Miten leikkauksen jälkeistä kipua hallita

Miten ehkäistä kissan lihominen leikkauksen jälkeen? (Tammikuu 2025)

Kivun hallinta on uskomattoman tärkeä aihe kirurgisille potilaille. Ennen leikkausta potilaat ovat usein huolissaan siitä, että heidän kipua koskevat tarpeet eivät täyty, ja ne kärsivät turhaan menettelyn jälkeen. Leikkauksen jälkeisen kivunhallinnan on löydettävä yhteinen perusta potilaan turvallisuuden ja kivun vähentämisen välillä kohtuulliseen ja siedettävään tasoon elpymisen aikana.

Prosessi on usein kirurgin vastuulla. Heidän asiantuntemuksensa ja kokemuksensa erityisten toimenpiteiden suorittamisessa ohjaavat heitä antamaan asianmukaisen kipulääkityksen, joka sopii tyypilliselle potilaalle. Muut erikoistumisalat, kuten sairaalahoito ja anestesiologia, osallistuvat usein myös asianmukaiseen kivunhallintaan. Potilaan, jolla on vaikeasti hallittavaa kipua, voi olla mukana myös kivunhallinnan asiantuntija.

Termin "Pain Management" ymmärtäminen

Termi "kivun hallinta" voidaan käyttää monin tavoin. Saatat kuulla jonkun sanovan, "teemme kivunhallinnan etusijalle sairaalasi aikana", mikä tarkoittaa, että he suunnittelevat kiinnittävänsä huomiota kipua koskeviin tarpeisiisi. Saatat myös kuulla, "aiomme kuulla kivunhallintaa auttaa hallitsemaan kipua", mikä tarkoittaa, että kivunhoitoasiantuntijaa pyydetään osallistumaan hoitoon. Joillekin potilaille voidaan kertoa, että he tarvitsevat viittausta kivun hoitoon, mikä tarkoittaa, että heitä opetetaan näkemään potilaiden hoitoon erikoistunut asiantuntija.

Akuutti kipu Versus krooninen kipu

Kipu luokitellaan akuutiksi kivuksi tai krooniseksi kivuksi. Akuuttia kipua kuvataan monin tavoin, mutta se on yleensä kipua, jonka ei odoteta kestävän yli kuusi kuukautta. Akuutti kipu on yleensä lyhyt ja kun vamma paranee, kipu on mennyt. Murtunut jalka on erinomainen esimerkki akuutista kivusta. Kipu on vakava loukkaantumisajankohtana ja voi olla kiusallinen, kun luua asetetaan, mutta paranee, kun valettu on päällä. Kipu voi olla läsnä, kun luu paranee, mutta sen jälkeen kun valettu on pois, kipu on lähes tai kokonaan poissa.

Akuutti kipu voi olla myös päänsärky, hammassärky tai kipu, jonka henkilö tuntee kirurgisen toimenpiteen jälkeisinä viikkoina. Akuutin kivun odotetaan menemän pois ja menemään melko nopeasti.

Krooninen kipu on pitkäaikainen kipu. On kipua, jonka odotetaan olevan läsnä kuusi kuukautta tai pidempään, eikä se saa koskaan mennä kokonaan pois. Tämä on kipu, joka on jatkuva ongelma, ja se voi vaatia erikoislääkärin hoitoa. Joissakin tapauksissa kipu on lopetettu joko fysioterapian, kirurgian tai ongelman aiheuttavan sairauden parantumisen kautta. Muille, kuten potilaille, joille on diagnosoitu tietyntyyppisiä kipuja tai syöpä, voi olla odotusta, että kipu pahenee ajan myötä.

Miten akuutti kipu ja krooninen kipu hoidetaan eri tavalla

Kivunhallinta on muuttunut dramaattisesti viime vuosina, johtuen pääasiassa reseptilääkkeiden yliannostuksesta johtuvien tahattomien kuolemien määrän ja reseptilääkkeiden riippumattomuuden ennennäkemättömän määrän kasvusta.

