Hiatal Hernia: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Hiatal hernia esiintyy, kun vatsasi yläosa pullistuu kalvon läpi - lihas, joka erottaa rintakehän ja vatsan.

Kalvolla on pieni aukko, jota kutsutaan hiatukseksi, jonka kautta syöttöputkesi (ruokatorvi) kulkee. Jos vatsa puristuu tämän aukon läpi, se voi aiheuttaa ruoan ja happojen vuotamisen takaisin ruokatorioon, laukaisee närästystä, ruoansulatushäiriöitä ja kipua. OTC-lääkkeet ja reseptilääkkeet, mukaan lukien antasidit ja happo-estäjät, voivat hoitaa niihin liittyviä ruoansulatuskanavan oireita, painonpudotus ja ruokavalion muutokset ovat tarpeen palautusjäähdytyksen vähentämiseksi yhdessä. Kirurgia voi olla tarpeen vakavissa tapauksissa.

oireet

Yli puolet ihmisistä, joilla on hiatan hernia, ei tunne mitään oireita. Niille, jotka tekevät, mahahapon tai ilman siirtyminen ruokatorven sisään on tärkein syy siihen. Oireet voivat vaihdella huomattavasti, jos tyyppi on.

liukuva hiatal tyrä on tyyppi, jossa ruokatorven ja vatsan liitos (jota kutsutaan gastroesofageaaliseksi liitokseksi) ja osa mahalaukusta ulottuu rinnassa olevaan onteloon. Hernias kuten näitä kutsutaan "liukuva", koska herniated osa vatsa voi liukua edestakaisin ontelossa niellä.

Useimmat pienet liukukuoret eivät aiheuta oireita. Jos oireita ilmenee, ne sisältävät yleensä:

• Närästys
• Ruoansulatushäiriöt
• pulauttelu
• röyhtäily
• Hiccupping
• Pahoinvointi ja oksentelu

keuhkoputken nielu on vähemmän yleinen mutta vakavampi tyyppi, jossa vain vatsa työntää rinnassa olevaan onteloon. Herniat, kuten nämä, voivat usein aiheuttaa ruokaa juuttumiseen ruokatorioon tai vääntymään, leikkaamalla veren tarjonnan.

Kun sanottiin, useimmat ruuansulatuskanavan herniat eivät aiheuta oireita, jos ne ovat pieniä. Jos he saavat isompia ja alkavat pakata ruokatorven, ne voivat aiheuttaa ruoan juuttumisen rinnassa, kun yrität niellä. Jos herniaatio pullistuu entisestään rintaonteloon, se voi aiheuttaa loukkuun jäädytyksen (vangittuna) ja johtaa:

• Rintakipu syömisen jälkeen
• Ylempi vatsakipu ja distention
• Terävä rintakipu, jota ei voida hoitaa antasidilla
• Nielemisvaikeudet (dysfagia)
• Hengenahdistus (hengenahdistus)
• Epäonnistuminen
• Oksentelu etenee nonproductive retching
• Musta tai terva uloste
• Veren oksentelu

Kaikki nämä ovat merkkejä vangittuna hiatalin tyrä- tila, joka voi johtaa verenkiertoon ja mahalaukun perforaatioon. Vangittua tyrä on aina pidettävä kiireellisenä hätätilanteena.

Hiatal Hernia-oireet

syyt

Hiatan hernian syy ei ole aina täysin selvä. Saattaa olla, että olet syntynyt epätavallisen suurella viivalla tai että ikä, leikkaus tai fyysinen vamma on heikentänyt diafragma-lihastesi eheyttä.

Tällaiset olosuhteet voivat altistaa sinut hiatalelle, varsinkin jos teillä on äkillinen tai liiallinen paine vatsan ympärille. Esimerkkejä tästä voivat olla krooninen yskä, raskaiden esineiden nostaminen, väkivaltainen oksentelu tai rasitus suolenliikkeen aikana.

