Muutokset lääketieteellisessä koodauksessa

Jotkin CPT- ja HCPCS-koodit edellyttivät modifikaattoreiden käyttöä. Ne koostuvat kahdesta numerosta, kahdesta kirjaimesta tai aakkosnumeerisesta merkistä. CPT- ja HCPCS-koodimuutokset antavat lisätietoja suoritetusta palvelusta tai menettelystä. Muuntajia käytetään joskus tunnistamaan kehon pinta-ala, jossa menettely suoritettiin, samassa istunnossa useita menettelyjä tai ilmoitetaan, että menettely aloitettiin, mutta lopetettiin. Muuttajat eivät muuta määriteltyjä menettelykoodeja, joihin ne lisätään.

Muutosvinkit

• Täydellinen luettelo muuntimista on CPT-käsikirjan lisäyksessä A
• Lisää modifikaattoreita vain yksittäisten vakuutusmaksujen suuntaviivojen mukaisesti
• Lääkärit ja sairaalapalvelut ovat erilaiset
• Kaikkia modifikaattoreita ei voi käyttää kaikkien CPT- ja HCPCS-koodien kanssa
• Tarkka Medicare- ja Medicaid-koodaus on National Correct Coding Initiative (NCCI) -ohjelmassa
• Tutustu modifioijiin, joita käytetään liikaa tai käytetään väärin
• Epäsopiva menettelykoodimodifioijien koodaus voi aiheuttaa maksun viivästymisen tai vähentämisen

Yleisesti käytetyt modifikaattorit

Muuttaja 21 (pitkäaikainen) käytetään tunnistamaan E / M (Arviointi ja hallinta) -palvelut, kun palvelu ylittää korkeimman hoidon tason, joka voidaan raportoida.

Muuttaja 22 (Epätavalliset menettelypalvelut) käytetään raportoimaan ylimääräistä aikaa ja työtä palveluille, kun tarjotut palvelut ylittävät menettelyn kuvauksen.

Muuttaja 24 (ei liity) käytetään tunnistamaan kirurgin samana päivänä kirurgin tarjoamat E / M (arviointi ja hallinta) palvelut, mutta ne eivät liity kirurgiaan.

Muuttaja 25 (merkittävä merkittävä tunnistettavissa oleva) käytetään tunnistamaan E / M (Arviointi ja hallinta) palvelut erillään toisesta palvelusta, jonka sama palveluntarjoaja suorittaa samana päivänä.

Muuttaja 26 (Professional Component) käytetään tunnistamaan lääkärin suorittaman palvelun ammatillinen osa tai lääkärin suorittamien palvelujen tulkinta.

Muuttaja 50 (kahdenväliset menettelyt) käytetään kahdenvälisten menettelyjen tunnistamiseen saman operatiivisen istunnon aikana.

Muuttaja 51 (useita menettelyjä) käytetään tunnistamaan useita samaan päivämäärään mennessä suoritettuja menettelyjä, toissijaisia ​​menettelyjä tai menettelyjä, joita sama lääkäri on suorittanut saman operatiivisen istunnon aikana.

Muuttaja 53 (lopetettu menettely) käytetään osoittamaan, että lääkäri on päättänyt lopettaa kirurgisen tai diagnostisen menettelyn potilaan hyvinvoinnin vuoksi.

Muuttaja 59 (erillinen menettelypalvelu) käytetään tunnistamaan samana päivänä suoritettuja palveluja tai menettelyjä erityisolosuhteiden vuoksi, joita ei yleensä raportoida yhdessä.

Modifikaattori 91 (Toistetaan laboratoriomenettely)käytetään tunnistamaan laboratoriopalvelut tai -menettelyt, jotka suoritetaan useammin kuin kerran samana päivänä.

Muuttaja GA (Vastuuvapauslausekkeen luopuminen tiedostosta) käytetään, kun suoritettavia palveluja ei pidetä lääketieteellisesti tarpeellisina.

Muuttaja GX (ilmoitus vastuusta julkaistu) on liitetty asianmukaiseen menettelykoodiin, jossa ilmoitetaan, että vapaaehtoinen ABN tarjottiin suojaamattomille palveluille, joista potilas on vastuussa (eli itsehallinnolliset lääkkeet).

Muuttaja GY (kohde tai palvelu ei sisälly) on liitetty menettelykoodiin, joita ei ole lueteltu ABN: ssä, jota Medicare pitää suojaamattomina ja joista potilas on vastuussa (eli itsehallinnolliset lääkkeet). Muuttaja GY ja GX voidaan raportoida yhdessä.

Muuttaja GZ (ei saatu ABN: tä)käytetään, kun minäPalvelun tarjoaja ei toimittanut ennakkomaksujärjestelmän ilmoitusta (ABN).

Muuttaja TC (tekninen komponentti) käytetään tunnistamaan lääkärin suorittaman palvelun tekninen osa tai lääkärin suorittamien palvelujen tulkinta.