Miten angioplastia käsittelee estettyjä valtimoita

Angioplastia, jota kutsutaan myös "perkutaaniseksi transuminaaliseksi sepelvaltimotautilääkkeeksi" tai PTCA: ksi, on katetrointimenettely, jonka tarkoituksena on lievittää valtimoiden tukoksia, yleisimmin sepelvaltimoissa.

Angioplastia toimii täyttämällä pienen ilmapallon ateroskleroottisen plakin paikalle, tasoittamalla plakkia ja vähentämällä stenoosia (tukkeutumista) valtimossa. Lähes joka tapauksessa angioplastia seuraa stentin asettaminen.

Miten angioplastia on tehty

Angioplastian suorittamiseksi lääkäri käyttää katetria (pitkä, ohut, joustava putki), johon on kiinnitetty tyhjennetyn ilmapallo. Katetri johdetaan plakin läpi, joka muodostaa tukoksen, ja ilmapallo täytetään paineen alaisena. Ilmapallon laajeneminen puristaa plakkia valtimon seinämää vasten. Kun ilmapallo on tyhjennetty ja poistettu, plakki jää ainakin osittain puristetuksi, jolloin tukos on pienentynyt.

Vaikka angioplastia suoritettiin alun perin itsenäisenä toimenpiteenä, nykyään myös stentti lisätään aina, kun angioplastia suoritetaan sepelvaltimossa. Stentti on laajennettava ”teline”, joka auttaa tukemaan valtimon seinämää angioplastian paikassa, jotta plakki pysyy paikoillaan. Puristettu stentti sijoitetaan ilmapallon päälle ennen sen asettamista. Sitten, kun ilmapallo on täytetty, plakki puristetaan ja stentti laajennetaan samanaikaisesti. Kun ilmapallo on sitten tyhjennetty ja poistettu, stentti jätetään paikoilleen, mikä auttaa pitämään plakkia paikoillaan ja valtimo avautuu.

Kun se on hyödyllistä

Angioplastia on melko tehokas vähentämään vakaan anginan oireita. Niinpä pääasiallinen syy sepelvaltimon angioplastian tekemiseen on hoitaa anginaa, joka on pysyvää huolimatta lääketieteellisestä hoidosta. Vaikka se voi tuntua yllättävältä monille, angioplastiaa (vaikka stenttiä lisätään) ei ole osoitettu olevan tehokkaampi kuin lääketieteellinen hoito vähentäen sydäninfarktin (sydänkohtaus) riskiä tai parantamaan eloonjäämistä. Niinpä pääasiallinen syy angioplastian suorittamiseen on vapauttaa vakaa angina, joka on säilynyt huolimatta yrityksistä hoitaa sitä lääketieteellisesti.

Toinen syy angioplastiaa (ja stenttiä) käytetään usein sepelvaltimotaudin hoitoon ihmisillä, joilla on akuutti sepelvaltimoireyhtymä (ACS). ACS: ssä akuutti sepelvaltimon tukos on tapahtunut, koska plakki on repeytynyt ja valtimon sisällä on muodostunut hyytymä. Kun ACS esiintyy, sydänkohtaus on hyvin todennäköistä, ellei valtimo avata. ACS: n aikana saatavilla olevat todisteet osoittavat, että angioplastia ja stentointi voivat auttaa merkittävästi parantamaan sydämen kokonaistuloksia.

Sepelvaltimot eivät ole ainoat valtimot, joissa angioplastiaa käytetään rutiininomaisesti obstruktiivisten ateroskleroottisten plakkien hoitoon. Angioplastiaa sovelletaan myös kaulavaltimoihin (jotka toimittavat aivoja), munuaisvaltimoihin (jotka toimittavat munuaisia) ja jalkaterioihin.

komplikaatiot

Pelkästään angioplastian jälkeen esiintyvä yleisin komplikaatio on restenoosi - uuden tukkeuman muodostuminen puristetun plakin alueelle. Restenoosi on suhteellisen asteittainen prosessi, joka aiheutuu kudoksen uudesta kasvusta - luultavasti vasteena angioplastian itsensä aiheuttamalle aluksen seinämän ja sen ympärillä olevalle traumalle. Restenoosin esiintyvyys on vähentynyt suuresti stenttien, erityisesti lääkeaineen eluenttien stenttien (DES) avulla, jotka on päällystetty kudoskasvua estävillä lääkkeillä, mikä vähentää restenoosia.

Ennen stenttien aikakautta myöhäistä restenoosia esiintyi lähes 30%: lla potilaista, joilla oli pelkästään angioplastia. Paljaiden metalli-stenttien käyttö pienensi tätä riskiä alle 15%: iin ja lääkeaineen eluoivat stentit pienensivät sitä edelleen alle 10%: iin.

Vähemmän yleinen ongelma, mutta tuhoisampi, on tromboosi (veren hyytyminen) angioplastian / stentin kohdalla. Stenttromboosi on äkillinen ja usein katastrofaalinen tapahtuma, joka tyypillisesti aiheuttaa akuutin ja täydellisen tukoksen valtimossa. Tromboosia nähdään yleisimmin pian angioplastian jälkeen (toisin sanoen muutaman päivän tai viikon kuluttua). Kuitenkin, kun stentti on asetettu angioplastian aikana (joka on lähes aina tänä päivänä), pieni tromboosiriski säilyy useita kuukausia - useita vuosia menettelyn jälkeen. Tromboosiriski pienenee merkittävästi verihiutaleiden vastaisilla lääkkeillä, jotka kuitenkin aiheuttavat myös jonkin verran riskiä.

Muita komplikaatioita, joita voi esiintyä angioplastian aikana, ovat elimistön vaurioituminen hoidettavan verisuonen (mukaan lukien sydänkohtaus, munuaisvaurio tai aivohalvaus), sydämen rytmihäiriöiden tai verenvuodon vuoksi.

Lue lisää kaikista sepelvaltimotaudin hoitovaihtoehdoista.