Yleiskatsaus ALT- ja AST-maksaentsyymeihin

Maksaentsyymit ovat maksan tuottamia aineita, jotka voidaan mitata verikokeella. Entsyymitason kohoaminen voi olla merkki maksaongelmasta, ja aspartaatti-aminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) ovat kaksi entsyymiä, jotka ovat keskeisiä tällaisessa tutkimuksessa. Verrattain käytettynä AST ja ALT voivat auttaa tunnistamaan maksatoksisuutta, maksa- tai maksavaurioita.

AST: n ja ALT: n roolit

Aminotransferaasit ovat kemikaaleja, joita maksa käyttää glykogeenin valmistukseen. Glykogeeni on säilytetty glukoosimuoto, sokeri, jota keho käyttää energiaan. Mikä tahansa glukoosi, jota ei välittömästi käytetä, muunnetaan glykogeeniksi ja varastoidaan soluihin tulevaa käyttöä varten. Useimmat varastoidaan maksassa, kun taas loput varastoidaan luustolihaksissa, aivojen glialisoluissa ja muissa elimissä.

Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) löytyy useista eri kudoksista, mukaan lukien maksa, aivot, haima, sydän, munuaiset, keuhkot ja luustolihakset. Jos jokin näistä kudoksista on vaurioitunut, AST vapautuu verenkiertoon. Vaikka lisääntyneet AST-pitoisuudet viittaavat kudosvaurioon, se ei ole spesifinen maksaan sinänsä.

Sitä vastoin, alaniiniaminotransferaasi (ALT) esiintyy pääasiassa maksassa. Kaikki ALAT: n kohoaminen on suora osoitus pienestä tai vakavasta maksavauriosta. Lyhytaikaisen infektion tai sairauden yhteydessä voi esiintyä satunnaisia ​​lisäyksiä. Pitkäaikaiset korotukset ovat ongelmallisempia, koska ne viittaavat taustalla olevaan tautiin ja maksavaurioiden todennäköisyyteen.

Normaalit laboriarvot

AST ja ALT mitataan kansainvälisissä yksiköissä litraa kohti (IU / L). Normaalit tasot vaihtelevat henkilön ruumiinpainoindeksin (BMI) ja yksittäisen labin viitearvon mukaan. Yleisesti ottaen aikuisten tavanomainen viitearvo on:

• AST: 8 - 48 IU / L
• ALT: 7 - 55 IU / L

Vertailualueen korkeaa päätä kutsutaan normaalin ylärajaksi (ULN). Tätä numeroa käytetään määrittämään, miten maksaentsyymit ovat koholla.

Lieviä kohoumia pidetään yleensä 2–3 kertaa ULN-arvona. Joillakin maksatauteilla taso voi ylittää 50-kertaisen ULN-arvon. Tasot, joita tämä korkea on kuvattu, kuvataan vääristyneinä.

AST / ALT-suhde

Vaikka voi tuntua, että korkea ALT on kaikki mitä tarvitaan maksasairauden diagnosoimiseksi, sen suhde AST: ään voi antaa arvokkaita vihjeitä siitä, mitä tapahtuu ja onko kysymys akuutti (esiintyy äkillisesti ja etenee nopeasti) tai krooninen (pitkä) tai pysyvä).

Jos maksa ylläpitää akuuttia vahinkoa, voit odottaa näkevänsä äkillisen piikin ALT: ssä. Toisaalta, jos maksasairaus etenee hitaasti, maksan aiheuttamat vahingot vaikuttavat vähitellen myös muihin elimiin.Koska nämä elimet ovat vahingoittuneet, AST alkaa nousta.

Tämä tapahtuu C-hepatiitin kaltaisten sairauksien kanssa, joissa pitkäaikainen maksavaurio aiheuttaa jatkuvasti laajenevan oireita, jotka liittyvät munuaisiin, aivoihin, silmiin, ihoon ja niveliin (joita kutsutaan maksan ulkopuolisiksi oireiksi).

Tätä entsyymisuhdetta voidaan kuvata diagnostisesti AST / ALT-suhteen kanssa. Tämä laskenta vertaa veren AST- ja ALT-tasoja. Riippuen siitä, mikä arvo on kohonnut, ja tämän korkeuden laajuudesta, lääkärit voivat usein saada melko vahvan merkin siitä, mikä sairaus liittyy.

Mitä AST / ALT-suhde paljastuu

AST / ALT-suhde on tärkeä, koska korkeuden kuvio voi kertoa paljon kyseisestä tilasta. Maksan taudin diagnosointiin käytettävien yleisten ohjeiden joukossa:

• AST / ALT-suhde, joka on alle yksi (jos ALAT on merkittävästi suurempi kuin AST), viittaa alkoholittomaan rasvamaksaan.
• AST / ALT-suhde on yhtä suuri (jos ALAT on yhtä suuri kuin AST), mikä viittaa akuuttiin virusinfektioon tai lääkkeeseen liittyvään maksatoksisuuteen.
• AST / ALT-suhde, joka on suurempi kuin yksi (jos AST on suurempi kuin ALT), viittaa kirroosiin.
• AST / ALT-suhde, joka on suurempi kuin 2: 1 (jos AST on yli kaksi kertaa suurempi kuin ALAT), viittaa alkoholipitoisuuteen.

Sairautta ei kuitenkaan voida diagnosoida pelkän kohoamisen mallin perusteella. ULN: n kerrannaisissa kuvattujen korkeuksien suuruus on myös arvioitava. Vasta kun suuruus on tietyn kynnyksen yläpuolella, sitä voidaan pitää diagnostisena.

Esimerkkejä:

• Kanssa alkoholipitoinen rasva maksan tautiAST olisi yleensä yli kahdeksan kertaa ULN ja ALT yli viisi kertaa ULN.
• Kanssa alkoholittoman rasva maksan tautiAST ja ALT olisivat molemmat yli neljä kertaa ULN.
• Kanssa akuutti virusinfektioAST ja ALT olisivat molemmat 25 kertaa ULN.
• Kanssa krooninen C-hepatiitti, AST ja ALT voisivat olla missä tahansa kahdesta kymmeneen kertaa ULN: iin.
• Kanssa iskeeminen hepatopatia (tunnetaan myös nimellä shokamaksa), AST ja ALT olisivat yli 50-kertaisia ​​ULN-arvoon.

Diagnoosia tukisivat myös muut maksaentsyymitestitulokset, mukaan lukien albumiini, bilirubiini ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT).

Kun testaus on suositeltavaa

AST ja AST ovat osa kattavaa testauspaneelia, jota kutsutaan maksan toimintakokeeksi (LFT). LFT voidaan tilata:

• Jos sinulla on maksasairauden oireita, kuten keltaisuutta, tummaa virtsaa, pahoinvointia, oksentelua ja väsymystä
• Maksan sairauden etenemisen seuranta
• Määrittää, milloin tietyt lääkehoidot tulisi aloittaa
• Arvioida vasteesi maksan hoitoon

LFT voi arvioida, onko lääke (resepti tai laskuri) tai kasviperäinen lääke maksan vajaatoiminnan ulkopuolella myös maksavaurion varalta.

Jos laboratoriotesti käsitellään paikan päällä, tulokset voidaan palauttaa tunnin kuluessa. Muuten lääkäri saa yleensä tulokset yhdestä kolmeen päivään.