Joissakin valtioissa kipulääkkeitä koskevat lääkemääräykset rajoittuvat kolmeen päivään lääkityksen arvosta, kun lääkemääräystä antaa hätätilojen tarjoaja. Odotuksena on, että hätähuone antaa sinulle riittävästi lääkkeitä, jotta voisit tehdä tapaamisen ensisijaisen hoitajan tai asiantuntijan kanssa.

Esimerkiksi sanotaan, että joku rikkoo jalkansa. Jalka asetetaan ja heitetään ER: ään. Potilaalle annetaan resepti kivun lääkitystä varten kolmeksi päiväksi, ja hänelle annetaan tapa seurata ortopedisen kirurgin (luun erikoislääkäri) kanssa kolmen päivän kuluessa. Odotuksena on, että pidät nimesi, ja ortopedinen kirurgi hoitaa kipua sen jälkeen.

Kroonista kipua tai kipua, joka on pitkä, tulee hoitaa poliklinikalla. Tämä tarkoittaa sitä, että ensisijainen hoitosi, sairaanhoitajasi tai kipulääkärisi tarjoavat kipulääkkeesi. Ellei krooninen kipu ole dramaattisesti lisääntynyt ja tarvitset apua tämän uuden ja lisääntyneen kivun - ja mahdollisesti uuden diagnoosin tai selityksen selittämiseksi, miksi kipu pahenee - hätätilanteessa ei ole enää valmis antamaan viikon tai kuukauden arvosta reseptikipua useimmissa tapauksissa.

Kivun mittakaavan ymmärtäminen

Jos sinulla on kipua, odota, että kysytään, millaista kipua on asteikolla 0–10. Lapsilla käytetään surullisia kasvoja ja iloisia kasvoja, erityisesti alle 5-vuotiailla lapsilla.

Kivun asteikon luokitus 0 tarkoittaa, että sinulla ei ole kipua. Kipuluokan luokitus 10 tarkoittaa sitä, että sinulla on niin kauhistuttava kipu, että et voi kuvitella, että se voisi olla huonompi kuin tällä hetkellä. Ole realistinen, kun käytät tätä kipua. Todettakoon, että sinulla on 10 kipua 10: stä, kun se on todella 5, saattaa kuulostaa hyvältä ajatukselta tai tavalta saada lisää kipulääkeä, mutta sairaanhoitajat ja lääkärit ovat erittäin hyviä havaitsemaan kipulääkkeitä. Arvioi kipusi 10: stä 10: stä, kun istut hätätilanteessa puhuessasi puhelimellasi tai syömällä välipalaa, on erinomainen tapa todistaa, että sinua ei luoteta raportoidessasi kipuasi.

Ihmiset, joilla on kymmenen kymmenen kipua, ovat todella tuskissaan. Tämäntyyppinen kipu tarkoittaa tyypillisesti välitöntä matkaa leikkaukseen tai MRI- tai CT-skannaukseen, koska jokin on hyvin väärin, usein hengenvaarallinen.

Kun pyydämme potilaita arvioimaan kipujaan ja he kertovat minulle, että he kokevat kymmenen kymmenestä kipusta, sanomme vain, "kymmenen kymmenestä kipusta tarkoittaa, että se sattuu niin huonosti, että kipua ei voi pahentaa, että sinä haluaisin mieluummin leikata ____ pois kuin tuntea tuskan siellä. " Joskus kipu on että huono, mutta valtaosa ajasta, jonka potilas ilmoittaa, on lähempänä 5 tai 7: tä. Tosi 10: stä kymmenestä kipusta on harvinaista, ja valitettavasti se tarkoittaa usein, että potilas on erittäin sairas tai loukkaantunut ja saattaa vaatia kiireellistä leikkausta kuten "akuutin vatsan" tapauksessa.

Kipu on mitä potilas sanoo

1990-luvulla hyväksyttiin uusi kipujen hallinnan filosofia. Sairaanhoitajat ja lääkärit opetettiin, että kipu on viides elintärkeä merkki ja että kipu on se, mitä potilas sanoo. Ajatuksena oli, että jos potilas sanoi, että heidän kipunsa oli kymmenen kymmenestä, kohdeltaisimme heitä 10: stä kymmenestä kipusta. Tämäntyyppinen kivunhallinta lisäsi merkittävästi potilaiden määräämiä ja annosteltuja kipulääkkeitä.

