3 HIV-hoitoa heikentävät lääkkeet

Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yhteisiä huolenaiheita sekä hiv-tartunnan saaneille että heidän hoitaville lääkäreilleen, varsinkin jos henkilö näkee useita asiantuntijoita muihin, ei-HIV-ongelmiin liittyviin kysymyksiin. Vaikka apteekit voivat usein havaita nämä vuorovaikutukset, kun lääkemääräykset on täytetty, on olemassa useita yleisiä tuotteita, jotka voivat helposti lentää apteekkarin tutkan alla, ja jos ne otetaan, ne heikentävät merkittävästi antiretroviraalisten lääkkeiden (ARV) tehokkuutta.

Ne voivat tehdä niin häiritsemällä tiettyjen ARV: iden imeytymistä, inhiboimalla lääkeaineen metaboloitumiseen tarvittavia entsyymejä tai aiheuttamalla ei-toivottua ARV-lääkeainepitoisuuksien nousua tai laskua. Yllättäen jotkin näistä tuotteista ovat päivittäisiä tuotteita, mutta toiset ovat reseptilääkkeitä tai reseptilääkkeitä, joita ei tulisi ajatella kahdesti tavallisissa olosuhteissa.

Jos olet aloittamassa antiretroviraalista hoitoa, varmista aina, että annat lääkärillesi tietoa kaikista lääkkeistä tai lisäravinteista, mukaan lukien kasviperäiset tai kokonaisvaltaiset lisäravinteet. Jos olet jo hoidossa ja käytät jotakin seuraavista tuotteista, jotka ovat vasta-aiheisia tiettyyn ARV-hoitoon, keskustele lääkärisi kanssa. Sitten voit keskustella joko lääkkeen annosteluaikataulun tarkistamisesta, vasta-aiheisen tuotteen lopettamisesta tai ARV-lääkkeiden muuttamisesta tarvittaessa.

Antasideja sisältävät tabletit ja suspensiot

Magnesium- ja alumiinia sisältävät antasidit (kuten Maalox, Mylanta, Magnesia-maito, Tums) voivat neutraloida mahahapot niin paljon, että ne häiritsevät vakavasti tiettyjen ARV: iden imeytymistä. Tällaiset antasidit aiheuttavat neutraloivia ominaisuuksiaan vain lyhyen ajanjakson ajan, ja ne voidaan yleensä antaa kahdesta kuuteen tuntiin ennen annosta tai sen jälkeen.

Nämä lääkkeet vaikuttavat eniten:

• Aptivus (tipranaviiri) - ota antasidit kuusi tuntia ennen tai kaksi tuntia sen jälkeen
• Edurant (rilpiviriini) - ota antasidit kaksi tuntia ennen tai neljä tuntia sen jälkeen
• Rescriptor (delavirdiini) - ota antasidit tunnin kuluttua ennen tai kaksi tuntia sen jälkeen
• Stribild (elvitegraviiri + kobisistaatti + tenofoviiri + emtrisitabiini) - ota antasidit kaksi tuntia ennen tai jälkeen
• Tivicay (dolutegraviiri) - ota antasidit kuusi tuntia ennen tai kaksi tuntia sen jälkeen
• Triumeq (dolutegraviiri + ziagen + epivir) - ota antasidit kuusi tuntia ennen tai kaksi tuntia sen jälkeen

Muilla happoa alentavilla lääkkeillä, kuten protonipumpun estäjillä (esim. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid), on pidempi vaikutus ja ne voivat vähentää sekä Reyatazin (atatsanaviirin) että Edurantin (rilpiviriinin) imeytymistä jopa 78 prosenttia ja 40 t prosenttia. Täten protonipumpun estäjien käyttö on vasta-aiheista käytettäväksi näiden spesifisten ARV-lääkkeiden kanssa ja erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun käytetään myös H2-reseptoriantagonisteja, kuten Tagametia ja Zantacia.

