Miten haavainen paksusuolitulehdus hoidetaan

Nina Haavisto Haavaisen paksusuolen tulehdus (Lokakuu 2024)

Jos sinulla on diagnosoitu haavainen paksusuolitulehdus, hoitosuunnitelmassa otetaan huomioon erityiset oireet ja kuinka kauan sinulla on ollut sairaus.Elämäntapamuutosten ohella voidaan harkita erilaisia lääkkeitä ja reseptilääkkeitä, kuten ripulilääkkeistä antibiootteihin, anti-inflammatorioihin. Probiootteja voidaan myös suositella terveen suoliston bakteerien palauttamiseksi. Vakavammissa tapauksissa kirurgiset toimenpiteet paksusuolen sairastuneiden osien poistamiseksi voivat tarjota helpotusta ja vähentää paksusuolen syövän kehittymisen riskiä.

Löydät sinulle parhaiten sopivan ongelman, jos saatte ja lääkärisi kokeilla ja virheillä. Joskus hoito, joka toimi, lakkaa antamasta helpotusta, ja hoito-ohjelmaa on ehkä muutettava. Koska terveydenhuollon tarjoaja ei voi mitata hoidon tehokkuutta, on tärkeää ilmoittaa sinulle, miten tunnet.

reseptiä

Monia eri lääkeryhmiä käytetään haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon yksin tai yhdistelmänä. Jotkut voidaan ottaa säännöllisesti, kun taas muut nopeasti vaikuttavat lääkkeet annetaan lyhyen aikavälin hoidossa aktiivisen virhetoiminnan hoitoon. Joillakin niistä voi olla vakavia haittavaikutuksia, joten on tärkeää kommunikoida lääkärisi kanssa ja punnita hoidon jatkamisen riskit ja hyödyt.

Tulehduskipulääkkeitä Tulehduskipulääkkeet ovat usein ensimmäinen vaihe haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa. Ne sisältävät:

5-aminosalicylates: Riippuen siitä, mikä osa paksusuolesta vaikuttaa, voit ottaa nämä suun kautta tai peräruiskeena tai peräpuikkona. Joitakin esimerkkejä ovat atsulfidiini (sulfasalatsiini), Asacol HD ja Delzicol (mesalamiini), Colazal (balsalatsidi) ja Dipentum (olsalatsiini).

kortikosteroidit: Prednisoni ja hydrokortisoni kuuluvat tähän luokkaan; ne on yleensä varattu keskivaikeaan tai vaikeaan haavaiseen koliittiin, joka ei reagoi muihin hoitoihin. Tämä johtuu mahdollisista sivuvaikutuksista, kuten painonnousu, korkea verenpaine, mielialan muutokset, nesteen kertyminen ja osteoporoosi.

Immuunijärjestelmän vaimentimet

Nämä lääkkeet kontrolloivat tulehdusta tukahduttamalla immuunijärjestelmän vastetta. Ne annetaan usein yhdessä. Tähän luokkaan kuuluvat:

Azasan ja Imuran (atsatiopriini); Purinetoli ja puriksaani (merkaptopuriini): Nämä ovat yleisimmin käytettyjä immunosuppressantteja tulehduksellisen suolistosairauden hoitoon. Ne tukahduttavat immuunijärjestelmän häiritsemällä elimistön DNA-molekyylien tuotantoa. Jos otat näitä lääkkeitä, sinun on pysyttävä läheisessä yhteydessä lääkärisi kanssa, joka tarkistaa veresi säännöllisesti, koska haittavaikutukset voivat vaikuttaa maksaan ja haimaan.

Gengraf, Neoral ja Sandimmune (syklosporiini): Nämä on yleensä varattu ihmisille, jotka eivät ole vastanneet hyvin muihin lääkkeisiin. Siklosporiinin uskotaan toimivan tukahduttamalla lymfosyyttejä, jotka ovat eräänlainen valkosolu. Koska syklosporiinilla on vakavia haittavaikutuksia, se ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.

Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi) ja Simponi (golimumabi): Nämä lääkkeet, joita kutsutaan biologisiksi tai tuumorinekroositekijöiksi (TNF), kontrolloivat epänormaalia immuunivastetta. Niitä käytetään tyypillisesti henkilöissä, jotka eivät ole vastanneet tai eivät siedä muita hoitoja.

Entyvio (vedolitsumabi): Tätä lääkitystä käytetään haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon ihmisillä, jotka eivät reagoi tai eivät siedä muita hoitoja. Se toimii estämällä tulehduksellisia soluja pääsemästä tulehduskohtaan.

antibiootit

Antibiootteja voidaan määrätä, jos epäillään infektiota kaksoispisteessä, mutta haavaista koliittia sairastavia henkilöitä neuvotaan joskus antibioottien käyttöä vastaan, kun niitä ei tarvita selvästi, koska ne voivat aiheuttaa ripulia.

