Eturauhasen biopsia: Käyttö, sivuvaikutukset, menettely, tulokset

Lääkäri voi suositella eturauhasbiopsiaa, jos sinulla on kohonneen eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) testi tai epänormaali digitaalinen peräsuolen tutkimus, joka voi osoittaa eturauhassyövän. Vaikka seulontatestit saattavat viittaa ongelmiin, eturauhassyöpädiagnoosin tekemiseksi ja taudin aggressiivisuuden määrittämiseksi tarvitaan eturauhasbiopsiaa. Tässä menettelyssä neula asetetaan eturauhanen (yleisimmin peräsuolen kautta) kudosnäytteiden saamiseksi. Tämä voidaan tehdä satunnaisesti tai kuvantamisen ohjauksella.

Testin tarkoitus

Kun eturauhasen spesifinen antigeeni (PSA) -testi ja / tai digitaalinen rektaalinen tutkimus ovat epänormaaleja, lääkärin täytyy etukäteen eturauhasen biopsiaan etsiä eturauhaskudosta ja etsiä todellisia todisteita eturauhassyöpään; seulontatestit ovat viittaavia, mutta eivät lopullisia. Biopsia auttaa myös määrittämään hoidon.

Syyt tähän testiin voivat olla:

• Kohonnut PSA-testi
• Poikkeama digitaalisessa peräsuolen tutkimuksessa, kuten kertakorvaus
• Poikkeama transrektaalisella ultraäänellä (TRUS)
• Kun edellinen eturauhasbiopsia on negatiivinen, PSA-testi on edelleen koholla

Eturauhasbiopsia voidaan tehdä myös miehillä, joilla on tunnettu eturauhassyöpä etsimään taudin etenemistä.

Tyypit

Eturauhas biopsiot voivat vaihdella sekä käytetyssä menetelmässä että paikassa, jossa biopsia tehdään.

Aiemmin a satunnainen 12-ytimen biopsia oli yleisemmin tehty. Tässä menettelyssä näytteet otetaan 12 eturauhasen satunnaisesta alueesta.

Kuvantamistestit kohdennetuilla biopsioilla ovat yhä yleisempiä ja niillä voi olla suurempi herkkyys sekä vähemmän komplikaatioita (vaikka ne ovat kalliimpia). Näissä menettelyissä epänormaalit alueet havaitaan ensin käyttämällä rektaalista ultraääntä (TRUS), moniparametristä MRI: tä tai MRI-TRUS-fuusiota (peräsuolen ultraäänen ja mpMRI: n yhdistelmä), ja nämä epänormaalit alueet biopsi- dioidaan selektiivisesti.

Yleisin biopsia on transrektaaliset, jossa biopsian neulat viedään eturauhanen peräsuolen kautta.

Toinen vaihtoehto on transperineal, jossa tehdään leikkaus kivespussin ja peräsuolen väliin, ja biopsian neulat viedään tämän alueen eturauhaseen. Transperineaalinen lähestymistapa voi olla tarpeen, jos lääkäri epäilee eturauhasen etupuolella olevaa syöpää tai jos ihmisellä on ollut aikaisempi rektaalikirurgia.

Paljon harvemmin, a virtsaputken lähestymistapaa voidaan käyttää, jossa biopsian neulat työnnetään virtsaputken eturauhanen kystoskopian aikana.

rajoitukset

Kuten monet lääketieteelliset testit, eturauhasen biopsiassa voi olla sekä vääriä negatiivisia tuloksia (tuloksia, jotka ovat normaaleja, vaikka syöpä on läsnä), että vääriä positiivisia tuloksia (tulokset, jotka viittaavat syöpään, kun ei ole).

