Patellar Tendon Tear syyt, diagnoosi ja hoito

Patellar jänne on rakenne, joka yhdistää polvipellon (patella) sääriluun (sääriluun). Sidos on rakenne, joka yhdistää yhden luun toiseen luuhun, ja siksi jotkut ihmiset viittaavat tähän patellarina. Tämä rakenne kuitenkin yhdistää nelikulmion lihaksen sääriluun, ja jänne yhdistää lihaksen luuhun, ja siksi patellin jänne on yleisempi kuvaus.

Patellien jänne on tärkeä osa alaraajan extensorimekanismia. Extensor-mekanismi sisältää nelikulmaisen lihaksen, quadriceps-jänteen, patellan (polvenpoisto) ja patellan jänteen. Nämä rakenteet toimivat yhdessä, jotta polvi voi suoristaa ja tehdä niin voimakkaasti. Extensorimekanismi on kriittinen normaaleille toiminnoille aina kävelystä ja portaiden kiipeämisestä urheilulliseen toimintaan, mukaan lukien juokseminen ja potkiminen. Ilman ehjää extensorimekanismia kaikki nämä toiminnot voivat tulla vaikeaksi suorittaa.

oireet

Tyypillinen henkilö, jolla on repeytynyt patellin jänne, on nuori mies urheilija. Koska yhä useammat keski-ikäiset ihmiset pysyvät fyysisesti aktiivisina, tämä vamma on yleistynyt vanhemmalla väestöllä.

Loukkaantumiseen liittyy yleensä hankala lasku hyppyasennosta, jossa nelikulmainen lihas supistuu, mutta polvi on suorassa suoristettu. Tämä on niin sanottu ekstsentrinen supistuminen ja se asettaa valtavan stressin jänteelle. Urheilijat, jotka kärsivät loukkaantumisesta, voivat tuntea itsensä hermostuneeksi tai ponnahtavaksi ja eivät yleensä pysty kulkemaan loukkaantumisen jälkeen.

Tyypillisiä merkkejä repeytyneestä patellin jänteestä ovat:

• Kipu suoraan polven alle
• Turvotus ja mustelmat polven edessä
• Vika tai pehmeä paikka, jossa jänteen tulisi olla tiukka
• Vaikeus kävellä tai harrastaa urheilua

syyt

On havaittu, että lähes kaikilla potilailla, joilla on patellien jänteen repeämä, esiintyy epänormaalia jännetekoa, joka vastaa kroonista tendinosista. Patellin jänne on yleensä loukkaantunut jänteen vesistöalueella, jossa veren virtaus kudokseen on huono, ja jänne on heikoin.

Tendon-kyyneleitä voi esiintyä myös ei-urheilullisissa asetuksissa. Yleensä on olemassa syy, että patellien jänne heikkenee näissä yksilöissä, kuten systeeminen sairaus, joka heikentää jänteitä tai äskettäistä leikkausta polvilla, aiheutettu jänne heikenee. Hoito on yleensä samanlainen urheilijoilla ja muilla kuin urheilijoilla.

Diagnoosi

Taittuneen patellin jänteen diagnoosin tekeminen on yleensä ilmeistä kliinisessä tutkimuksessa. Ihmiset, jotka repiä jänteen, eivät kykene laajentamaan polveaan painovoimaa vastaan, eivätkä pysty suorittamaan suoraa jalkojen nostotestiä. Tarkastaja voi yleensä tuntea jänteen kuilun juuri polvenpinnan alapuolella.

Saadaan röntgensäteily, koska patellien murtuma voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, ja se tulisi jättää mahdollisen diagnoosin ulkopuolelle. Röntgensäteellä patella on yleensä korkeampi verrattuna vastakkaiseen polviin, kun nelikulmio vetää ylös polvipeliin ja mikään ei pidä sitä normaalissa asennossaan. Vaikka MRI: tä ei usein tarvita, sitä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen ja polven tarkastamiseen muiden mahdollisten vaurioiden varalta.

hoito

Taivutettu patellin jänne ei paranna hyvin itsestään, ja se jätetään hoitamatta, ja se johtaa nelikulmion lihaksen heikkouteen ja vaikeuksiin rutiinitoiminnoissa, mukaan lukien kävely. Kirurginen repeytetyn jänteen korjaus on käsitteellä suhteellisen yksinkertaista, mutta se voi olla vaikeaa suorittaa.

Jännitteen revittyjen päiden on oltava ommeltu yhteen. Vaikeus on siinä, että on tärkeää palauttaa jänne oikeaan jännitykseen eikä tehdä siitä liian tiukkaa tai liian löysää. Myös hyvä korjaus voi olla vaikeaa, varsinkin jos jänne on repeytynyt suoraan luusta. Näissä tilanteissa jänteen korjaamiseen käytetyt ompeleet on ehkä kiinnitettävä suoraan luun läpi.

Elvytys ja ennuste

Palautuminen repeytyneestä patellin jänteestä on vaikeaa ja vie aikaa. Yksi tärkeimmistä ennusteellisista tekijöistä elpymiselle on leikkauksen aika, ja leikkaus, joka viivästyy muutaman viikon jälkeen, voi rajoittaa elpymiskykyä. On tunnettua, että varhainen liikkuvuus leikkauksen jälkeen, suojattu vahvistaminen ja liiallisen rasituksen ehkäiseminen korjauksessa nopeuttavat kokonaiskäyttöä. Vaikka nämä vaiheet olisivatkin, normaalin päivittäisen toiminnan palauttamiseen on kulunut vähintään 3 kuukautta ja 4-6 kuukautta, kunnes urheilua on jatkettava.

Vaikka useimmat ihmiset paranevat kokonaan patellin jänne-leikkauksesta, voi olla pitkäaikaista heikkoutta myös onnistuneella korjauksella. Urheilijat, jotka yrittävät palata kilpailukykyisiin urheilulajeihin, voivat kestää vuoden tai kauemmin, jotta he voivat palata toimintaansa edeltävään tasoon. Opastetun fysioterapian suorittaminen voi auttaa varmistamaan, että urheilijat voivat jatkaa normaalia urheilutoimintaansa.