Antibioottien määräämistä koskevat ohjeet

Antibiootteja määrätään tavallisesti tarpeettomasti vilustumiseen, flunssaan, yskään ja keuhkoputkentulehdukseen sekä viruksen kurkkukipuihin jne.

Liiallinen käyttö on suuri ongelma

Tämä antibioottien liiallinen käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten ripulia ja allergisia reaktioita. Ehkä vieläkin tärkeämpää on, että antibioottien liiallinen käyttö on johtanut siihen, että bakteerit saavat enemmän antibiootteja. Näitä antibioottiresistenttejä bakteereita on vaikeampi hoitaa, ja ne vaativat usein vahvempia antibiootteja ja voivat aiheuttaa hengenvaarallisia infektioita.

Voit auttaa ehkäisemään antibioottiresistenttien bakteerien ongelmaa varmistamalla, että lapsesi tarvitsee vain antibiootin, kun hän tarvitsee sitä, ja ottaa sen sitten määrättyjen ohjeiden mukaisesti. Myös antibioottien liikakäytön vähentäminen voi auttaa ymmärtämään uusimmat antibioottihoito-ohjeet, jotka koskevat korvakorvauksia ja sinusinfektioita, jotka sisältävät mahdollisuuksia tarkkailla lapsesi ilman antibiootteja.

Antibiootit korvatulehduksiin

Korva-infektiot ovat yleisin tila, jossa lapsille määrätään antibiootteja.

Vuonna 2004 julkaistut ohjeet ovat auttaneet vähentämään joitakin näistä lääkemääräyksistä, koska ne suosittelivat "havainnointivaihtoehtoa" joillekin lapsille, joilla on tulehdus. Nämä lapset, joita oli turvallisesti havaittavissa kahden tai kolmen päivän ajan ilman antibioottihoitoa, olivat ne, jotka olivat vähintään 2-vuotiaita ja joilla oli lieviä oireita.

AAP: n päivitetyssä suuntaviivassa tätä "havainnointivaihtoehtoa" on nyt laajennettu niin nuorille kuin 6 kuukauden ikäisille lapsille. Muista, että tarkkailu ilman antibiootteja on edelleen hyvä vaihtoehto niille lapsille, joilla on:

• korvakorvaus vain yhdellä korvalla (yksipuolinen) tai lapsilla, jotka ovat vähintään 2-vuotiaita ja joilla on lieviä oireita ja korvatulehdus molemmissa korvissa (kahdenvälinen)
• korvatulehdus ilman korvakorua (otorrhea)
• lieviä oireita, mukaan lukien ne, joilla on vain lievä korvakipu, lämpötila on alle 102,2 ° F (39 ° C)
• seuranta-hoitosuunnitelman saatavuus, jos lapsen oireet pahenevat tai eivät parane 2-3 päivän kuluessa
• vanhemmat, jotka hyväksyvät suunnitelman tarkkailla ilman antibioottihoitoa

Lapsille, joilla on korva-infektio, jotka eivät ole hyvä ehdokas tarkkailuun, etenkin ne, joilla on vakavia oireita, suositellaan edelleen antibioottien määräämistä.

Mitkä antibiootit?

Jos lapsesi ei ole käyttänyt antibiootteja viimeisten 30 päivän aikana eikä hän ole allerginen, hänelle todennäköisesti määrätään suuria annoksia amoksisilliinia. Muita vaihtoehtoja ovat suuriannoksinen amoksisilliini-klavulanaatti (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), kefpodoksiimi (Vantin), kefuroksiimi (Ceftin) tai yksi tai kolme päivää keftriaksonin (Rocephin) laukausta.

Viimeisimmissä suuntaviivoissa lisättiin myös uusia vaihtoehtoisia hoitosuunnitelmia, kun ensilinjan hoidot ovat epäonnistuneet, mukaan lukien keftriaksonikuvat ja 3 päivää klindamysiiniä joko kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootin kanssa (cefdinir, kefuroksiimi, kefpodoksiimi jne.). Klindamysiinin ja kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootin yhdistelmä on myös hyvä vaihtoehto näille lapsille.