Nykyaikaisempi ajatus kivunhallinnasta on se, että joillekin potilaille on usein mahdotonta tai epärealistista olla kipua. Tällä hetkellä akuutin kivun hoidon tavoitteena ei ole poistaa kipua vaan hoitaa kipua, kunnes se on siedettävä taso. Tämä tarkoittaa sitä, että rikkoutunut jalkasi särkee viikkoina loukkaantumisen jälkeen, mutta et kestä sietämätöntä kipua. Useimmat ihmiset löytävät 2–3 kivun mittakaavassa hyväksyttävän tason kivunvalvontaa, jonka avulla he voivat päästä läpi päivän, nukkua, yskää riittävän hyvin keuhkokuumeiden välttämiseksi ja toimiakseen riittävän hyvin, jotta he voivat huolehtia heidän perustarpeistaan.

Krooninen kipu, kun sitä hoidetaan asianmukaisesti, tehdään usein tavoitteena hyvä ja erinomainen toiminto. Esimerkiksi krooninen selkäkipu voi estää ihmisiä työskentelemästä ja huolehtimaan päivittäisistä tarpeistaan. Tavoitteena niiden kivunhallinnassa voi olla hallita kipua riittävän hyvin, jotta he voivat palata töihin, ottaa suihkun ja huolehtia kevyistä kotitaloustöistä, kuten astioiden pesemisesta tai pyykinpesusta. Tavoitteena ei ole tehdä potilaasta kivutonta, vaan antaa heille mahdollisuuden suorittaa tärkeitä päivittäisiä tehtäviä.

Tärkeimmät tavoitteet akuutin kivun hoidossa leikkauksen jälkeen

Kipun hallitsemisella on useita keskeisiä käsitteitä, jotka auttavat potilaalla kokemaan hyvää kivunvalvontaa, jolla on pieni komplikaatio- riski ja parempi elämänlaatu.

Älä ota enemmän kuin tarvitset. Jos kipua hallitaan hyvin lääkkeiden kautta, älä ota vahvempaa reseptilääkitystä. Jos kipu paranee, annoksen tulee olla pienempi tai harvinaisempi.
Hallitse kipua riittävän hyvin toimiakseen. Pystyy toimimaan tyypillisesti keinona kävellä, yskää tehokkaasti ja suorittaa yksinkertaisia tehtäviä, kuten suihkua.
Tavoitteena on siedettävä kipu, ei nolla kipua. Kipu ei ole realistinen ja voi johtaa liian suureen lääkehoitoon, mikä lisää vakavien komplikaatioiden, kuten hengityksen ja yliannostuksen riskiä.
Älä lisää annostasi ilman lääkärisi siunausta. Saattaa tuntua hyvältä ajatella ottaa enemmän lääkkeitä, kun satutat enemmän, mutta riskit ovat usein suuremmat kuin palkinnot. Jos kipulääkkeesi ei hallitse kipua tehokkaasti, keskustele kirurgin tai lääkärin kanssa.Kun kipulääkkeesi on määrätty, se voi johtaa vakaviin hengitys-, riippuvuusongelmiin ja lääkärisi hoitoon, koska sääntöjä ei noudateta.
Yritä löytää tasaista kipua. Potilaan, joka odottaa, kunnes heidän kipunsa on 8, ottaa lääkitys, on kipu tasolle 3 muutaman tunnin ajan, ja sitten kipu nousee uudelleen 8: een ennen kuin enemmän lääkitystä tulee olemaan paljon haastavampi aika kivunhoidossa kuin henkilö, joka työskentelee pitääkseen kipunsa aina 4-5: ssä.
Estä tai ennakoi sivuvaikutuksia. Ummetus on hyvin tunnettu opioidilääkkeiden sivuvaikutus, joka voi aiheuttaa epämukavuutta tai todellista kipua ja jota voidaan ehkäistä ulosteella pehmentimillä ja runsaalla vedellä. Kivulääkitys voi aiheuttaa uneliaisuutta, joten odota ajamista lääkityksen jälkeen. Tämäntyyppisiin ongelmiin valmistautuminen voi parantaa elämänlaatua ja ehkäistä muita ongelmia.