Ylipaino on myös merkittävä tekijä. Ihmisillä, jotka ovat joko ylipainoisia tai lihavia, on suurempi vatsan sisäinen paine kuin terveellä painolla. Tämä paine heikentää kalvon lihaksia samalla kun laajentaa hiatal-tilaa. Tämän seurauksena liikalihaviksi katsotut ihmiset, jotka on määritelty yli 30-kertaiseksi kehon massaindeksiin (BMI), ovat kaksinkertaisesti todennäköisempiä kuin hiatal hernia kuin ne, joiden BMI on alle 25.

Sama voi tapahtua raskauden aikana, yleensä myöhemmissä vaiheissa, koska kohdun laajentuminen aiheuttaa painetta vatsan seinälle.

Hiatalin herniat vaikuttavat yleensä yli 50-vuotiaille. Vaikka tupakointi ei aiheuta hiatun herniaa, se voi pahentaa oireita rentouttamalla ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES), joka on tarkoitettu pitämään ruokaa ja happoa ruokatorvesta.

Hiatal Hernian syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

On olemassa useita yleisiä testejä, joilla diagnosoidaan hiatal-tyrä. Sinulle sopiva valinta riippuu suurelta osin oireiden tyypistä ja vakavuudesta.

Yleisimpiä diagnostisia työkaluja:

• Barium-röntgensäteet ovat testejä, joita käytetään useimmiten hiatan hernian diagnosointiin. Sitä kutsutaan myös barium-nieluksi, se vaatii juoda juoksevaa nestettä, joka peittää ruokatorven ja vatsan seinät. Tämä auttaa eristämään elimet paremmin röntgenissä.
• Ylempi endoskooppi on yleensä varattu ihmisille, joilla on vakavia, toistuvia oireita tai para-ruokatorven hernioita, jotka ovat tulleet oireenmukaisiksi. Se sisältää valaistun, joustavan ulottuvuuden kurkkuun, jotta voit nähdä ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen.
• CT-skannaus: Tämä voidaan tilata, jos barium-röntgenkuva ei ole ratkaiseva, ja se voi olla välttämätön diagnostinen työkalu hätätilanteissa.

Korkean resoluution manometria (HRM) on uudempi tekniikka, jota käytetään ruokatorven rytmisten supistusten mittaamiseen nieltäessäsi. Tämä voi antaa lääkärillesi tietoa siitä, kuinka voimakkaasti nieleminen ja LES ovat heikentyneet, vaikka se ei voi diagnosoida hiatun hernia suoraan.

Miten Hiatal Hernia on diagnosoitu

hoito

Useimpia hiatan hernian oireita voidaan hoitaa konservatiivisesti OTC-lääkkeiden, elämäntapamuutosten ja itsehoitokäytäntöjen avulla. Leikkausta tarvitaan harvoin ja harkitaan vain vakavimmissa tapauksissa.

Lääkehoito

OTC-lääkkeet, joita yleisesti käytetään refluksitaudin hoitoon, ovat:

• Antasidit neutraloivat mahahapot, kuten Tums, Rolaids ja Gaviscon
• H2-reseptorin salpaajat, jotka vähentävät mahalaukun tuotantoa, kuten Tagamet (cimetidiini) ja Zantac (ranitidiini)
• Protonipumpun estäjät (PPI), jotka ovat voimakkaampia kuin H-estäjät ja joihin kuuluvat Prevacid (lansoprazole) ja Prilosec (omepratsoli)

H2-salpaajien ja PPI: iden vahvemmat versiot ovat saatavilla reseptillä.