Sinusinfektioiden antibiootit

Vaikka antibiootteja on jo pitkään suositeltu lapsille sinuiitin hoitoon, niitä käytetään myös väärin silloin, kun lapsilla on mutkattomia virusperäisiä hengitystieinfektioita. Vuonna 2001 julkaistut hoito-ohjeet pyrkivät minimoimaan antibioottien liikakäyttöä tarjoamalla kliinisiä kriteerejä sinuiitin diagnosoimiseksi. Loppujen lopuksi, infektio on hoidettava asianmukaisesti. Jos lapsellasi on nielu, joka on yleisen kylmän aiheuttama, hänellä ei ole sinus-infektiota, eikä sitä tarvita antibioottireseptillä.

Ohjearvo päivitettiin äskettäin, ja kuten korvainfektio-ohjeet, nyt myös tarkkailuvaihtoehto valituille lapsille. Se alkaa edelleen suosituksesta, että sinuiitti diagnosoidaan asianmukaisesti, mukaan lukien akuutin sinuiitin diagnosoinnin, lapsen joko pysyvien oireiden (orava ja / tai päiväsauma yli 10 päivää ilman parannusta), oireiden pahenemisen jälkeen oli alkanut saada parempia tai vakavia oireita vähintään 3 päivän ajan.

Niille lapsille, joilla on pysyviä oireita, sen sijaan, että vain määrättäisiin antibiootteja heti, toinen vaihtoehto voi katsella lasta vielä kolme päivää ilman antibiootteja nähdäkseen, saako hän parempaa. Jos hän ei parane, pahenee, ja niille lapsille, joilla on alun perin diagnosoitu sinuiitti ja vakavat oireet tai jotka ovat jo pahentuneet, antibioottien määrääminen on edelleen suositeltavaa.

Suositellut sinusinfektioiden antibiootit uusimmissa AAP-ohjeissa ovat:

• suuria annoksia amoksisilliiniä (ensilinjan hoito)
• tavallinen annos amoksisilliinia (yli 2-vuotiaat lapset, jotka eivät ole päiväkodissa)
• suuriannoksinen augmentiini (äskettäin käytetty antibiootti)
• 1-3 päivittäistä keftriaksoni-laukausta (ei ota tai sietää oraalista antibioottien annosta), jota seuraa 10 päivän ajanjakso yhdestä näistä suun kautta otettavista antibiooteista, kun ne ovat parantuneet

Korva-infektioiden tapaan lapsia, joilla on sinuiitti, voidaan hoitaa myös cefdinirillä, kefuroksiimilla tai kefpodoksimilla. Jos 3 päivän (72 tunnin) jälkeen ei ole parannusta, lapsesi antibiootti saattaa joutua muuttamaan johonkin muuhun, varsinkin jos hän aloitti amoksisilliinin.

Antibiootit kurkkukipuille

Tämä on helppo. Lapset tarvitsevat hyvin harvoin antibiootteja, kun heillä on kurkkukipu, ellei heillä ole A-ryhmän streptokokki-infektiota. Koska kurkkukipu (nielutulehdus) johtuu yleisimmin virusten aiheuttamista infektioista, on varmistettava, että diagnoosi on vahvistettu ennen antibioottien määräämistä.

Jos lapsella on nielun kurkku, antibioottihoitoon voi kuulua:

• Penisilliini V
• tavallinen annos amoksisilliinia
• Bentsatiini-penisilliini G (penisilliini-laukaus)

Lapset, joilla on penisilliini-allergiaa, voidaan hoitaa ensimmäisen sukupolven kefalosporiinilla, kuten kefalexiinilla (Keflex) tai kefadroksiililla (Duricef), klindamysiinillä, atsitromysiinillä (Zithromax) tai klaritromysiinillä (biaksiini).

Antibiootit keuhkoputkentulehdukseen

Monille vanhemmille on yllätys, että AAP: n punainen kirja toteaa, että "ei-spesifinen yskäsairaus / keuhkoputkentulehdus lapsilla, riippumatta kestosta, ei oikeuta mikrobilääkkeiden hoitoon."

Muista, että akuutti keuhkoputkentulehdus voi aiheuttaa yskää, joka voi olla tuottavaa, ja se voi kestää jopa kolme viikkoa. Ja taas antibioottien käyttöä ei suositella akuutin keuhkoputkentulehduksen hoitoon.

Lapsesi voi vielä määrätä antibiootin, jos hänellä on pitkäkestoinen yskä, joka kestää vähintään 10–14 päivää, ja lääkärisi epäilee, että se johtuu yhdestä näistä bakteereista:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Mikä tärkeintä, koska antibiootit ovat yleisesti liian suuria keuhkoputkentulehduksen hoitoon, kysy, onko lapsellasi todella antibiootti, kun hänellä on yskä.

