Miten CDC tutkii elintarvikkeiden aiheuttamien sairauksien puhkeamista

Milloin elintarvikeperäinen taudin puhkeaminen on virallisesti ruoka-aineesta puhkeava sairaus? Yhdysvaltain tautienseurantakeskukset (CDC) määrittelevät elintarvikevälitteisen sairauden puhkeamisen, kun kaksi tai useampia henkilöitä diagnosoidaan samalla sairastuvilla elintarvikkeilla tai juomilla. Viime kädessä ei ole paljon merkintää elintarvikevälitteisen sairauden puhkeamiseksi, mutta valitettavasti se kestää yleensä enemmän kuin kaksi diagnoosia, joilla selvitetään ja tutkitaan taudin puhkeamista ja sen lähdettä.

Monitieteisten ja valtakunnallisten tautitapausten tutkiminen

Elintarvikeperäiset taudit puhkeavat, kun CDC ja muut virastot ovat suorittaneet asianmukaiset tutkimukset. Paikallisten, valtiollisten ja muiden liittovaltion virastojen ohella kerätään tietoja, joilla selvitetään, miten ja / tai miksi puhkeaminen tapahtui, luodaan valvontatoimenpiteitä ja estetään tulevat tautipesäkkeet. Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ja elintarviketurvallisuus- ja tarkastusyksikkö (FSIS) pyrkivät myös määrittämään ruoan kaltaiset sairaudet, tarkastelemaan elintarvike- ja käsittelylaitoksia, johtavat tilatutkimukset ja ilmoittamaan elintarvikepalautuksista.Vaikka elintarvikeperäinen taudinpurkaustutkimus vaatii nopeaa toimintaa kansanterveyden nimissä, prosessi, jota CDC noudattaa jokaisessa monitieteellisessä tutkimuksessa.

CDC: n 7-vaiheinen tutkintaohjelma

CDC hahmottaa seitsemän vaiheen ohjelmaa, jota hyödynnetään tautipesäkkeiden havaitsemisessa ja valvonnassa, tulevien infektioiden ehkäisemisessä ja sen määrittämisessä, miten tulevat taudinpurkaukset voidaan estää. Useiden virastojen kanssa, jotka työskentelevät puhkeamisen aikana joka kerta, monet näistä tutkiva vaiheet suoritetaan usein samanaikaisesti.

Vaihe yksi: mahdollisen puhkeamisen selvittäminen

Jatkuvan havaintovaiheen aikana CDC ja kumppaniorganisaatiot varmistavat tiettyjen menettelyjen säännöllisen toteuttamisen, mukaan lukien:

• Kansanterveystilan valvonta: Sairauksien raportointi säännöllisesti mahdollistaa CDC: n määrittämään odotettavissa olevien sairauksien määrän pinta-alan ja ajanjakson perusteella.
• Klusterien ja tautipesäkkeiden seuranta: Yli odotettua suurempia ihmisryhmiä, joilla on sama sairaus samalla alueella ja ajanjaksolla, kutsutaan klustereiksi. Kun klusterin aiheet katsotaan liittyvän samaan sairauteen, sairausryhmää kutsutaan taudinpurkaukseksi.
• Klusterin tai puhkeamisen havaitseminen, muodollinen ja epävirallinen raportointi:Epäviralliseen raportointiin kuuluu yhteisön jäseniä, jotka ilmoittavat paikallisen terveydenhuollon laitoksesta ilmoittamaan ryhmäksi epäillystä ruoka-aiheisesta sairaudesta. Vaikka viralliset raportoinnit edellyttävät, että lääkärit ja terveydenhuollon ammattilaiset raportoivat, kun tiettyjä infektioita havaitaan.

Vaihe kaksi: tapausten määrittäminen ja löytäminen

Tyypillisesti ensimmäiset raportoidut taudinpurkauspaikat sisältävät vain pienen osan taudin puhkeamisen numeroista. Luomalla tapausten määritelmän CDC pystyy määrittämään, mitkä ihmiset sisältyvät osana puhkeamista.

Tapausten määritelmä voi sisältää seuraavat tiedot:

• Taudinaiheuttaja tai toksiini, jos tiedetään
• Tietyt taudinaiheuttajan tai toksiinin tyypilliset oireet
• Aikaväli, kun sairaudet ilmenivät
• Maantieteellinen alue, kuten asuinpaikka valtiossa tai alueella
• Muut kriteerit, kuten DNA-sormenjälki

Kun tutkinnassa on useampia tapauksia koskevia määritelmiä, tutkijoilla on nyt mahdollisuus löytää enemmän sairauksia, jotka liittyvät tiettyyn taudinpurkaukseen.

Kolmas vaihe: Todennäköisten lähteiden hypoteesi luominen

Hypoteesi-generoivien haastattelujen tekeminen ja tapauskokoonpanojen laatiminen antavat tutkijoille mahdollisuuden luoda hypoteesi puhkeamisen todennäköisestä lähteestä.

