivat täydellisen tai osittaisen paranemisen suolistossa.

Seitsemästä 11 potilaasta, jotka kieltäytyivät noudattamasta gluteenitonta ruokavaliota, arvioitiin kahdeksan - 12 kuukautta myöhemmin. Näistä kuusi oli muuttumattomia oireita ja suoliston vaurioita, ja he taas kieltäytyivät aloittamasta gluteenitonta ruokavaliota. Yksi näki lisääntyneitä vahinkoja hänen suolistossaan (Marsh I: stä Marsh IIIa: een) ja päätti aloittaa ruokavalion.

Tutkimuksen tekijät totesivat, että potilaat, jotka eivät täyttäneet keliakian kriteerejä, olivat kuitenkin selvästi gluteenia herkkiä ja hyötyivät gluteenittomasta ruokavaliosta.

"Vaikka Marsh I-II -vaurioita ei voida luokitella keliakiavaurioiksi, potilaiden oireet esillepanossa ja oireiden selkeä parantuminen GFD: n gluteeniton ruokavalio yhteydessä, histologisten vaurioiden parantamisen kanssa tai ilman sitä" tukee oletusta, että nämä potilaat ovat herkkiä gluteenille ja voivat oikeuttaa hoidon GFD: llä ”, tutkijat totesivat.

Gluteenin herkkyys voi vaikuttaa yhteen 14 ihmiseen

Dr. Fasanon mukaan gluteenin herkkyys (tai suvaitsemattomuus) voi vaikuttaa noin 6–7 prosenttiin väestöstä. Toiset lääketieteellisessä yhteisössä ovat asettaneet gluteenia sisältämättömien ihmisten prosenttiosuuden korkeammalle - olen nähnyt arvioiden olevan 10%: n ja mammutin välillä 50%: lla väestöstä.

Lue lisää näistä numeroista: Kuinka monella ihmisellä on gluteeniherkkyys?

On mahdotonta kertoa, kuinka monella ihmisellä on todellakin gluteeniherkkyyttä ilman enemmän tutkimusta ja hyväksyttyjä gluteenia herkkyystestejä. Mutta vaikka numerot olisivat matalalla puolella, he karkoittavat celiacsien määrää, jotka muodostavat noin 1% väestöstä.

Monet keliakia / gluteeniherkässä yhteisössä uskovat, että gluteenia sisältävien sairauksien aiheuttamat sairaudet gluteeniin liittyvien olosuhteiden "spektrillä", jossa on keliakiaa, gluteeni-ataksiaa (gluteenia aiheuttavat neurologiset vauriot) ja gluteenia.

Tohtori Fasano sanoo, että seuraava askel on biologisen markkerin tai "biomarkkerin" tunnistaminen gluteenin herkkyydelle. Kliiniset tutkimukset, jotka tehdään juuri nyt, on meneillään juuri nyt, ja tohtori Fasano sanoo olevansa "luottavainen" tutkija. Sieltä tutkijat voivat kehittää testin gluteenin herkkyyden havaitsemiseksi - joka voisi olla kaupallisesti saatavilla seuraavien vuosien aikana.