Antibiootit ihosairauksiin

Vaikka ihottumat ja muut ihosairaudet ovat yleisiä lapsilla, onneksi useimmat eivät vaadi hoitoa antibiooteilla. Jotkut tekevät, ja vastustuskykyisten bakteerien lisääntymisen myötä on tärkeää, että lapsesi, jolla on ihon infektio, on määrätty oikeaan antibioottiin.

Iho- ja pehmytkudosinfektiot voivat sisältää:

• selluliitti, jossa ei ole mädäntynyttä (pussi) viemäröintiä - vähän huolta MRSA: sta, joten voidaan käyttää säännöllistä anti-staph- ja / tai anti-strep-antibioottia, kuten kefalexiinia tai kefadroksiilia.
• selluliitti, jossa on röyhkeä (pus) valuma - MRSA: ta hoitavat antibiootit, mukaan lukien klindamysiini, TMP-SMX (Bactrim), tetrasykliini (vähintään 8-vuotiaat lapset) tai linetsolidi.
• paise - MRSA: ta hoitavat antibiootit, mukaan lukien klindamysiini, trimetoprimi-sulfametoksatsoli (Bactrim), tetrasykliini (vähintään 8-vuotiaat lapset) tai linetsolidi.
• impetigo - mupirosiini 2% ajankohtaisesta voiteesta tai suun kautta otettavasta antibiootista laajoille tapauksille (kefalexiini tai kefadroksiili).

Yksinkertainen paise voidaan hoitaa ilman antibiootteja, jos se voidaan tyhjentää, ei pahene, ja lapsella on lieviä oireita. Vakavampi paise saattaa vaatia sairaalahoitoa, kirurgista viemäröintiä ja IV-antibiootteja.

Bactrim, jota käytetään yleisesti MRSA: n hoitoon, ei käsittele beeta-hemolyyttisiä streptokokki-bakteereita, jotka voivat myös aiheuttaa joitakin ihon infektioita. Siksi on tärkeää, että lääkäri ei määritä Bactrimia, jos hän ei epäile, että lapsellasi on MRSA.

Ripuli antibiootit

Vanhemmat eivät yleensä odota antibioottien määräämistä, kun heidän lapsensa ovat ripuli. Sen lisäksi, että ripuli johtuu usein virusinfektioista, loistaudista ja ruokamyrkytyksistä jne., Ei välttämättä tarvita antibiootteja, vaikka se johtuisi bakteereista.

Itse asiassa joissakin tilanteissa antibiootit voivat pahentaa lapsesi ripulia.

• Salmonelloosi - Ripuli, jonka aiheuttaa salmonella bakteerit häviävät yleensä itsestään. Antibiootit voivat tehdä lapsestasi tarttuvan pidempään.
• Shigellosis - Ripuli, jonka aiheuttaa Shigella bakteerit voivat mennä pois itsestään, mutta vakavat tapaukset voivat vaatia hoitoa antibiooteilla. Suositellut antibiootit Shigella infektioita ovat atsitromysiini ja keftriaksoni, jos epäillään vastustuskykyä rutiinisempiin antibiooteihin, kuten amoksisilliiniin ja trimetoprimi-sulfametoksatsoliin.
• E. coli infektiot - Ripuli, jonka aiheuttaa E. coli tyypillisesti menee pois itsestään. Jos hoidetaan antibiooteilla, jotkut, kuten Shiga-toksiinia tuottavat E. coli (STEC), saattaa aiheuttaa lapsesi riskin HUS: lle (hemolyyttinen uremian oireyhtymä - mahdollisesti hengenvaarallinen tila, johon kuuluu anemia ja munuaisten vajaatoiminta).
• Campylobacteriosis - Ripuli, jonka aiheuttaa kampylobakteeri bakteerit edellyttävät vain atsitromysiinihoitoa, jos lapsella on vakavia oireita.
• Clostridium difficile - Ihmiset, jotka käyttävät antibiootteja, ovat vaarassa C. diff infektio, joka aiheuttaa ripulia ja joka on tyypillisesti hoidettava antibiootilla, kuten metronidatsolilla.

Koska antibiootit eivät yleensä tarvita useimpia ripulia aiheuttavia infektioita, ja ne voivat itse asiassa aiheuttaa ripulia, kuten muiden infektioiden yhteydessä, kysy lääkäriltäsi, jos lapsesi tarvitsee niitä todella. Antibiootit eivät aina ole vastaus, kun lapsesi on sairas tai kun käyt lääkärille.