Jotkut tutkijat ajattelevat, että antibioottien käytön ja tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) kehittymisen välillä voi olla yhteys, jonka yksi muoto on haavainen paksusuolitulehdus. Tämä teoria ei ole vielä osoittautunut, vain muutamia tutkimuksia ja anekdotisia todisteita sen tueksi.

Lääkehoitoja

Tiettyjä OTC-lääkkeitä voidaan käyttää lieventävän koliitin joidenkin oireiden lievittämiseen, vaikka niitä käytetään yhdessä reseptilääkkeiden kanssa, koska ne eivät koske sairauden taustalla olevia syitä.

Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen OTC-lääkkeiden ostamista. Seuraavassa on muutamia suositeltuja:

Rintakipulääkkeet: Imodium (loperamidi) voi auttaa ripulia, mutta käyttää sitä ja muita tämän lääkkeen merkkejä varoen, koska ne voivat lisätä laajentuneen paksusuolen (myrkyllisen megakolonin) riskiä.

Kipulääkkeet: Lievää kipua varten lääkäri voi suositella Tylenolia (asetaminofeenia). Vältä Advilia tai Motriniä (ibuprofeenia), Aleveä (naprokseeninatriumia) ja Voltarenia (diklofenaakki natriumia), jotka voivat pahentaa oireita ja lisätä taudin vakavuutta.

Enemas ja suppositories: Butyraattia sisältävät lääkkeet voivat olla tehokkaita hoidettaessa haavainen paksusuolitulehdus paksusuolen viimeisissä osissa (jota kutsutaan usein distaaliseksi mahahaavaksi). Butyraatin on osoitettu olevan hyödyllistä suolistosolujen soluille torjumalla tulehdusta, estämällä solujen syöpä ja vähentämällä oksidatiivisen stressin vaikutuksia (prosessi, jolla solut voivat vaurioitua ja sitten eivät kykene toimimaan kunnolla).

Rautatarvikkeet: Jos sinulla on krooninen suoliston verenvuoto, saatat kehittyä raudan vajaatoiminnan; rauta-lisäaineet voivat auttaa.

leikkauksia

Noin 30 prosenttia haavainen paksusuolitulehdus tarvitsee leikkausta helpottamaan oireita, vaarallisia haittavaikutuksia tai vähentämään paksusuolen syövän riskiä. Hätäkirurgiaa tarvitaan joskus, jos paksusuolen tai massiivisen verenvuodon äkillinen perforaatio. Leikkaus, jota kutsutaan kolektioksi, sisältää paksusuolen (paksusuolen) poistamisen.

On olemassa erilaisia kolektomialeikkauksia, joista nämä kaksi ovat yleisin haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa. Sinä ja kirurgi keskustelette siitä, mikä vaihtoehto on sinulle parhaiten sopiva, perustuen erityisiin oireisiin ja yleiseen terveydentilaan sekä elämäntapaan ja henkilökohtaisiin mieltymyksiin.

"J-pussi" -kirurgia

Tässä menettelyssä - joka tunnetaan virallisesti nimellä proctocolectomy ileaalisen pussianalyytin anastomoosilla (IPAA) - paksusuoli ja suurin osa peräsuolesta poistetaan, ja pieni säiliö (kutsutaan J-pussiksi) luodaan ohutsuolesta ja kiinnitetään loput peräsuolen osa peräaukon yläpuolella.

Koska peräaukon lihaksia (peräaukon sulkijalihaa) ei poisteta, tämä menettely antaa ihmisille mahdollisuuden pysyä suolistonsa valvonnassa.

Kun J-pussi tehdään haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon, sitä pidetään hoitona, ei parannuksena, koska tietyt IBD: n ilmentymät, jotka voivat esiintyä suoliston ulkopuolella, ovat edelleen mahdollisia. Lisäksi, koska suolistokudos pysyy, menettely ei poista paksusuolen syövän riskiä.

Proctocolectomy yhteensä

Tämä leikkaus sisältää paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon täydellisen poistamisen ja hoitaa pysyvästi mahahaavan koliitin ja poistaa paksusuolen syövän riskin. Koska peräsuoli ja peräaukko poistetaan, sinulla on oltava pysyvä ileostomia.

Ileostomiassa kirurgi tuo ohutsuolen alimman osan (ileumin) loppuun vatsan seinämän aukon läpi (stoma). Ihmisten, joilla on ileostomia, on aina käytettävä muovipussia (ileostomy pussi) aukon yli keräämään ulosteesta ulos.