Ota yhteyttä lääkäriisi keskustelemaan annostelun muutoksista ja / tai lääkkeistä, jos käytät jotakin näistä lääkeryhmistä Reyatazin tai Edurantin kanssa.

Johanneksen vartalo

Hypericum perforatum, joka tunnetaan yleisemmin mäkikuisulla, on kukin, jonka jotkut uskovat, että niillä on anti-inflammatorisia, antiviraalisia, masennuslääkkeitä ja antioksidantteja. Vaikka yksi vuonna 2008 tehty suuri meta-analyysi viittasi siihen, että kasviperäisillä lääkkeillä on hyötyä masennuksen hoidossa, sen muut raportoidut ominaisuudet ovat edelleen väitteitä, joilla on vähän todisteita monien patenttivaatimusten tukemiseksi.

Käytettäessä antiretroviraalista hoitoa kohtisuorassa voi olla vaikutusta CYP450 3A4 -entsyymin aktiivisuuteen, joka toimii hapettamalla lääkeaineita siten, että ne voidaan poistaa kehosta. Jos näin tapahtuu, sekä HIV-proteaasi-inhibiittoreiden (PI) että ei-nukleosidisten käänteiskopioijaentsyymin estäjien (NNRTI) seerumin lääkeainepitoisuus voidaan pienentää merkittävästi, joskus jopa 82 prosenttia. Sellaisenaan naistepunaa ei pidä käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa:

• Aptivus (tipranaviiri)
• Crixivan (indinaviiri)
• Edurant (rilpiviriini)
• Intelence (etraviriini)
• Invirase (sakinaviiri)
• Kaletra (lopinaviiri + ritonaviiri)
• Lexiva (fosamprenaviiri)
• Norvir (ritonaviiri)
• Prezista (darunaviiri)
• Rescriptor (delavirdiini)
• Reyataz (atatsanaviiri)
• Stribild (joka vaikuttaa elvitegraviiri- ja kobikistaattilääkkeisiin yhdistelmä pillerissä)
• Sustiva (efavirents) tai Atripla (efavirentsia sisältävä yhdistelmävalmiste)
• Viracept (nelfinaviiri)
• Viramune (nevirapiini)

Valkosipuli

Jotkut uskovat, että valkosipulilla on ominaisuuksia, jotka voivat joko estää tai hoitaa useita sairauksia, vilustumista ja korkeaa verenpainetta sepelvaltimotauti ja syöpä. Jotkut viranomaiset määrittävät nämä ominaisuudet valkosipulin sisältämälle kemialliselle aineelle, jota kutsutaan allisiiniksi.

Vaikka tutkimukset ovat osoittaneet valkosipulin täydennyksen mahdolliset hyödyt - joko jauheena, uutteena, kapselina tai tablettimuodossa -, voi olla vakavia haittoja, kun niitä käytetään samanaikaisesti proteaasi-inhibiittoriluokan lääkkeen Invirase (sakinaviiri) kanssa. Kun valkosipulilisät saattavat vaikuttaa CYP450 3A4: ään suolistossa, ne voivat mahdollisesti vähentää Invirase-seerumin lääkeainepitoisuutta jopa 54 prosenttia. Vaikka valkosipulin käyttö on päättynyt, tutkimukset ovat osoittaneet, että tukahduttavat vaikutukset voivat jatkua päiviä ja jopa viikkoja sen jälkeen.

Muissa tutkimuksissa on todettu, että valkosipuli voi vaikuttaa myös muiden PI- ja NNRTI-yhdisteiden biologiseen hyötyosuuteen, vaikka mitään erityisiä vasta-aiheita ei ole, eikä suosituksia siitä, kuinka paljon tai millaisia ​​valkosipulia (mukaan lukien raaka) voi olla sopiva tai sopimatonta. Jos käytät valkosipulia missä tahansa muodossa terveyslisänä, on suositeltavaa, että annat hoitavan lääkärisi tietää.