Väärien negatiivien osalta eturauhasen biopsiat menettävät noin 20 prosenttia eturauhassyövistä. Onneksi useimmat eturauhassyövät kasvavat hitaasti, ja jos PSA pysyy korkealla, suositellaan toistuvaa biopsiaa. MRI: n / kohdennettujen biopsioiden uskotaan parantavan tulosten tarkkuutta ja menettävän vähemmän syöpiä, mutta koska tämä on suhteellisen uusi tekniikka, sen käyttöön liittyy oppimiskäyrä.

Väärien positiivisten kysymysten aihe on johtanut merkittävään keskusteluun ja kiistakysymyksiin viime vuosina. Väärät positiiviset (yliannostus) voivat johtaa ylirasitukseen, mikä altistaa miehet haastaville sivuvaikutuksille ilman mitään hyötyä. Ajateltiin, että satunnaiset biopsiot, erityisesti usein diagnosoivat vaarattomia Gleason 6 -kasvaimia (katso alla).

vaihtoehtoja

Monet miehet ovat miettineet, onko biopsian skannaus mahdollista korvata. Tällä hetkellä moniparametrinen MRI (samoin kuin jotkut entsyymitestit) voivat auttaa vähentämään tarpeettomia biopsioita, mutta biopsia tarvitaan edelleen sekä taudin diagnosoimiseksi että sen aggressiivisuuden määrittämiseksi.

Riskit ja vasta-aiheet

Kuten muissakin lääketieteellisissä kokeissa, eturauhasbiopsia aiheuttaa mahdollisia riskejä sekä syitä siihen, miksi testiä ei pitäisi suorittaa.

Mahdolliset riskit

Jotkut eturauhasen biopsian riskit saattavat olla enemmän huolta tietyille henkilöille kuin muut, joten keskustele niistä lääkärisi kanssa.

• Virtsan ohiminen: Joillakin miehillä voi olla vaikeuksia tai kyvyttömyyttä kulkea virtsaa toimenpiteen jälkeen, ja katetria voidaan tarvita, kunnes turvotus laskee (yleensä kaksi tai kolme päivää).
• Peräsuolen verenvuoto: Joskus peräsuolen verenvuoto voi olla liiallinen ja vaatia hoitoa, kuten leikkausta.
• infektio: Paikallisia tai kehon laajuisia infektioita (sepsis) voi esiintyä ja ne aiheuttavat noin 75 prosenttia sairaalahoidoista 30 päivän aikana eturauhasen biopsian jälkeen, mikä tekee siitä yleisimmän syyn ottaa vastaan ​​komplikaatioita. Infektiot näyttävät olevan vähemmän yleisiä MRI: n / kohdennettujen biopsioiden yhteydessä (koska vähemmän näytteitä otetaan), mutta tällä hetkellä eturauhasbiopsioihin liittyvät infektiot lisääntyvät.
• MRI / kohdennettujen biopsioiden kohdalla on harvinainen riski nefogeeninen systeeminen fibroosi- harvinainen, joskus kuolemaan johtava sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja elimiin - käytetyn kontrastimateriaalin (gadolinium) vuoksi, mutta riski on ensisijaisesti huolissaan miehille, joilla on hyvin heikko munuaisten toiminta.

Nämä mahdolliset riskit on punnittava menettelyn mahdolliseen hyötyyn nähden. Koska eturauhassyöpä on yleensä hidas, suositellaan, että miehillä ei ole PSA-testiä (ja mahdollisesti biopsiaa), jos heidän ei odoteta elävän yli 10–15 vuotta.

Vasta

Suhteellinen kontraindikaatio eturauhasbiopsialle on veren ohennusaineiden käyttö, joita ei voida pysäyttää menettelyssä. Kun näin tapahtuu, verenvuotoriski on punnittava veren ohennusriskin riskin kanssa. Älä koskaan lopeta määrättyjen lääkkeiden ottamista ilman lääkärisi OK.

Eturauhasbiopsiaa ei pitäisi tehdä miehillä, joilla on peräsuolen fistula (epänormaali yhteys peräsuolen ja toisen alueen, kuten pakaroiden ihon välillä) tai joilla ei enää ole peräsuolta leikkauksen vuoksi.

