Dialyysin epätasapaino-oireyhtymä: 5 pistettä sinun on tiedettävä

MITÄ ON DIALYSISEN VASTUULLISEN SYNDROME

Dialyysin epätasapaino-oireyhtymän ilmiö tapahtuu usein munuaisten vajaatoimintapotilaan juuri aloittamisen jälkeen (vaikkakin tämä ei välttämättä ole mahdollista, ja se voi tapahtua myös myöhemmin). Koska nestettä ja toksiineja poistetaan elimistöstä dialyysillä, fysiologiset muutokset, jotka voivat aiheuttaa useita neurologisia oireita, alkavat esiintyä. Oireet voivat vaihdella lievistä, kuten päänsärkyistä, vaikeimpiin muotoihin, joissa potilaat voivat kehittyä koomaan tai jopa kuolemaan. Tässä on kattava luettelo oireista:

• Pahoinvointi
• Päänsärky
• sekavuus
• sekaannus
• Cramps
• Huimaus
• takavarikot
• Kooma tai kuolema vakavissa tapauksissa

MIKSI DIALYSISEN DISKVILIBRIUM SYNDROME HAPPEN: YHTEISTYÖSTI FYSIOLOGIAAN

Luulisi, että dialyysin ollessa noin puolen vuosisadan ajan ymmärrämme kaikki sen haitalliset vaikutukset. Dialyysin epätasapainossa ei kuitenkaan ole kyse, ja tarkka mekanismi on edelleen tutkimuksen kohteena. Meillä on kuitenkin joitakin johtoja:

1. Yksi ehdotetuista teorioista on jotain, jota kutsutaan "käänteinen osmoottinen muutos "tai käänteinen ureavaikutus. Tämä tarkoittaa sitä, että kun dialyysi aloitetaan, toksiinien (veren urean) poistaminen johtaa veren vesipitoisuuden suhteellisen lisääntymisen. Tämä vesi voi sitten siirtyä aivosoluihin, jotka johtavat sen turvotukseen ja aiheuttavat jotakin kutsun aivoödeema. Tätä aivosolujen turvotusta tämän mekanismin kautta on pidetty yhtenä mahdollisista syistä, jotka johtuvat dialyysin epätasapaino-oireyhtymään liittyvistä tavallisista neurologisista ongelmista.
2. Aivosolujen pH: n lasku. Maallikoilla tämä tarkoittaisi sitä, että aivosoluilla on korkeampi "hapon" taso. Tämä on ehdotettu toiseksi mahdolliseksi syyksi.
3. Idiogeeniset osmolit tuotetaan aivoissa (lukujen 2 ja 3 yksityiskohdat eivät kuulu tämän artiklan soveltamisalaan).

Kuka on enemmän mielenkiintoista kehittää DIALYSISEN DISKVILIBRIUMIN SYNDROME: TEKIJÄT, JOTKA TULEVAISUUTTAAN KEHITTÄMISEKSI

Onneksi dialyysin epätasapaino-oireyhtymä on suhteellisen harvinainen ja sen esiintyvyys laskee edelleen.Tämän uskotaan johtuvan siitä, että potilaat aloitetaan nyt dialyysillä paljon pienemmällä urean pitoisuudella veressä.

Tässä on joitakin tilanteita, joissa potilasta voidaan pitää suurena riskinä dialyysin epätasapainon oireyhtymän kehittymiselle:

• Vanhemmat potilaat ja lapset
• Uudet alkavat dialyysistä
• Potilaat, joilla on jo neurologinen häiriö, kuten kohtaukset tai aivohalvaus
• Hemodialyysipotilaat (oireyhtymää ei ole havaittu peritoneaalidialyysipotilailla)

VOI DIALYSISEN VÄHENTÄMISEN SYNDROME EHDOTETTU

Koska dialyysin epätasapaino-oireyhtymän uskotaan liittyvän toksiinien (urean) nopeaa poistamista ja nesteestä äskettäin dialyysoidusta potilaasta, tietyt ehkäisevät toimenpiteet voivat olla hyödyllisiä. Korkean riskin potilaan tunnistaminen, kuten edellä mainittiin, on ensimmäinen askel. Tämän lisäksi on olemassa tiettyjä strategioita, jotka voivat auttaa:

• Dialyysin hidas aloittaminen, edullisesti ensimmäisen istunnon rajoittaminen noin 2 tuntiin, hidas veren virtausnopeus.
• Istunnon toistaminen ensimmäisen 3-4 päivän ajan, päivittäin, mikä ei voi olla tyypillinen taajuus pitkällä aikavälillä (täten useammin, mutta "hellävaraisemmilla" istunnoilla)
• Infuusiona jotain mannitolia

MAHDOLLISUUDEN DIALYSISEN VASTUULLISUUDEN TOTEUTTAMINEN

Hoito on useimmiten oireenmukaista. Pahoinvointia ja oksentelua voidaan hoitaa lääketieteellisesti käyttämällä ondansetronin kaltaisia ​​lääkkeitä. Jos kohtauksia esiintyy, tyypillinen suositus on lopettaa dialyysihoito ja aloittaa antiseizure-lääkkeet. Dialyysin voimakkuus ja aggressiivisuus saattavat joutua vähentämään tulevia hoitoja varten.