Jatkako virtsaa dialyysin aloittamisen jälkeen?

Arma 3 #1 (Lokakuu 2024)

VOITTAA KIDNEY-TAPAHTUMAT TULEVAT UUDELLEEN DIALYSISEN ALOITTAMISTA

Parafraasi Obama, kyllä sinä voit. Ellei munuaiset ole täysin sammuneet ja GFR on laskenut absoluuttiseen nollaan, monet potilaat tuottavat virtsaa myös dialyysin aloittamisen jälkeen. Kuitenkin vain siksi, että teet virtsan, ei välttämättä tarkoita, ettet tarvitse dialyysiä. Päätös aloittaa ja ylläpitää dialyysi perustuu useisiin tekijöihin, kuten laboratoriotutkimuksiin ja potilaan oireisiin eikä välttämättä virtsan tilavuuteen.

Yksinkertaisesti sanottuna kutsutaan munuaisfunktiota, joka pysyy dialyysin aloittamisen jälkeen munuaisten vajaatoiminta. Se voi olla hyvin pieni osa normaalia munuaisfunktiota.

Tekijöitä, jotka määrittävät, voisiko säilyttää munuaisten vajaatoiminta, voivat olla:

Yleensä peritoneaalidialyysipotilailla on taipumus tehdä virtsaa munuaisistaan pidempään kuin hemodialyysillä.
Munuaisten vajaatoiminnan syy aiheuttaa eroa
Verenpaineen hallinta: Verenpaineen lasku pyrkii nopeuttamaan munuaisten vajaatoiminnan menetystä
Lääkkeet: tietyt voivat auttaa sinua, kun taas toiset voivat loukkaantua (katso alla)
Nonwhite-rotu liittyy nopeampaan munuaisten vajaatoimintaan
Nainen sukupuoli

Tarkempia tietoja edellä mainituista tekijöistä on tässä taulukossa.

TODISTAA, ETTÄ KOSKEVA TAPAHTUMINEN URINE UUTTAA DIALYSISEN ALOITTAMISTA? MIKSI ON TÄRKEÄÄ TÄYTÄNTÖÖN VASTAANOTTOA

Niin merkityksetön kuin se saattaa näyttää munuaisten vajaatoiminta on suuri asia ja sen säilyttäminen on äärimmäisen tärkeää.

Nämä ovat joitakin syitä, joiden vuoksi pienen munuaisfunktion säilyttäminen dialyysihoidon aloittamisen jälkeen voi olla suuri ero:

Potilaat, joilla on merkittävä munuaisten vajaatoiminta, elävät pidempään. Useat tutkimukset ovat vahvistaneet tämän. Tutustu joitakin esimerkkejä täällä ja täällä.
Potilaat, joilla on ehjä jäljellä oleva munuaistoiminta, saavat todennäköisemmin riittävän annoksen dialyysihoitoa (kyllä, kuten kaikki muutkin lääkkeet, on olemassa jonkin verran dialyysin vähimmäismäärää / annosta, joka täytyy saada saadakseen hyötyä).
Elämänlaatu on parempi. Tämä liittyy osittain potilaan kykyyn päästä eroon vähemmän tiukoista ravitsemusrajoituksista. Ne voivat olla myös hieman liberaalimpiä nesteen saannillaan.

MITÄ VOI TEHTÄVÄ TULEVAT JÄSENVALTIOIDEN TOIMINNAN LOPULLISESTI

Tämä on aktiivinen osa nefrologian tutkimusta. Tähän mennessä tiedämme, että tietyt interventiot voivat auttaa säilyttämään munuaisten vajaatoiminnan paremmin ja pidempään, ja siksi ne saattavat muuttua pidemmäksi elinkaareksi ja paremmaksi elämänlaaduksi dialyysipotilaille. Jotkin näistä toimenpiteistä ovat:

Hyvä verenpaineen säätö
Tiukka verensokerin hallinta
Tiettyjen lääkkeiden, joita kutsutaan ACE: n estäjiksi, käyttö on osoitettu auttavan
Toisaalta on välttämätöntä välttää tiettyjä munuaisille myrkyllisiä lääkkeitä; kuten tulehduskipulääkkeet (tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), aminoglykosidit, amfoterisiini B jne.
Ottaen huomioon munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden mieluummin peritoneaalidialyysin (ns. Peritoneaalidialyysin ensimmäinen strategia). Tämä on kuitenkin keskustelun aihe.
Joissakin tutkimuksissa on ehdotuksia, joiden mukaan hemodialyysin asteittainen lisääntyminen saattaa johtaa munuaisten vajaatoiminnan parempaan säilymiseen.

YHTEENVETO

Harkitse itseäsi onnelliseksi, jos jatkat vielä jonkin verran virtsaa dialyysin aloittamisen jälkeen. Vaikka se saattaa tuntua merkityksettömältä, jopa vähän virtsan tuottoa voisi olla suuri ero elinajanodotteesi ja elämänlaadun kannalta. Joten jos olet dialyysissä, mutta teet silti jonkin verran virtsaa, älä ota "minulla ei ole mitään menetettävää" -asennetta, kun on kyse munuaisten vajaatoiminnan ylläpidosta.

Ja seuraavalla kerralla kukaan sanoo: "Ei ole väliä. Ms / herra X on jo dialyysissä. Näin ollen he voivat saada tulehduskipulääkkeitä tai laskimonsisäistä radiotaajuutta" … pyydä heitä puhumaan ensin ystävälliselle nefrologille.