Ennen testiä

Tärkeä näkökohta ennen eturauhasen biopsiaa on, jos ja milloin tehdä testi. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ja varmista, että ymmärrät menettelyn, sen riskit ja mahdolliset hyödyt yksilönä.

Lääkärisi tulee tietää kaikista sairaudestasi ja, jos on suunniteltu MRI / kohdennettu biopsia, onko sinulla elimistössäsi metallia, kuten sydämentahdistin tai nivelen korvaaminen.

Ajoitus

Varsinainen eturauhasen biopsiaprosessi kestää vain 10-20 minuuttia, mutta sinun pitäisi suunnitella, että testissä on vähintään muutama tunti. Tähän sisältyy aika lomakkeiden täyttämiseen, kontrastivärin vastaanottamiseen (jos sellainen on) ja hermolohkon ja / tai paikallispuudutuksen antamiseen.

Sijainti

Eturauhasbiopsiat suoritetaan yleensä sairaalan tai urologian klinikan radiologian osastolla.

Mitä pukea päälle

Sinua pyydetään vaihtamaan puvuksi menettelyn aikana, mutta se on hyvä ajatus käyttää irtotavaraa ja irtonaisia ​​alusvaatteita tai nyrkkeilijöitä biopsian jälkeen. Jos sinulla on MRI- tai MRI-TRUS-fuusiobiopsia, haluat välttää metallien, kuten kellon, kulumista.

Valmistautuminen

Vaikka hyötyä on jonkin verran kiistelty, useimmat lääkärit opastavat sinua käyttämään peräruisketta joko kotona tai toimistossa, jotta voit valmistautua biopsiaan. Tämän ajoitus voi vaihdella, kun jotkut lääkärit suosittelevat peräkkäistä yötä ennen ja toiset suosittelevat tätä kahden tunnin tai vähemmän ennen menettelyä.

Ruoka ja juoma

Useimmat lääkärit neuvovat juomaan vain selkeitä nesteitä menettelyn aamulla. On myös tärkeää juoda suuri määrä vettä tai muita kirkkaita nesteitä testitilaan asti. Täysin rakko voi helpottaa lääkärisi visualisoida eturauhasen ja ympäröivien rakenteiden ultraäänellä.

Lääkehoito

Sinun pitäisi antaa lääkärillesi täydellinen luettelo kaikista lääkkeistä, joita saatat ottaa, erityisesti veren ohennusaineet (antikoagulantit tai verihiutaleiden vastaiset lääkkeet). Lääkkeet, kuten Coumadin (varfariini), Plavix (klopidogreeli), aspiriini, hepariini ja enemmän, voivat lisätä verenvuotoriskiä biopsian aikana. Sinua saattaa neuvoa lopettamaan nämä lääkkeet, mutta varmista, että keskustelet lääkärin kanssa, joka on määrännyt veren ohennusaineet.

Pidä mielessä, että jotkut myyntilääkkeet sekä ravintolisät voivat toimia myös veren ohentajina, ja on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista näistä valmisteista, joita käytät.

Säännöllisten lääkkeiden lisäksi useimmat lääkärit määrittävät lyhyen antibioottihoidon, joka aloitetaan biopsian yöllä tai aamulla.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Useimmat yksityiset sairausvakuutusyhtiöt sekä Medicare kattavat eturauhasen biopsian kustannukset, vaikka kattavuus voi vaihdella tietyn menettelyn mukaan. Joissakin tapauksissa saatat joutua hankkimaan etukäteen luvan ennen testiä, erityisesti uudemmilla menetelmillä, kuten MRI-TRUS-fuusiobiopsioilla.

Eturauhasbiopsian kustannukset voivat olla haastavia selvittää, koska saatat laskuttaa erikseen menettelystä, laboratorioista ja patologiasta. Vuoden 2017 katsauksen mukaan satunnaisen 12-ytimen biopsian keskimääräiset kustannukset olivat 6 521 dollaria ja MRI-TRUS-fuusion kohdennettu biopsia $ 16,858.