Elämäntapojen muutokset

Elämäntapojen muutokset ovat sellaisia ​​muokattavia käyttäytymismalleja, jotka voivat vähentää oireiden esiintyvyyttä ja vakavuutta, mukaan lukien:

• Asianmukaisen painonlasku- ja liikuntaohjelman aloittaminen
• Syöminen vähärasvaisen ja kuitupitoisen ruokavalion avulla, jota ei ole vain helpompi sulattaa, vaan se voi helpottaa kroonista ummetusta
• Juominen vähintään kahdeksan lasillista vettä päivässä, mikä voi estää kuivumisen ja vatsahappojen laimentamisen
• Alkoholin ja kofeiinin välttäminen, jotka edistävät refluksointia
• Savukkeiden lopettaminen; tupakointi heikentää LES: tä

Leikkaus

Leikkausta voidaan harkita, kun ruuansulatuskanavan aivot alkavat aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita. Hernian hoitaminen varhaisessa vaiheessa, kun taas hiatal-tila on edelleen suhteellisen pieni, voi vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä. Oireelliset paraesofageaaliset herniat ovat lähes aina progressiivisia.

Hiatal-tyräleikkaus suoritetaan tyypillisesti yleisanestesiassa joko sairaalassa tai avohoidossa. Monet leikkaukset suoritetaan laparoskooppisesti (tunnetaan myös nimellä "avaimenreikä").

Yksi kirurginen tekniikka, joka tunnetaan nimellä Nissen fundoplication, suoritetaan pakastamalla vatsan yläosa (ns. Fundus) alemman ruokatorven ympärille ja ompelemalla tai nitomalla se paikalleen. Tämä vahvistaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen määrää ja vähentää näin refluksiriskiä.

Hiatal Hernian hoitovaihtoehdot

selviytyminen

Kuten pahenevaa kuin hiatal-tyrä voi olla, on olemassa keinoja hallita närästystä ja ruoansulatushäiriöitä niin, että sinun ei tarvitse aina saavuttaa antasidia. Syömisen ja savukkeiden lopettamisen lisäksi on olemassa muita käytäntöjä, jotka auttavat sinua paremmin selviytymään, jos kärsit kroonisesta refluksitaudista:

• Istuminen pystysuunnassa tuolissasi syömisen aikana mahdollistaa ruoan kulkevan sujuvasti ruokatorven ja vatsan välillä.
• Pienempien puremien ja pureskelun pitäminen voi helpottaa ruoansulatusta vähentämällä mahahapon tarvetta.
• Syömisen välttäminen kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa varmistaa, että ruoka on pilkottu ja että se ei kykene palautumaan takaisin.
• Sängyn pään nostaminen neljästä kahdeksaan tuumaa voi vähentää refluksointia todennäköisyyttä nukkumisen aikana.
• Tiukkojen hihnojen ja vaatteiden välttäminen helpottaa painetta ylemmälle vatsan seinälle, mikä helpottaa nielemistä ja vähentää samalla hapon refluksointiriskiä.

Miten selviytyä Hiatal Herniasta

Sana DipHealthistä

Useimmat hiatal-herniat eivät vaadi lääketieteellistä hoitoa tai valvontaa. Jos sinulla on oireita, sinun on löydettävä strategiat pelkästään lääkkeiden ohella, jotta voit selviytyä. Kaksi tapausta eivät ole samankaltaisia, ja se, mikä voi toimia jonkun muun kanssa, ei ehkä toimi.

Keskity elintapojen muutoksiin, joita tiedätte, mukaan lukien syöminen, säännöllinen liikunta ja laihdutus. Jos sinulla on vaikeuksia päästä tavoitteisiinne, puhu ravitsemusterapeutin tai henkilökohtaisen kouluttajan kanssa, jolla on kokemusta metabolisista oireyhtymistä ja muista paino-ongelmista.

Kuitenkin, jos oireet pahenevat tai eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon, kysy lääkäriltäsi lääkärin puoleen.

Milloin nähdä lääkärin Hiatal Herniasta Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Roman, S. Hiatus-hernian diagnoosi ja hoito. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• Amerikkalaisen ruoansulatuskanavan ja endoskooppisen kirurgin yhdistys (SAGES). Hiatal Hernian hoitoa koskevat ohjeet. Los Angeles, Kalifornia; numero huhtikuussa 2013.