Ymmärtäminen keuhkosyövän patologia raportti

Aiemmin potilaat eivät olleet usein saaneet tietoa syöpää kuvaavista asiakirjoista. Mutta nämä päivät, onneksi, ovat poissa. Monet ihmiset pyytävät kopioita lääketieteellisestä tiedostaan, ja jotkut syöpäkeskukset tarjoavat potilasportaalin, jonka kautta kaikkea radiologisista raporteista laboratorioihin voidaan käyttää verkossa. Mutta kaikesta tästä tiedosta keuhkosyövän patologiaraportit voivat olla yksi kaikkein vaikeimmista selvitettävistä lapsista. Yritän siis selittää joitakin lääketieteellisiä kieliä, jotka auttavat sinua ymmärtämään raporttisi.

Mikä on patologiaraportti?

Patologiaraportti on patologin kirjoittama syöpäselvitys, kun on arvioitu elimistöstä biopsian tai leikkauksen kautta otettua kudosta. Kyse ei ole vain kyllä tai ei raportista (onko se syöpä?) Näissä raporteissa voi olla paljon tietoa, joka auttaa lääkäriäsi ymmärtämään ennusteenne, mutta myös parasta hoitoa. Toisin sanoen patologiaraportteja ei käytetä yksin, vaan ne yhdistetään historiaan, fyysiseen tenttiin, radiologian tutkimuksiin ja laboratoriotutkimuksiin saadaksesi parhaan kokonaiskuvan syöpääsi.

Muutama muistio on hyödyllinen ennen kuin jatkat. Yksi on se, että jokainen syöpä on erilainen. Jos huoneessa oli 30 keuhkosyöpää sairastavaa ihmistä, keuhkosyöpä olisi 30 eri tyyppiä. Patologiaraportti on yksi työkaluista, joita käytetään ymmärtämään yksittäistä syöpääsi. Toinen tärkeä seikka on, että vaikka on yleistä saada toisen (ja ehkä kolmannen tai useamman) mielipiteen syövästäsi, toinen patologiaraporttisi voi olla huomiotta. Toisen lausunnon saaminen biopsiasta voi olla yhtä tärkeää kuin toisen lausunnon saaminen hoidostasi.

Nimi, päivämäärä ja kliininen tieto

Sinun patologiaraportti sisältää ensin nimesi ja joitakin perustietoja sekä todennäköistä diagnoosia ja mahdollisia oireita, joita olet kokenut.

yksilö

Sana-näyte kuulostaa pelottavalta, mutta se tarkoittaa lähinnä kudoksen näytettä, jonka kirurgi, radiologi tai muu lääkäri poistaa. Tässä osassa kuvataan sijaintia kehossa, josta näyte otettiin. Kun patologian osasto saa ja vastaanottaa näytteen, se arvioidaan muutamassa vaiheessa.

Makroskooppinen arviointi (kutsutaan myös kokonaistarkastukseksi)

Koska "makro" tarkoittaa suurta ja "bruttoa" lääketieteellisessä ammattikielessä, joka on näkyvissä paljaalla silmällä, tämä tutkimus viittaa siihen, mitä patologi näkee katsomalla kudosnäytettäsi ilman mikroskooppia - suurta kuvaa. Se voi sisältää kasvaimen mitat, painon ja muut ominaisuudet, kuten värin ja johdonmukaisuuden. Jotkut kasvaimet ovat hyvin ilmeisiä (kuten kuvassa on esitetty), mutta joskus ei havaita poikkeavuuksia ennen seuraavaa vaihetta.

Mikroskooppinen arviointi

Kun olet havainnut kudoksen näytteen, patologit ottavat usein ohuita viipaleita, joita ne sitten arvioivat mikroskoopin alla. Nämä ovat joskus jäädytettyjä (kudoksen leikkaamiseksi hyvin ohuiksi) ja niitä voidaan käsitellä erityisellä väriaineella tai muulla materiaalilla ennen kuin ne asetetaan liukumaan. (Tämä prosessi voi kestää jonkin aikaa ja on yksi syy, miksi lääkärillesi ei ehkä ole tuloksia odottaessasi odottamattomasti.) Testauksessa on useita tärkeitä tietoja:

Kasvaimen marginaalit - Yksi yhteinen merkintä on tuumorimarginaaleista (tai kirurgisista marginaaleista.) Tämä viittaa siihen, onko kaikki syöpä poistettu, ja jos kaikki poistettiin, kuinka kaukana poistopaikasta oli todisteita syövästä. Esimerkiksi raportti voi sanoa, että tuumori laajeni 1,2 cm: iin kirurgisesta marginaalista.
Kasvainluokka - Kasvaimet voidaan myös luokitella kasvainluokan mukaan. Yksinkertaisesti luokkaan 1 kuuluva kasvain olisi sellainen, joka ei ole kovin aggressiivinen, ja luokkaan 3 kuuluva kasvain olisi aggressiivisin. Keuhkosyöpään liittyvässä raportissasi voi olla sellaisia sanoja kuin hyvin eriytyneet, huonosti erilaistuneet tai erottamattomat. Hyvin erilaistuneet kasvaimet pyrkivät kasvamaan hitaasti, kun taas erottamattomat kasvaimet pyrkivät kasvamaan paljon nopeammin. Syöpäsolujen yleisen ulkonäön lisäksi patologit tarkastelevat monia asioita määrittääkseen, kuinka aggressiivinen kasvain on. Näitä ovat muun muassa mitoottinen aktiivisuus (kuinka nopeasti syöpäsolut näyttävät jakautuvan) kasvaimen astetta määritettäessä.
Syövän tyyppi - Keuhkosyöpään on kaksi suurta tyyppiä. Ei-pienisoluiset keuhkosyövät käsittävät noin 80 prosenttia keuhkosyövistä ja soluilla on erityinen ulkonäkö mikroskoopin alla. Pienisoluiset keuhkosyövät muodostavat suurimman osan loppuosasta ja niiden ulkonäkö mikroskoopin alla on erilainen. Ei-pienisoluiset keuhkosyövät jaetaan edelleen adenokarsinoomiin, suuriin solukarsinoomiin ja plakkosolukarsinoomiin riippuen solun syövän tyypistä, ulkonäöstä mikroskoopin alla, sekä laboratoriotesteistä, joissa tarkastellaan tiettyjä markkereita (katso alla).) Monien ihmisten hämmentävä kohta heidän patologiaraporttinsa tarkastelussa on, että kasvaimet eivät aina sovi kunnolla yhteen tai toiseen ryhmään. Raportissa voidaan esimerkiksi sanoa, että kasvain on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jolla on joitakin pienisoluisten keuhkosyövän ominaisuuksia.
In situ vs Infiltrating / Invasiivinen - Toinen huomautus, jonka saatat nähdä raportissasi, on, että kasvain on in situ tai että se on tunkeutunut tai invasiivinen. In situ kuvaa syöpää, joka on läsnä vain soluissa, joissa se alkoi. Monet tiedemiehet pitävät näitä ennemminkin syöpäsoluja kuin syöpäsoluja. Tässä vaiheessa diagnosoitua keuhkosyöpää pidetään vaiheena 0. Suurin osa ajasta keuhkosyöpään kasvain on kuvattu imeytyväksi tai invasiiviseksi. Tämä tarkoittaa, että tuumori on levinnyt sen kudoksen yli, jonka se kehittyi, ja sillä on kyky levitä (metastasoitua) muihin kehon osiin. Patologit voivat myös huomata jotain, jota kutsutaan angiolymfatiaksi. Tämä kuvaa, onko kasvain tunkeutunut läheisiin verisuoniin ja / tai imusoluihin.
Imusolmukkeiden osallistuminen - Jos sinulla on ollut leikkausta tuumorin poistamiseksi, imusolmukkeet on voitu poistaa, jotta voidaan nähdä, ovatko ne syövät (positiiviset) tai ei-syöpä (negatiivinen). Tämä mainitaan raportissa, jossa on yksityiskohtia, kuten että imusolmukkeet olivat lähellä kasvainta tai kauempana, ja voi olla suuri osa onkologin suosittelemassa hoidossa.
näyttämöllepano- Joskus annetaan vaihe patologiaraporttisi osana. Vaiheen määrittämiseksi patologit tarkastelevat kasvaimen koon, imusolmukkeiden osallistumisen yhdistelmää ja sitä, onko kasvain levinnyt muihin kehon osiin (metastasoitunut.) Vähäisiä syitä voidaan kuvata muutamalla eri tavalla. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on jaettu neljään ensisijaiseen vaiheeseen. Näiden vaiheiden määrittämiseksi lääkärit käyttävät jotain TNM-lavastusta. Tällä järjestelmällä T tarkoittaa tuumorikokoa, N tarkoittaa positiivisten imusolmukkeiden läsnäoloa ja lukumäärää, ja M tarkoittaa kaukaisia metastaaseja. Pienisoluisten keuhkosyöpien osalta on vain kaksi vaihetta: laaja vaihe ja rajoitettu vaihe.

Proteiini / geenimarkkerit

On olemassa useita lisäkokeita, joita patologi voi tehdä kasvaimellasi sen määrittämiseksi, minkä tyyppinen keuhkosyöpä on, tai onko kasvain todella syöpä, joka syntyi kehon toisessa osassa ja levisi keuhkoihin. Muutamia esimerkkejä näistä ovat TTF-1, p63, CD56 ja kromograniini.

Molekyyliprofilointi

Äskettäin keuhkosyövän hoidossa on tapahtunut edistystä ymmärtämällä tiettyjä geneettisiä mutaatioita, jotka "johtavat" syöpäkasvua. Joillekin ihmisille, erityisesti adenokarsinoomaa sairastaville, on saatavilla kohdennettuja hoitoja taudin hoitoon, jolla on usein paljon vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteisellä kemoterapialla. Testattuja yleisiä mutaatioita ovat EGFR, KRAS, ROS1 ja ALK.Nyt suositellaan, että näitä mutaatioita arvioidaan muille kuin pienisoluisille keuhkosyöpille - mutta hiljattain tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että vain 60 prosenttia onkologeista tekee tällä hetkellä.

Diagnoosi

Patologiaraportin viimeinen osa on diagnoosi, jossa patologi tiivistää havainnot. Tähän sisältyy yleensä syöpätyyppi, palkkaluokka (kuinka se on eriytetty) riippumatta siitä, olivatko imusolmukkeet positiivisia, ja vaihe.

Seuraava askel

Jos olet äskettäin kertonut, että sinulla on keuhkosyöpä, tutustu näihin ensimmäisiin toimenpiteisiin, harkitse toinen lausunto ja kysy aina paljon kysymyksiä. Älä koskaan tunne, että käytät liikaa lääkärisi aikaa - mitä häneltä maksetaan. Jos kysymyksiisi ei vastata riittävästi, etsi lääkäri, joka voi vastata niihin.