Kun tarkastellaan tätä kustannuseroa, on kuitenkin tärkeää ottaa huomioon myös muut kustannukset. MRI-TRUS-fuusiomenettely on herkempi, ja se on vähemmän todennäköistä, että tarvitset toistuvan biopsian sen jälkeen, kun se on tehty. Lisäksi miehillä, joilla on MRI-TRUS-fuusio kohdennetulla biopsialla, on pienempi sepsis-esiintyvyys. Sepsis ei ole vain hengenvaarallinen infektio, mutta se voi johtaa kalliin sairaalahoitoon.

Niille, joilla ei ole vakuutusta, lääkärisi tai klinikkasi sosiaalityöntekijä voi auttaa sinua tutkimaan vaihtoehtoja. Jotkut klinikat tarjoavat alennettuja kustannuksia, kun maksusuunnitelma on määritetty ennen menettelyä. Jos on todennäköistä, että biopsia näyttää syöpää, syöpäorganisaatio voi myös auttaa sinua löytämään jonkinlaisen taloudellisen tuen syöpäpotilaille.

Mitä tuoda

Jos voit, tuo joku sinut kotiin, jos sinulle annetaan kipua tai rauhoittavia lääkkeitä, jotka vaikuttavat ajokykyyn.

Muut näkökohdat

Kun järjestät eturauhasbiopsian, on hyödyllistä, että joku voi puhua siitä, mitä testi voi tarkoittaa sinulle ja miten selviydytte emotionaalisesti. Epävarmuus siitä, ettei tiedä, mitä eturauhasen biopsia voi näyttää, on joskus yhtä vaikea selviytyä eturauhassyövän diagnoosina.

Testin aikana

Kun sinulla on eturauhasbiopsia, siellä on joukko ihmisiä. Radiologian teknikko ja / tai sairaanhoitaja, lääkäri, joka hoitaa eturauhassyöpää (yleensä urologi), ja usein radiologi.

Pre-testi

Kun olet valmis biopsiaan, sinua pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumuslomake. Tämä lomake osoittaa, että ymmärrät biopsian tarkoituksen ja mahdolliset riskit. Virtsatesti tarkistetaan varmistaakseen, ettei infektiota ole osoitettu. jos on, testi saattaa joutua viivästymään. Sinulle voidaan antaa myös antibiootteja 30–60 minuuttia ennen menettelyä, jos et saanut niitä ennen yötä ennen testiä.

Niille, joilla on MRI-menettely, annetaan gadolinium-kontrastia (gadolinium on yleensä turvallinen allergikoille, jotka vastustavat väriainetta). Verikoe munuaisten tarkistamiseksi voidaan tehdä myös harvinaisen gadoliinireaktion vuoksi, joka voi esiintyä munuaissairauspotilailla. Teknikko vahvistaa jälleen, että sinulla ei ole metallia elimistössäsi tai miksi MRI: tä ei voida tehdä.

Tänä aikana lääkärisi puhuu myös kivunvalvonnasta toimenpiteen aikana. Lääkärit vaihtelevat lähestymistapaansa eturauhasbiopsian aiheuttaman epämukavuuden hallitsemiseksi, mukaan lukien injektoidut lidokaiini, paikallinen lidokaiinigeeli, periprostataattinen tai lantion plexus-hermosolu ja / tai suun kipulääkkeet, kuten Ultram (tramadoli).

Hermoston kanssa anestesia injektoidaan lähellä hermoja, jotka antavat eturauhaselle suuremman kudoksen alueen. Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin lidokaiinia periprostataattisen hermosolun suhteen, havaittiin, että molempien yhdistelmä antoi paremman kivunvalvonnan kuin kummassakin käytetyssä menetelmässä. Vuoden 2017 tutkimuksen mukaan lantion plexus-hermolohko voi olla jopa tehokkaampi kuin periprostataattinen lohko.