Jos määrätty annostusaikataulu pompaa noin 3: sta 5: een 8: een takaisin 3: een päivässä, saatat joutua keskustelemaan lääkärisi kanssa useammin annostelusta. Saatat tarvita suurempaa annosta, mutta useammin annoksia.

Vaihtoehdot reseptivoittoa varten

Kun ihmiset ajattelevat kivunhallintaa, he ajattelevat usein reseptikipulääkkeitä. Reseptilääkkeet ovat vain yksi monista tavoista, joilla kipua voidaan hoitaa päivittäin, olipa kipu akuutti tai krooninen.

Vaikka reseptin kipulääkkeet ovat merkittävä osa kivunhallintaa, useimmat ammatilliset kivunhoitajat käyttävät monenlaisia kivunlievityksiä auttamaan potilaidensa toimintaa.

On monia menetelmiä, joiden tarkoituksena on auttaa vähentämään kipua, ja usein yksinkertaiset muutokset ruokavaliossa, liikunnassa, fysioterapiassa, lääkkeiden käytön ja muiden toimenpiteiden avulla voivat tarjota tehokkaan kivunlievityksen.

Muutama sana lääkkeestä riippuvuudesta

Kun kipulääkitystä käytetään oikein, riippuvuuden riskit ovat alhaiset. On olemassa kahdenlaisia riippuvuuksia: fyysinen ja emotionaalinen. Fyysinen riippuvuus tapahtuu, kun elimistösi on tottunut lääkkeeseen sen ottamisen jälkeen pitkään aikaan. Tämä pätee usein potilaisiin, joilla on krooninen kipu ja jotka ovat ottaneet lääkkeitään määrättyinä ja jotka ovat normaaleja, kun otat kipulääkkeitä kuukausia tai jopa vuosia. Näille ihmisille, milloin ja jos he pystyvät lopettamaan lääkkeiden ottamisen, se pienenee usein päivien tai viikkojen aikana, jotta estettäisiin.

Emotionaalinen riippuvuus tapahtuu, kun henkilö väärinkäyttää kipulääkkeitä ja ottaa kipulääkkeitä, joita he eivät tarvitse. Nämä henkilöt ottavat kipulääkkeitä, jotka eivät ole heidän omiaan, ottavat enemmän lääkkeitä kuin määrätty, käyvät useissa lääkäreissä tai hätätilanteissa saadakseen lisää lääkkeitä ja jopa ostamaan lääkkeitä mustalla markkinoilla. Näitä ihmisiä hoidetaan tyypillisesti kuntoutusloman avulla, jotta he voivat lopettaa kipulääkkeiden väärinkäytön.

Todellisuudessa useimmat ihmiset, jotka ovat riippuvaisia kivulääkkeistä, ovat sekoitus emotionaalista ja fyysistä riippuvuutta. Heillä on emotionaalinen tarve ottaa kipulääkkeitä, vaikka kipu puuttuu tai lievä, jotta reseptilääkkeet eivät ole tarpeen. Niillä on myös fyysinen riippuvuus ja heillä on fyysisiä vieroitusoireita, kun lääkitystä ei ole saatavilla. Elvytys vaatii tyypillisesti ammatillista apua, neuvontaa ja lääketieteellistä väliintuloa.

Kuka saattaa tarvita jatkuvaa kivunhallintaa?

Leikkauksen jälkeen useimmat ihmiset kokevat akuuttia kipua, jota on helppo hallita tavallisilla kipulääkkeillä. He pystyvät toipumaan menettelystään ja palaamaan normaaliin elämäänsä ja normaaliin aktiivisuustasoonsa, eikä ajan myötä enää tarvitse kipulääkitystä. Tämä prosessi voi tapahtua päivien, viikkojen tai kuukausien aikana.