Täydentävä lääketiede (CAM)

Vaikka joidenkin näistä korjaustoimenpiteistä uskotaan olevan tehokkaita oireiden lievittämisessä, mikään niistä ei ole saanut laajaa kliinistä tutkimusta. Lisäksi niiden rooli sairauden etenemisen estämisessä ei ole tiedossa.

Tässä on kolme, jotka ovat alkaneet houkutella lääketieteen tutkijoiden huomiota:

probiootitProbioottien uskotaan olevan hyödyllisiä haavaisen paksusuolitulehduksen ja muiden kroonisten ruoansulatushäiriöiden hoidossa. Probiootit sisältävät niin kutsuttuja "ystävällisiä" bakteereja, jotka usein pystyvät kontrolloimaan haitallisempia bakteereja samalla kun ne vähentävät tulehdusta ja parantavat suolen suojaavaa limakalvoa. Niitä pidetään turvallisina, eikä niillä ole merkittäviä sivuvaikutuksia, ja ne löytyvät sekä täydentävässä muodossa että joissakin jogurteissa, kombuchassa ja kefirissä.
Aloe Vera -geeliPuhtaalla aloe vera -geelillä - aloeiran lehtien sisältä - on todettu olevan tulehdusta ehkäisevä vaikutus ihmisillä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus. Aloe veran mehulla voi kuitenkin olla laksatiivinen vaikutus, joten se ei ole hyvä valinta, jos sinulla on ripuli.
BoswelliaBoswellia on Intiassa syntyneestä puusta peräisin oleva lääkekasvi. Aktiivinen ainesosa löytyy kuoren hartsista, ja sen uskotaan olevan vakaita anti-inflammatorisia vaikutuksia. Boswelliaa käytetään sen uutteessa tulehdusolosuhteiden, kuten nivelreuman, hoitoon, ja sen sanotaan tekevän ilman vatsan ärsytystä, jota usein nähdään tavanomaisilla kipulääkkeillä.
Muista, että lisäravinteita ja muita vaihtoehtoisia hoitomuotoja ei ole testattu tiukasti raskaana olevien naisten, imettävien äitien, lasten tai sairastuneiden henkilöiden turvallisuuden suhteen. Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle kaikista lisäravinteista, yrtteistä tai homeopaattisista lääkkeistä, joita käytät tai joita haluat ehkä kokeilla.

Koti korjaustoimenpiteitä ja elämäntapa

Ruokavalion ja elämäntavan muutokset saattavat auttaa hallitsemaan oireitasi ja pidentämään aikaa välähdysten välillä. Saatat ehkä löytää jonkin verran helpotusta haavaisesta koliitista ottamalla joitakin seuraavista toimenpiteistä:

Rajoita maitotuotteita. Ongelmia, kuten ripulia, vatsakipua ja kaasua, voidaan parantaa rajoittamalla tai poistamalla maitotuotteita. Saatat olla laktoosi-intoleranssi, eli elimistösi ei voi sulattaa maitosokeria (laktoosia) maitotuotteissa. Myös Lactaidin kaltaisen entsyymituotteen käyttö voi auttaa.

Rajakuitu. Korkeakuituiset elintarvikkeet, kuten tuoreet hedelmät ja vihannekset sekä täysjyvätuotteet, voivat pahentaa oireita. Jos raaka hedelmät ja vihannekset häiritsevät sinua, kokeile niitä. (Kaali-perheen elintarvikkeet, kuten parsakaali ja kukkakaali, voivat olla erityisen ärsyttäviä.)

Kokeile rasvaisia kaloja. Omega-3-rasvahapot, jotka ovat lohessa ja makrillissa esiintyviä terveitä rasvoja, voivat pitää tulehduksen loitolla ja helpottaa haavaisen paksusuolen oireita.

Vältä mausteisia elintarvikkeita, alkoholia ja kofeiinia. Nämä saattavat pahentaa oireita.

Syö pieniä aterioita. Viisi tai kuusi pientä ateriaa päivässä kahden tai kolmen isomman sijasta voi auttaa sinua sulamaan paremmin ja tehokkaammin.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

Fedorak, R. Probiotics haavaisen koliitin hoidossa J Clin Gastroenterol. 2015 marras-joulukuu, 49 suppl 1. doi: 10.1097 / MCG.0000000000000368.

Mayo-klinikka, haavainen koliitti.

Merckin käsikirja, kuluttajaversio. Haavainen paksusuolitulehdus.

Michiganin yliopiston lääketiede, täydentävät ja vaihtoehtoiset hoitomuodot IBD: lle.