Koko testin ajan

Kun pääset menettelytilaan, lääkäri opastaa sinua asettumaan puolellesi (tavallisesti vasen puoli), kun polvet on vedetty rintaan.

Transrektaalisen biopsian avulla peräsuolen ympärillä oleva alue puhdistetaan antiseptisellä aineella ja paikallispuudutin (lidokaiini) ruiskutetaan tai sijoitetaan peräsuolen seinään. Myös periprostataattinen hermolohko tai lantion plexus-lohko voidaan tehdä. Jos näin on, saatat tuntea jyrkän puristuksen anestesian injektiolla.

Ohut, voideltu ultraäänianturi sijoitetaan sitten peräsuoleen, jotta saatat kuvan eturauhasesta ja ympäröivistä rakenteista, ja se jätetään paikoilleen toimenpiteen aikana. MRI-menettelyllä lisätään peräsuolen kela (lateksimateriaalilla peitetty metallilanka) peräsuoleen.

Biopsianäytteet otetaan sitten lisäämällä eturauhaseen hyvin ohuita, jousikuormitettuja onttoja neuloja. Satunnaisessa biopsiassa otetaan 12 eturauhasen näytettä varmistaakseen, että koko eturauhasen syöpä on tarkistettu. MRI- tai MRI-TRUS-menettelyllä selektiiviset biopsiot otetaan alueilta, jotka näyttävät epätavallisilta kuvantamistestissä. On normaalia, että jonkin aikaa kipua ja epämukavuutta tuntuu, kun biopsioita otetaan, huolimatta siitä, että lääkitys on puutteellinen. Alusta loppuun asti koko menettely kestää yleensä enintään 20 minuuttia.

Transperineaalinen menettely on samanlainen, mutta kivespussin ja peräsuolen välinen iho puhdistetaan ja nukutetaan ja biopsiot otetaan tämän alueen läpi pienen viillon jälkeen.

Transuretraalinen lähestymistapa on jokseenkin erilainen ja tehdään usein leikkaussalissa yleisanestesiassa. Virtsaputkeen lisätään kystoskooppi ja biopsiat tehdään virtsaputken seinämän läpi.

Testin jälkeen

Kun toimenpide on suoritettu, ultraäänianturi tai endorektaalinen kela poistetaan ja biopsianäytteet lähetetään laboratorioon, jossa patologi määrittää, onko syöpä tai muu sairaus läsnä. Sitten voit ajaa kotiin kuljettajasi kanssa tai vuokrata kuljetuksia.

Testin jälkeen

Lääkärisi antaa sinulle erityisiä ohjeita siitä, mitä sinun tarvitsee tehdä menettelyn jälkeen, mutta voit yleensä palata normaaliin ruokavalioon ja normaaliin uimakäytäntöön, kun palaat kotiin. On hyvä idea juoda ylimääräistä vettä ensimmäisten päivien aikana puhdistaaksesi virtsatietojärjestelmän.

Sinua voi myös suositella jatkamaan antibioottikurssin suorittamista loppuun saakka. Jos olisit verenohennusaineilla, jotka lopetettiin menettelyyn, sinua pyydetään luultavasti pidättymään jatkamasta niitä vähintään muutaman päivän ajan.

Sivuvaikutusten hallinta

Biopsian jälkeen voi olla joitakin peräsuolen arkuus muutaman päivän ajan. Tämä voidaan lievittää lämpimällä imulla tai puristamalla alueelle. Jotkut miehet kokevat valon verenvuodon tai verisuonet ulosteessaan tai virtsassaan. Jos verenvuodon määrä on pieni ja se pysähtyy muutaman päivän kuluttua, sitä pidetään normaalina. Myös siemennesteessä olevat veripalot ovat yleisiä ja saattavat kestää useita viikkoja biopsian jälkeen.

