Mikä on posturaalinen ortostaattinen takykardian oireyhtymä (POTS)?

Posturaalinen ortostaattinen takykardian oireyhtymä (POTS) on tila, jossa syke kasvaa epätavallisen korkealle tasolle, kun henkilö nousee. Ihmiset, joilla on POTS, kokevat usein oireita, kun he ovat pystyasennossa. Tyypillisimpiä oireita ovat valkeus ja sydämentykytys, jotka voivat vaihdella vakavuudesta suhteellisen lievästä kyvyttömyyteen.

Nopean sydämen lyöntitiheyden lisäksi he voivat joskus myös laskea verenpainetta, kun se seisoo. Jopa 40 prosenttia potilaista, joilla on potilaita, lopulta saa ainakin yhden synkoopin jakson (ohi).

POTS on nuorten häiriö. Useimmat, joilla on tämä tila, ovat 14–45-vuotiaita, ja tyypillisesti ne ovat muuten melko terveitä. Naiset ovat 4-5 kertaa todennäköisempiä kehittää potteja kuin miehet. Joissakin perheissä näyttää olevan taipumus POTSille.

oireet

Ihmisillä, joilla on POTS, voi olla useita oireita aina, kun ne ovat pystyasennossa. oireet vaihtelevat melko paljon vakavuudelta henkilöstä toiseen. Monissa potilaissa oireet ovat suhteellisen lieviä. Toisissa tapauksissa oireet ovat lähes työkyvyttömiä.

Yleisimpiä oireita ovat sydämentykytys, päänsärky, huimaus, näön hämärtyminen, heikkous, vapina ja ahdistuneisuus. Harvemmin syncope voi esiintyä.

POTS on toisinaan päällekkäinen muiden dysautonomian oireyhtymien kanssa, joten potilaiden potilaat voivat myös kokea muita oireita, kuten vatsakrampit, turvotus, ripuli, ummetus, kipu ja äärimmäinen väsymys.

Pysyvän sydämen lyöntitiheyden onnistunut käsittely, kun se tapahtuu, ei takaa, että nämä muut "oireet" (jos sellaisia ​​on) poistuvat myös.

syyt

Asiantuntijat ovat eri mieltä POTS: in syistä. Jotkut ovat syyllistyneet sen poistamiseen (kuten bedrestin jälkeen) tai dehydraatiosta, mutta nämä olosuhteet ovat väliaikaisia ​​ja poistuvat suhteellisen nopeasti, kun taas POTS-kiput ovat yleensä pysyviä.

Todennäköisemmin POTS on eräänlainen dysautonomia, sellaisten olosuhteiden perhe, joka johtuu autonomisen hermoston epätasapainosta - hermoston osasta, joka hallinnoi "tajuttomia" kehon toimintoja, kuten ruoansulatusta, hengitystä ja sykettä. Kun autonominen hermosto on epätasapainossa, seurauksena voi olla monia oireita, joihin liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmä, hengitys, ruoansulatuskanava, lihakset ja iho.

On olemassa useita oireyhtymiä, joiden uskotaan johtuvan dysautonomiasta, mukaan lukien fibromyalgia, krooninen väsymysoireyhtymä, ärtyvän suolen oireyhtymä ja epäasianmukainen sinus-takykardia. Kuitenkin ihmiset, joilla on dysautonomia, kokevat usein oireita, jotka ovat päällekkäisiä näiden eri oireyhtymien välillä.

Mikä itse asiassa aiheuttaa POTSia - tai tätä varten mitä tahansa dysautonomiaa - ei tiedetä. Kuitenkin, kuten on tyypillistä dysautonomioille, POTS: iden puhkeaminen on usein melko äkillinen ja seuraa usein akuuttia tartuntatautia (kuten huono influenssatapaus); trauman episodi (kuten rikki luu, synnytys tai leikkaus); altistuminen toksiinille (kuten Orange-agentti); tai vakava emotionaalinen stressi (kuten taistelun väsymys tai traumaattinen stressi).

Tutkimukset ihmisillä, joilla on POTS, viittaavat siihen, että niillä voi olla myös hermoston toimintahäiriöitä, jotka vaikuttavat erityisesti alaraajoihin ja joilla voi olla kroonisesti alempi veren määrä kuin normaalisti.

Diagnoosi

Lääkärin tulisi pystyä diagnosoimaan potteja ottamalla huolellinen sairaushistoria ja suorittamalla perusteellinen fyysinen tutkimus. Diagnoosin avain on osoittaa, että syke kasvaa epänormaalisti pystyasennossa. Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on oireita, jotka viittaavat pottiin, lääkärisi tulee ottaa verenpaineesi vähintään kaksi kertaa - kerran, kun olet makuulla ja kerran kun seisot.

Normaalisti, kun henkilö nousee, syke kasvaa 10 lyöntiä minuutissa tai vähemmän. POTS: n avulla kasvu on usein paljon suurempi - yleensä 30 lyöntiä minuutissa tai enemmän. Joskus tämä epänormaali sydämen lyöntitiheyden nousu tapahtuu vasta, kun potilas seisoo useita minuutteja. Tästä syystä, jos POTS-laitteita epäillään, tilt-table-testi voi olla hyödyllinen diagnoosin tekemisessä.

