Elintarvikkeiden proteiinien aiheuttama enterokoliitin oireyhtymä

Elintarvikeproteiinien aiheuttama enterokoliittisyndrooma (FPIES) vaikuttaa tyypillisesti imeväisiin ja pieniin lapsiin ja aiheuttaa oireita oireista ja veristä ripulia, joka johtaa kuivumiseen ja sokkiin tiettyjen elintarvikkeiden käytön jälkeen.

Kun oireet ovat kroonisia, FPIES voi johtaa painonpudotukseen ja sopivan kasvun puuttumiseen. FPIES on aiheuttanut immuunireaktion, joka johtuu tavallisista elintarvikkeista, eikä sitä aiheuta todellinen allerginen reaktio. FPIES voidaan sekoittaa elintarvikkeiden allergioihin, koska reaktio tapahtuu tiettyjen elintarvikkeiden kulutuksen jälkeen; Kuitenkin, koska useimmat FPIES: n lapset eivät tee allergisia vasta-aineita liipaisuruokaa vastaan, allergiatestit eivät ole hyödyllisiä.

FPIES: n oireet

FPIES-oireet esiintyvät useimmiten muutaman tunnin kuluessa liipaisuruokien syömisestä. Toistuvat vakavan oksentelun jaksot alkavat kolmen tunnin kuluessa syövyttävän ruoan syömisestä ja ripuli viiden tunnin kuluessa. Lapsi kuivuu nopeasti, voi olla alhainen verenpaine ja se on unelias. Lapsi tarvitsee usein ensiapuhoitoa, ja lapselle on tavallista diagnosoida sepsis.

Vaikka FPIES voi jäljitellä ruoka-aineallergioita, oireet koostuvat tyypillisesti vain ruoansulatuskanavan oireista, ja muut elinjärjestelmät eivät vaikuta niihin. Esimerkiksi vakavat ruoka-aineallergiat johtavat usein nokkosihottumiseen ja kasvojen turvotukseen ja voivat aiheuttaa hengityselinten oireita, kuten yskimistä tai hengityksen vinkumista. Nämä allergiset oireet esiintyvät myös paljon nopeammin kuin FPIES-oireissa havaitut oireet - useimmiten muutaman minuutin kuluessa liipaisuruokan syömisestä tuntien sijaan.

Ruoat, jotka aiheuttavat FPIES

On olemassa erilaisia ​​elintarvikkeita, joista on raportoitu aiheuttavan FPIES: ää - yleisimmin raportoituja ovat maito- ja soijapohjaiset äidinmaidonkorvikkeet. Monet FPIES-lapsista reagoivat sekä maitoon että soijaan. Vastaukset äidinmaidonkorvikkeisiin tapahtuu yleensä ennen 1-vuotiaita, usein muutaman viikon kuluessa kaavan käyttöönotosta.

FPIES on myös raportoitu esiintyvän kiinteillä elintarvikkeilla, erityisesti viljajyvillä, palkokasveilla ja siipikarjalla. Muita elintarvikkeita, joiden on raportoitu aiheuttavan FPIES: ää, ovat makeita ja valkoisia perunoita, erilaisia ​​hedelmiä, kaloja ja äyriäisiä. Yleisimpiä kiinteitä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat FPIES: ää, ovat riisin vilja, vaikka myös muita viljajyviä on raportoitu. Yhden viljajyvien FPIES-lapsilla on 50% mahdollisuus kehittää FPIES: ää toiseen viljajyvään. Munat aiheuttavat vain harvoin FPIES: ää.

Yli 1-vuotiaalla lapsella on harvinaista kehittää uusia alkuvaiheessa olevia FPIES: ia äskettäin tuodulle elintarvikkeelle; Poikkeuksena on kalat ja äyriäiset, joiden tiedetään aiheuttavan FPIES: ää jopa vanhemmille lapsille ja aikuisille.

FPIES: n diagnosointi

FPIES: n on tavallista mennä diagnoosiin viikkoja tai kuukausia, ja oireita syytetään usein vatsainfluenssa (virus gastroenteriitti), sepsiksestä tai jopa elintarvikeallergioista. Allergiatestit ovat kuitenkin yleensä negatiivisia, ja klassisesti "hypoallergeeniset" elintarvikkeet, kuten riisi ja siipikarja, jäävät usein huomiotta.

Siksi FPIES: n diagnoosi tehdään yleensä kliinisellä pohjalla, koska ei ole olemassa diagnostista testiä diagnoosin vahvistamiseksi, joka ei ole suullinen ruoka-haaste, joka ei yleensä ole tarpeen. Jotkut tutkijat ovat havainneet, että elintarvikkeiden korjaustestaus voi olla hyödyllistä diagnoosin vahvistamiseksi ja mahdollisesti auttaa määrittämään, milloin lapsi on kasvanut FPIES: stä.

hoito

Hoidon välttämättömyys on liipaisuruokien välttäminen sekä muiden sellaisten elintarvikkeiden välttäminen, joiden tiedetään yleisesti aiheuttavan FPIES: ää. Jos lapsella on lehmänmaitoisen äidinmaidonkorvikkeen aiheuttamaa FPIES-valmistetta, on myös vältettävä soijakaavaa, koska lapsi kokee oireita molempiin elintarvikkeisiin noin 50% ajasta. Jos mahdollista, yksinomainen imetys on suositeltavaa ja ongelman pitäisi ratkaista.

Jos käytetään äidinmaidonkorvikkeita, laajasti hydrolysoidut kaavat (kuten Alimentum ja Nutramigen, joissa maidon proteiini on jaettu pieniksi paloiksi) ovat FPIES-valmisteiden valintamuotoja. Myös viljajyvien, siipikarjan ja palkokasvien välttäminen on suositeltavaa. Useimmat hedelmät ja vihannekset eivät ole usein ongelma, ja ne ovat tyypillisesti siedettyjä FPIES-lapsilla.

Kun oireita ilmenee, hoito tulee etsiä hätätilanteessa, kun otetaan huomioon oireiden vakavuus. Suonensisäisiä nesteitä ja kortikosteroideja tarvitaan usein FPIES-oireiden akuuttiin hoitoon. Injektoitava epinefriini annetaan usein, vaikka se on hyvin vähän hyötyä FPIES-hoidon hoidosta.

Missä iässä FPIES ratkaisee?

FPIES ratkaisee tyypillisesti 3-vuotiaana, jolloin lapsi pystyy todennäköisesti sietämään syyllisiä elintarvikkeita tämän iän jälkeen.Vanhempien ei kuitenkaan pitäisi yrittää selvittää, voiko lapsi sietää ruokaa kotona. Pikemminkin allergisti voi valita suullisen ruoan haasteen läheisessä lääkärin valvonnassa, kuten lääkärin toimistossa tai sairaalassa. On suositeltavaa, että nämä suun kautta otettavat ruoan haasteet suoritetaan suonensisäisellä katetrilla siten, että laskimonsisäiset nesteet ja kortikosteroidit voidaan antaa tarvittaessa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Ruoka-proteiinien aiheuttama enterokoliitin oireyhtymä: Päivitys luonnonhistoriasta ja johtamisen tarkastelusta. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.