Posturaalinen ortostaattinen takykardian oireyhtymä (POTS)

Olet luultavasti koskaan kuullut posturaalista ortostaattista takykardian oireyhtymää tai potilaita, vaikka se vaikuttaa moniin ihmisiin, mukaan lukien teini-ikäiset, ja se todettiin 1990-luvun alussa. National Dysautonomia -tutkimussäätiö kuvaa lapsia, joilla on näitä häiriöitä, näkymättöminä ulkopuolisille, jotka saattavat ajatella, että he kokevat oireitaan.

Se, että sitä ei tunneta paremmin, voi olla vieläkin turhauttavaa, koska POTS voi aiheuttaa tällaisia ​​heikentäviä oireita, kuten huimausta, päänsärkyä ja väsymystä.

Määritelmä ja ominaisuudet

Posturaalista ortostaattista takykardian oireyhtymää (POTS) aiheuttavat autonomisen hermoston muutokset tai toimintahäiriöt (dysautonomia).

Et ehkä tunne itsenäistä hermostoa, mutta olet todennäköisesti perehtynyt muihin tiloihin, jotka liittyvät autonomisen hermoston toimintahäiriöön. Näitä voivat olla ärtyvän suolen oireyhtymä, fibromyalgia ja krooninen väsymysoireyhtymä.

Keskushermoston (aivojen ja selkäytimen) lisäksi meillä on itsenäinen hermosto, joka auttaa tahattomasti kontrolloimaan monia asioita, joita kehomme tekee, kuten:

• Hajota oppilaitamme, kun menemme pimeään huoneeseen
• Syljen tuotannon lisääminen syömme
• Syy meidät hikoilemaan, kun me kuumenemme

Autonominen hermosto auttaa myös säätelemään sykettä ja verenpainetta. Nämä roolit ovat erityisen tärkeitä, kun vaihdamme sijaintia, kuten menemme alaspäin (makuulla) tai istumalla pysyvään asentoon.

Kun me nousemme, kehossamme tapahtuu monia asioita, joita emme huomaa, tai ainakin emme huomaa, kun ne tapahtuvat oikein. Vastauksena suuren veren määrään, joka siirtyy alempaan kehomme, joka aluksi laskee verenpaineemme, autonominen hermosto lisää sydämen lyöntitiheyttä, supistaa tai kiristää verisuonia ja lisää verenpainettamme. Myös jalkojemme ja vatsan lihakset puristavat suonet näissä kehon osissa ja auttavat prosessissa.

POTS: n uskotaan tapahtuvan, kun tämä järjestelmä ei toimi kunnolla, mikä aiheuttaa asianomaisten ihmisten huimausta, kun he seisovat, muiden oireiden joukossa.

POTS on yleisin naisilla, erityisesti 15–50-vuotiailla naisilla (vaihdevuodet vaihdevuodet). Vaikka ei tiedetä, mikä aiheuttaa potteja, se alkaa usein pitkittyneen virussairauden jälkeen, kuten flunssa tai mono.

oireet

Teini-ikäisten pottien klassinen määritelmä tuntuu kevyeltä ja sykkeeltä, joka nousee yli 40 lyöntiä minuutissa (tai sykkeellä yli 120 lyöntiä minuutissa) 10 minuutin kuluessa noususta.

Useiden POTS-oireiden lisäksi voi usein esiintyä huimausta:

• Päänsärky
• Heikkous, väsymys ja liikunnan suvaitsemattomuus
• Pahoinvointi ja vatsakipu
• Takykardia (nopea syke) ja sydämentykytys
• Lähellä synkooppia (tuntuu, että aiotte heikentää)
• Näön hämärtyminen
• levottomuus
• Hikoilu väärin
• Ongelmia nukkumassa
• Vaikeudet keskittyä

Klassisten oireiden lisäksi kallistuspöytäkokeet voidaan tehdä auttamaan teini-ikäisten diagnosoimista POTSilla. Kallistustesti voidaan tehdä myös sen jälkeen, kun teini on ollut makaamassa (makuulla) 5 minuuttia, mittaamalla hänen sykkeensä ja verenpaineensa, ja sen jälkeen kun hän on seisonut 3, 5, 7 ja 10 minuuttia.

Huimaus ja pyörtyminen vs. POTS

Huimaus ja jopa pyörtyminen (syncope) ovat itse asiassa yleisiä oireita teini-ikäisillä.

Itse asiassa ajatellaan, että jopa 15 prosenttia teini-ikäisistä heikkenee ainakin kerran ennen kuin he saavuttavat aikuisuuden, yleensä noin 15 vuoden iässä. Onneksi useimmilla näistä huimauksista ja pyörtymisestä kärsivillä teini-ikäisillä ei ole POTSia. Sen sijaan niillä on enemmän yleisiä häiriöitä, kuten:

• Vasovagal syncope - Kutsutaan myös posturaaliseen synkooppiin, vasovagaalinen pyörtyminen voi aiheutua, kun seisot liian pitkään yhdessä paikassa (veren altaat käsissänne ja jaloissasi, varsinkin jos et liiku niitä paljon) tai vastauksena kipuun tai peloon.
• Väliaikainen ortostaattinen suvaitsemattomuus - Väliaikainen ortostaattinen suvaitsemattomuus voi ilmetä, kun olet sairas flunssa, vatsa-virus tai muut sairaudet, jotka aiheuttavat hieman kuivumista ja huimausta, kun seisot.
• Ortostaattinen hypotensio - kuten POTS, ortostaattinen hypotensio ilmenee, kun seisot.