Sinun pitäisi soittaa lääkärillesi, jos huomaat kohtalaisen tai voimakkaan verenvuodon (enemmän kuin tl kerrallaan) peräsuolesta, virtsarakosta tai siemennesteestäsi. Sinun on myös otettava heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kuumetta tai vilunväristyksiä, huomattavia vatsakipuja tai lantion kipua, virtsaamisvaikeuksia tai muita kuin spesifisiä oireita, kuten valtavuutta tai huimausta.

Tulosten tulkinta

Eturauhasen biopsian tulokset tulevat yleensä kaksi tai kolme päivää, jolloin lääkäri voi toimittaa ne puhelimitse tai pyytää sinua tulemaan kuulemiseen.

Raportti sisältää:

• Biopsianäytteiden lukumäärä
• Onko näytteet negatiivisia, niillä on hyvänlaatuisia havaintoja, ovat epäilyttäviä (ja jos on, miksi) tai syöpä
• Jos syöpä on läsnä, syövän prosenttiosuus kussakin näytteessä
• Gleason-pistemäärä, joka osoittaa syövän aggressiivisuutta

Tarkastellaan mahdollisia näytteen tuloksia syvemmällä.

negatiivinen

Negatiivinen biopsia merkitsee sitä, että ei ole todisteita hyvänlaatuisista muutoksista, epäilyttävistä näköisistä soluista tai syöpäsoluista alueella.

Hyvänlaatuiset muutokset

Biopsiassa voidaan havaita useita hyvänlaatuisia havaintoja. Jotkin näistä ovat:

• atrophy: Atrofia (mukaan lukien fokusaalinen atrofia tai diffuusinen atrofia) viittaa yksinkertaisesti eturauhaskudoksen kutistumiseen ja on yleistä miehillä, joilla on ollut hormonaalista hoitoa.
• Tulehdus: Sekä krooninen että akuutti eturauhastulehdus voidaan havaita.
• adenoosi: Toinen epätyypillinen adenomatoosinen hyperplasia tai adenoosi on toinen hyvänlaatuinen havainto.

epäilyttävä

Ei ole harvinaista, että biopsian solut ovat harmaalla alueella normaalin ja syövän välillä. Nämä solut eivät näytä täysin normaaleilta, mutta niillä ei myöskään ole syöpäsolujen kaikkia ominaisuuksia. Joissakin olosuhteissa, jotka voivat johtaa epäilyttävään biopsiaan, kuuluvat:

• Eturauhasen sisäinen epämuodostuma (PIN): PIN-koodia voidaan pitää joko korkealaatuisena tai matalana. Alhainen laatu-PIN on samanlainen kuin negatiivinen biopsia monin tavoin, ja solut näkyvät useimmiten normaalina. Korkealaatuisella PIN-koodilla on 20 prosentin mahdollisuus, että syöpä esiintyy jossain eturauhanen.
• Glandulaarinen atypia: Epätyypillinen rauhasen lisääntyminen tai epätyypillinen acinar-solujen lisääntyminen tarkoittaa sitä, että se näyttää olevan syöpäsoluja, mutta niistä on vain muutamia.Kanssa rauhasten atypia, on usein hyvät mahdollisuudet, että syöpä on läsnä jossain eturauhasessa.
• Proliferatiivinen tulehduksellinen atrofia: Tämä viittaa tulehduksen ja pienten solujen löytymiseen yhdestä näytteestä ja liittyy suurempaan riskiin saada eturauhassyöpä tulevaisuudessa.

Syöpä

Jos biopsianäytteessä on todettu syöpää, raportissa on merkintä kussakin näytteessä esiintyvän syövän prosenttiosuudesta. Eturauhassyövän aggressiivisuuden ja siten kaikkein sopivimpien hoitovaihtoehtojen määrittämiseksi biopsiat saavat myös Gleason-pistemäärän ja arvosanan pisteiden arvioinnin jälkeen.