Neljäs vaihe: Hypoteesin testaaminen

Kun hypoteesi on määritetty, se on testattava. Hypoteesin tutkiminen puhkeamisen lähteen määrittämiseksi suoritetaan yleensä kahdella tavalla: analyyttiset epidemiologiset tutkimukset ja elintarvikkeiden testaus.

Analyyttinen epidemiologinen tutkimus: Analyyttisissä epidemiologisissa tutkimuksissa ryhmien välillä tehdään vertailuja erilaisten riskitekijöiden roolin määrittämiseksi ongelman aiheuttamisessa, mutta niihin rajoittumatta:

• Tiettyyn elintarvikkeeseen altistuminen
• Tilastollisen yhdistyksen vahvuus
• Annos-vastesuhteet
• Elintarvikkeen tuotanto, valmistelu ja huolto
• Ruoan jakelu

Elintarvikkeiden testaus: Elintarvikeketjuttaminen toisaalta vaatii etsimään elintarvikkeita aiheuttavia patogeeneja, joilla on sama DNA: n sormenjälki avaamattomasta elintarviketuotannosta ja ulosteetäytteistä. Tällainen testaus voi merkittävästi lisätä kykyä löytää sairauden lähde.

Vaikka tutkijat pitävät tätä ruokavalion testaustietoa hyödyllisinä, ymmärretään yleisesti, että se voi myös tuottaa hyödyttömiä tai hämmentäviä tuloksia useista syistä:

• Elintarvikkeet, joiden säilyvyysaika on lyhyt, eivät useinkaan ole käytettävissä, kun taudinpurkaus on tiedossa, joten niitä ei voida testata.
• Vaikka todellisuudessa epäillyt elintarvikkeet ovat saatavilla, patogeeniä voi olla vaikea havaita. Tämä johtuu siitä, että taudinaiheuttaja voi olla vähentynyt, koska taudinpurkaus tai muut organismit ovat saattaneet kasautua patogeeniksi, kun ruoka alkoi pilata.
• Taudinaiheuttaja voi olla ollut vain yhdessä ruoan osassa. Näytteestä otetusta osasta, joka ei ole saastunut, on negatiivinen koetulos. Niinpä negatiivinen tulos ei sulje pois tätä ruokaa sairauden lähteenä tai taudin puhkeamisen syynä.
• Jäädyttämättömät elintarvikkeet tai elintarvikkeet avoimissa säiliöissä saattavat olla saastuneita taudin puhkeamisen jälkeen tai kosketusta ruoan kanssa, joka todella aiheutti puhkeamisen.
• Joitakin taudinaiheuttajia ei voida havaita elintarvikkeissa, koska ei ole olemassa vakiintunutta testiä, joka pystyy havaitsemaan taudinaiheuttajan epäillyissä elintarvikkeissa.

Viides vaihe: Saastumispaikan löytäminen ja elintarvikkeiden lähde

Saastumispaikka löydetään tekemällä ympäristöarviointeja sen määrittämiseksi, miten elintarvike on saastunut. Tutkijat keskittyvät yleensä seuraaviin:

• Haastattelut tartunnan saaneiden kanssa määrittävät, mistä elintarvike on peräisin, miten sitä käsiteltiin ja valmistettiin ja mihin lämpötiloihin elintarviketuote joutui tämän prosessin aikana.
• Työntekijöiden terveyskäytäntöjen ja harjoittelutapojen tutkiminen ja keittiön tila (eli puhtaus).
• Työntekijöiden terveydentilaa ruoan aikana määritettiin olevan saastunut.
• Tarkasta aiemmat tarkastuskertomukset
• Suorita "Traceback" -tutkimus

Vaihe Six: Epäonnistumisen hallinta

Kun elintarvike on määritelty epidemian lähteeksi, valvontatoimenpiteet annetaan vastaavasti ja ne voivat sisältää:

• Erityistoimenpiteet kaikkien elintarvikkeiden, kuten ravintoloiden ja jalostuslaitosten, kanssa kosketuksiin joutuneiden tilojen puhdistamiseksi ja desinfioimiseksi
• Ravintoloiden, ravintoloiden jne. Sulkeminen
• Muista ruokaa
• Yleisölle tiedottaminen ongelmasta, ennalta ehkäisevät toimenpiteet, sairauden oireet jne.

Vaihe 7: Epäonnistumisen määrittäminen on ohi

Kun uusien sairauksien määrä palaa normaaliksi, taudinpurkauksen katsotaan olevan ohi.Terveydenhuollon virkamiehet jatkavat tilanteen seurantaa myös sen jälkeen, kun taudinpurkaus on katsottu yli sen varmistamiseksi, että sairaustilanne ei palaudu uudelleen ja saastunut elintarvikelähde poistetaan kokonaan elintarviketuotannosta.