Suuri ero edellä mainittujen ehtojen ja POTSin välillä on se, että POTSilla oireet voivat ilmetä päivittäin ja ne ovat usein pois käytöstä.

Mahdollisen dehydraation hoitamisen lisäksi näiden syncope-syiden parhaat hoitomuodot ovat yleensä vastatoimenpiteitä niiden estämiseksi. Ensimmäisellä merkillä, että teini tuntuu siltä, ​​että hän saattaa heikentyä, on yleensä suositeltavaa, että hän istuu, kyykisee tai makaa alas. Myös suolan ja veden saaminen ruokavalioon on tärkeää.

POTS-alatyypit

Kaikilla, joilla on POTS, ei ole samat oireet, ja näyttää siltä, ​​että tilan kolme perustyyppiä tai alatyyppiä, joista kukin liittyy erilaisiin taustamekanismeihin. POTS-tietyn alatyypin ymmärtäminen voi auttaa sinua ohjaamaan lääkärisi parhaaseen hoitovaihtoehtoon. Nämä sisältävät:

• Neuropatiat
• Hyperadrenergiset POTS
• Hypovolemiset POTS

hoidot

Koska POTS voi olla niin heikentävä, tehokkaiden hoitojen löytäminen on tärkeää. Ensisijaiset ensisijaiset tavoitteet ovat yleensä volyymin laajeneminen (nesteillä ja suolalla), liikunta ja koulutus. Hoidot voivat sisältää:

• Lapsen sängyn pään nostaminen 4-6 tuumaa.
• Kannusta lapsesi juoda vähintään 2-3 litraa puhdistamattomia, kirkkaita nesteitä joka päivä ja pysyä hyvin hydratoituna.
• Lisätään suolan määrää lapsen ruokavaliossa - jopa 3-5 g / d, verrattuna tavallisiin 1500-2300 mg suolaan teini-ikäisille, joilla ei ole POTSia.
• Suurten aterioiden välttäminen ja syömisen sijaan, mutta pienempiä aterioita (suuret ateriat lisäävät veren määrää suolistossa).
• Harjoitus- tai kunnostusohjelma, joka sisältää aerobisen toiminnan ja alemman rungon vahvistamisen, joka lisää asteittain harjoituksen määrää lapsellasi joka päivä. Tämä on erityisen tärkeää, koska monet asiantuntijat uskovat, että sängyn lepo ja kunnostus voivat olla tärkeitä POTS: ien aiheuttamiselle.

Lääkehoito

Lääkkeitä käytetään myös joskus auttamaan teini-ikäisiä potilaita, mukaan lukien metoprololi (beetasalpaaja), midodriini (alfa-agonisti) tai fludrokortisoni (mineralokortikoidi, joka voi auttaa lisäämään suolaa ja vedenpidätystä), ovat esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat olla käytetty.

Vaikka vanhempien trisyklisten masennuslääkkeiden uskotaan aiheuttavan potteja huonommaksi, uudempia SSRI-masennuslääkkeitä (kuten Prozacia) pidetään mahdollisena hoitona.

Ivabradiini on uudempi hoito, joka näyttää olevan hyödyllistä joillekin potilaille.

Tulossa hoitosuunnitelman avulla

Ei ole olemassa lopullista hoitosuunnitelmaa teini-ikäisille. Joissakin lehdissä ei ole edes samaa mieltä siitä, ovatko jotkin hoidot, kuten beetasalpaajat tai SSRI: t, jopa hyödyllisiä. Ohjeiden saaminen sisältää todennäköisesti kokeita ja virheitä, jotta löydettäisiin parhaat hoidot, jotka toimivat teini-ikäisten kanssa.

Mitä sinun tarvitsee tietää POTSista

• Vaikka POTSille ei ole parannuskeinoa, monet teini-ikäiset näyttävät kasvavan. Vähintään 500 000 ihmistä Yhdysvalloissa uskotaan olevan POTS.
• Pyörtyminen harjoituksen aikana on punainen lippu, joka aiheuttaa vakavan syyn synkooppiin, varsinkin lapsilla, joilla on äkillinen kuolema. Lastenlääkäri ja / tai lasten kardiologi arvioi sen välittömästi.
• POTS liittyy joskus hypermobility-oireyhtymään, Chiari-epämuodostumiseen tai krooniseen väsymykseen.
• POTS-nuorten elämänlaatu heikkenee, ja jopa puolet nuorista ja nuorista aikuisilla, joilla on oireyhtymä, on itsemurhan vaara. Hyvän terapeutin löytäminen, jonka lapsesi voi olla auki, voi olla tärkeä osa hoitosuunnitelmaa.
• Lasten neurologi voi auttaa sinua diagnosoimaan ja hoitamaan lapsesi potilaiden kanssa. Erikoisruokaklinikat ovat myös saatavilla joissakin Lasten sairaaloissa.