Gleason Score

Gleason-pisteet määritetään etsimällä eturauhassyöpäsoluja tuumorin kahdella eri alueella ja määrittelemällä kukin arvosana 1 - 5 perustuen siihen, mitä ne näyttävät mikroskoopin alla. Piste 5 osoittaa, että solut ovat erittäin epänormaaleja (huonosti erilaistuneita), kun taas 1 pistemäärä tarkoittaa, että solut näyttävät hyvin samankaltaisilta kuin normaalit eturauhas solut (hyvin eriytetyt). Huomautus: Pisteitä 1 ja 2 ei yleensä tallenneta.

Kaksi näytettä käytetään eturauhasen syöpinä ovat usein heterogeenisiä, mikä tarkoittaa, että tuumorin eri osat voivat olla aggressiivisempia kuin toiset. Nämä kaksi pistettä lisätään yhteen saadaksesi lopullisen Gleason-pistemäärän:

• Gleason 6:Määrittää vähärasvaisen syövän, jossa solut näyttävät paljon normaaleilta eturauhasen soluilta; kasvaimet eivät todennäköisesti kasva tai leviisi.
• Gleason 7:Määrittää keskikokoiset syövät; solut ovat kohtalaisen epänormaaleja.
• Gleason 8 - 10: Pidetään korkealaatuisia syöpiä, jotka kasvavat ja leviävät todennäköisemmin; solut näyttävät hyvin erilaisilta kuin normaalit eturauhas solut.

On tärkeää, että miehet ymmärtävät, että "matala-asteiset" syövät käyttäytyvät usein normaalin kudoksen tavoin, ja on ristiriitoja siitä, pitäisikö näitä kasvaimia jopa kutsua syöpiksi.

Grade Group

Käyttämällä Gleason-pistemääriä, eturauhassyövät sijoitetaan myös luokkaryhmiin:

• Luokka 1:Gleason 6 -kasvaimet
• Ryhmä 2:Gleason 7 kasvaimet, jotka koostuvat pääasiassa hyvin muodostuneista rauhasista
• Ryhmä 3:Toinen tyyppi Gleason 7 kasvaimia, jotka koostuvat pääasiassa huonosti muodostuneista rauhasista
• Ryhmä 4: Gleason 8 -kasvaimet
• Ryhmä 5: Gleason 9 ja Gleason 10 kasvaimet

Seuranta

Suositeltu seuranta biopsian jälkeen riippuu testisi tuloksista.

Vaikka a negatiivinen tulos on rauhoittava (80–90 prosentin todennäköisyydellä sinulla ei ole eturauhassyöpää), se ei takaa eturauhassyövän esiintymistä alueilla, jotka eivät ole biopsi. Jos PSA on hyvin korkea tai pysyy korkeana, voidaan suositella toistuvaa biopsiaa.

Kanssa hyvänlaatuisia havaintojalääkäri keskustelee siitä, mitä nämä tarkoittavat, mutta useimmiten seuranta on sama kuin negatiivisen tuloksen. (Biopsiassa todettu prostatiitti ei yleensä edellytä hoitoa.)

Jos epäilyttäviä tuloksia Seuraavat vaiheet riippuvat tarkalleen nähtävistä. Alhaisen laadun PIN-koodilla seuranta on olennaisesti sama kuin negatiivisen biopsian. Korkea-asteen PIN- tai rauhasen atypiaan voi kuitenkin suositella toistuvaa biopsiaa muutaman kuukauden kuluttua.

Jos syöpä havaitaan, seuranta ja hoito riippuvat Gleason-pistemäärästä. Pienempien pistemäärien osalta voi olla suositeltavaa tarkkailla odottavaa / aktiivista seurantaa, kun taas Gleason-pistemäärän ollessa korkea leikkaus tai sädehoito voi olla paras vaihtoehto.