Jos sydämen sykkeen epänormaali kasvu pysähtyy, lääkärisi pitäisi etsiä muita mahdollisia syitä, kuten kuivumista, dekantointia pitkittyneestä bedrestistä, diabeettisesta neuropatiasta tai erilaisista lääkkeistä (erityisesti diureetteja tai verenpainelääkkeitä). Jos mikään näistä muista syistä ei ole läsnä, niin POTS-diagnoosi voidaan tehdä jonkin verran luottamuksella.

Se, että POTS tuottaa tämän objektiivisen, toistettavan löydön (eli sykkeen kasvun pysähtyneenä), antaa ihmisille, joilla on POTS, päätetty etu ihmisiin, joilla on useimmat muut dysautonomian muodot, joissa heidän tilansa usein tuottaa harvoja (jos objektiivisia havaintoja. Useat pahat ihmiset, joilla on dysautonomiaa, kertovat useampi kuin yksi lääkäri, että heillä on vain "ahdistusta". Jos lääkäreillä ei ole mitään diagnoosia, sen pitäisi olla harvinaista ihmisillä, joilla on potteja.

hoito

Kuten kaikilla dysautonomioilla, POTS-hoito on yleensä kokeiluversio, joka yrittää erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja, kunnes oireet saatetaan kohtuulliseen valvontaan - usein prosessi, joka voi kestää viikkoja tai kuukausia. Kuitenkin niin kauan kuin sekä lääkäri että potilas ovat pysyviä, oireita voidaan hallita useimmilla ihmisillä, joilla on potteja.

Hoidossa on kolme yleistä lähestymistapaa: veren määrän lisääminen, harjoitushoito ja lääkkeet:

1. Veren määrää voidaan optimoida edistämällä nesteen saantia, nauttimalla runsaasti suolaa ja / tai ottamalla fludrokortisonia, reseptilääkkeitä, jotka vähentävät munuaisten kykyä erittää natriumia. Koska yön yli kuivuminen on yleistä, on erityisen tärkeää ottaa nesteet ensin aamulla - ennen kuin pääset ulos sängystä, jos mahdollista.
2. Todisteet osoittavat nyt, että pitkäaikainen aerobinen liikuntaharjoitus voi parantaa huomattavasti POT: ia. Koska ihmisille, joilla on POTS, voi olla hyvin vaikeaa harjoittaa liiketoimintaa, joka edellyttää, että ne ovat pystyasennossa, tarvitaan valvonnan alaista virallista harjoitusohjelmaa. Usein nämä harjoitusohjelmat alkavat uimisesta tai soutulaitteiden käyttämisestä, jotka eivät vaadi pystyasennosta. Yleensä kuukauden tai kahden jälkeen henkilö, jolla on POTS, voi siirtyä kävelyyn, juoksuun tai pyöräilyyn. Jos sinulla on POTS, sinun on jatkettava harjoitusohjelmaa toistaiseksi, jotta oireesi eivät palaisi.
3. Lääkkeitä, joita on käytetty ainakin jonkin verran menestystä POTS-hoidossa, ovat midodriini ja beetasalpaajat. Jotkut raportit viittaavat siihen, että myös pyridostigmiini (Mestinon) voi olla hyödyllinen. Toisin kuin muissa dysautonomian muodoissa, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) eivät näytä olevan mitään hyötyä POTS: iin. Ivabradiinia (huumeita, joita käytetään ihmisillä, joilla on epäasianmukainen sinus-takykardia), on myös käytetty tehokkaasti joillakin potilaiden kanssa, ja virallisia tutkimuksia tehdään parhaillaan lääkkeen testaamiseksi.

Monet lääkärit, jotka käsittelevät potteja, kokeilevat kaikkia kolmea lähestymistapaa heti lepakosta. Hoito aloitetaan nestemäärän parantamiseksi, kunto-ohjelma on määrätty ja lääkehoito (usein midodriinilla) aloitetaan. Erityisesti jos pitkäaikainen harjoitusohjelma voidaan vahvistaa, lääkehoito voidaan lopettaa lopulta.

Sana DipHealthistä

POTS on ehto, joka voi olla hyvin häiritsevää ja turhauttavaa tyypillisesti nuorille, muuten terveille ihmisille, jotka kärsivät siitä. Hyvä uutinen on, että kun diagnoosi on tehty, henkilö, jolla on POTS, odottaa saavansa tyydyttävän oireiden hallinnan niin kauan kuin he ja heidän lääkärinsä eivät anna periksi löytää oikean yhdistelmän hoitoja, jotka toimivat heille.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et ai. Pienen annoksen propranololi ja harjoituskapasiteetti posturaaliseen takykardian oireyhtymään: satunnaistettu tutkimus. Neurologia 2013; 80: 1927.
• Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et ai. Konsensuslausunto ortostaattisen verenpaineen, hermoston välitteisen synkoopin ja posturaalisen takykardian oireyhtymän määrittelystä. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
• Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et ai. Perspektiivinen, 1-vuotinen seurantatutkimus posturaalisesta takykardian oireyhtymästä. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
• Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et ai. Posturaalinen ortostaattinen takykardian oireyhtymä: Mayo-kliininen kokemus. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.