Kivun hallinta on tarkoituksenmukaista henkilöille, joilla on odotettavissa kipua, jota on vaikea valvoa, voidaan auttaa avohoidossa, kuten hermorakenteessa, tai tarvitaan enemmän hoitoa kuin keskimääräinen potilas leikkauksen jälkeen. Näille ihmisille kivun hoitoon erikoistunut tarjoaja voi olla hurskas ja auttaa vähentämään kipua hallittavalle tasolle. Hyviä ehdokkaita ovat myös henkilöt, joiden diagnoosi on tiedossa olevan hyvin kivulias, kuten luun niveltulehduksessa oleva luu, jota ei voida hoitaa leikkauksella, syöpällä tai selkäkipuilla, jotka eivät reagoineet hyvin leikkaukseen.

Jos luulet, että saatat tarvita kipulääkitystä leikkauksen jälkeen, on hyvä pyytää kirurgiltasi viittausta kipulääkärille, jota he suosittelevat.

Hyvien kivunhoitajien tunnistaminen

Hyvä kivunhoidon tarjoaja on hieno asia. He ovat ammattitaitoisia auttamaan kivun vähentämisessä, ja he ovat myös erittäin hyviä minimoimaan riskiä, joka liittyy huumeiden kipulääkkeiden ottamiseen päivittäin. Monet kivunhoitopalvelujen tarjoajat koulutetaan aluksi anestesian tarjoajiksi, ja jotkut ovat hallituksen todistamia kivunhoidon käytännössä tai suorittaneet apurahan lisäkoulutukseen.

Kun etsit kipua säätelevää tarjoajaa, etsit jotakuta, jolla on asianmukainen koulutus, joka tarjoaa erinomaisen kivunhallinnan. Kivunhoidon tarjoaja, joka on koulutettu plastiikkakirurgiksi mutta työskentelee kivunhoidossa, olisi hyvin epätavallinen ja sitä olisi tutkittava, aivan kuten olisi outoa, jos sydänlääkäri työskentelee kivunhoidossa.

Yleensä välttääksesi sellaisen kivunhallintaklinikan, joka ei ole hyvämaineinen, vältetään seuraavat asiat:

Käteinen vain kivunhallinnan tarjoajat. Lailliset klinikat hyväksyvät vakuutuksen ja usein monenlaisia vakuutuksia, mukaan lukien Medicare.
Vältä kivunhallintakeskuksia, jotka keskittyvät yksinomaan kipulääkkeisiin.Kivun hoitoon tulisi olla hyvin pyöristetty lähestymistapa, johon olisi kuuluttava muita hoitoja kuin lääkemääräyksiä.
Vältä klinikoita, jotka vaihtavat usein sijainteja tai joilla ei ole lääkärin toimistoa. Toimistossa tulisi olla lääkinnällisiä laitteita.
Vältä klinikoita, jotka mainostavat epätavallisissa paikoissa, kuten tienviittoja risteyksissä.
Vältä klinikoita, jotka eivät sisällä fyysistä tutkimusta ja mahdollisesti lääketieteellistä kirjaa, jotta voit aloittaa hoidon.
Vältä klinikoita, joilla ei näytä olevan muuta kiinnostusta kuin nähdä potilaita mahdollisimman nopeasti ja annostella lääkkeitä.

Monet lailliset klinikat edellyttävät huumeiden seulontaa joka käyntiä varten, vaativat kivunhoitoa koskevan sopimuksen, joka osoittaa, että et voi ottaa muita kivunhoitoa kuin mitä kivunhoitokeskuksessa on määrätty. 24 tunnin kuluessa siitä, kun siitä on ilmoitettu, että pillereitäsi lasketaan. Nämä käytännöt ja menettelyt ovat kaikki normaaleja ja hyväksyttäviä, kun niitä hoidetaan kipuklinikalla, ja ne ovat valmiita estämään reseptilääkkeiden väärinkäyttöä.