Mitä tulee PSA-testeihin ja digitaaliseen peräsuolen tutkimukseen eturauhasen biopsian jälkeen, suositukset vaihtelevat. Aiemmin negatiivisen biopsian avulla seulontatestejä suositeltiin yleensä vuoden kuluttua menettelystä. Mutta tämä käytäntö on nykyään huomattavan kiistanalainen, ja eri organisaatioilla on erilaisia ​​suosituksia.

Biopsian tuloksena, joka viittaa lisääntyneeseen eturauhassyövän riskiin tulevaisuudessa, jotkut lääkärit voivat suositella PSA-testin saamista kolmesta kuuteen kuukauteen, mutta taas tämä vaihtelee. Eturauhassyövän testauksen tiheys riippuu Gleason-pistemäärästä, hoidoista ja paljon muuta.

Sana DipHealthistä

Eturauhasbiopsian tulosten ajoitus ja sen jälkeen saaminen voi aiheuttaa valtavan määrän ahdistusta, varsinkin kun eturauhassyöpä on yleisimmin diagnosoitu syöpä miehillä. Aikaa, kun opetat itseäsi eturauhassyövän diagnosoinnista ja hoidosta, voit auttaa sinua tuntemaan enemmän kontrollia, ja se on vieläkin tärkeämpää keskusteluihin liittyvien vaihtoehtojen keskellä. Oman edunvalvojanne voi aloittaa keskustelemalla diagnostisista ongelmista, kuten eroista ja satunnaisista ja kohdennetuista biopsioista, sekä parhaista vaihtoehdoista kivun kontrolloimiseksi biopsian aikana.

Kokenut lääkärin löytäminen on yhtä tärkeää kuin parhaan hoidon valitseminen, jos biopsia osoittaa syöpää, ja toisen lausunnon saaminen - vaikka olisit tyytyväinen ehdotettuun hoitosuunnitelmaan - ei ainoastaan ​​kannusteta vaan odotettavissa. Kansallisen syöpäinstituutin nimeämän syöpäkeskuksen lausunnon saaminen voi auttaa varmistamaan, että sinulla on mahdollisuus keskustella lääkärin kanssa, joka tuntee uusimmat hoidon edistymisen.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Altok, M., Ward, J., Chapin, B. et ai. Eri eturauhasen biopsian hoitomenetelmien kustannusanalyysi. Urologian lehti. 2017. 197 (4): e821.

• American Urological Association. Eturauhasen biopsian päivitykseen liittyvien yleisempien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito. Päivitetty 2016.

• Li, M., Wang, Z., Li, H. et ai. Paikallinen anestesia eturauhasen transrectaaliseen ultraäänitutkimukseen: Meta-analyysi. Tieteelliset raportit. 2017. 7(1):40421.

• Loeb, S., Vellekoop, A., Ahmed, H. et ai.Prostata-biopsian komplikaatioiden systemaattinen tarkastelu. Euroopan urologia. 2013. 64(4):876-892.

• Quon, J., Moosavi, B., Khanna, M. et ai. Eturauhassyövän vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia diagnooseja moniparametrisessa eturauhasen magneettikuvauksessa aktiivisessa valvonnassa. Imaging-kuvaukset. 2015. 6(4):449-463.

• Schoots, I., Roobol, M., Nieboer, D. et ai. Magneettiresonanssin kuvantaminen-kohdistettu biopsia voi parantaa huomattavan eturauhassyöpädiagnoosin diagnostista tarkkuutta Verrattuna normaaliin transrektiseen ultraäänitutkimukseen: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Euroopan urologia. 2015. 68(3):438-450.

• Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. MedlinePlus. Eturauhasen biopsia. Päivitetty 08/31/18.

• Wang, J., Wang, L., Du, Y. et ai. Sisäisen paikallispuudutuksen lisääminen periprostataattiseen hermosoluun Parantaa kivunvalvontaa transrektaalisen ultraäänitutkimuksen ohjaaman eturauhasen biopsian osalta: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. International Journal of Urology. 2015. 22(1):62-68.