Mikä on Dengue (Breakbone Fever)?

Dengue-kuume on virusinfektio, jota leviää Aedes aegypti tai Aedes albopictus hyttysiä, joita voidaan ensin epäillä, jos joku oli puremassa ja yhtäkkiä nousee hyvin korkealle. Sitä kutsutaan joskus särkyläkuumeeksi, koska se voi aiheuttaa vakavia lihas-, luu- ja nivelkipuja. Dengue vaikuttaa enimmäkseen maailman trooppisissa ja subtrooppisissa osissa asuviin ihmisiin, ja se leviää yleensä kaupunkialueilla.

Historia ja yleisyys

Sairausvalvonta- ja ennaltaehkäisykeskusten (CDC) mukaan sairaus on peräisin apinoista ja se siirrettiin ihmisille Afrikassa tai Kaakkois-Aasiassa 100–800 vuotta sitten. Se tunnustettiin ensimmäisen kerran 1950-luvulla, kun Filippiineillä ja Thaimaassa esiintyi dengue-kuumetta.

Nykyään dengue on endeeminen 100 maassa Aasiassa, Tyynenmeren alueella, Amerikassa, Afrikassa ja Karibialla, mukaan lukien Puerto Rico, Yhdysvaltain Neitsytsaaret, Amerikan Samoa ja Guam (kaikki Yhdysvaltojen alueet).

Dengue on harvinaista Yhdysvaltojen mantereella, mutta siellä on ollut muutamia taudinpurkauksia, joista yksi oli Key Westissä, Floridassa vuonna 2009. Yhdysvaltojen ja Meksikon rajalla on myös keskityttävä kansanterveysviranomaisille, jotka haluavat estää dengue-infektioita. Amerikkalaiset, jotka sopivat denguesta, sairastavat tyypillisesti taudin matkalla maihin, joissa se on yleistä.

Maailman terveysjärjestö (WHO) toteaa, että denguyn esiintyminen maailmassa on kasvanut valtavasti viime vuosikymmeninä. On arvioitu, että vuosittain on 50–100 miljoonaa dengue-kuumetta, ja että noin puolet maailman väestöstä on vaarassa.

Oireet ja komplikaatiot

CDC: n mukaan jopa puolet kaikista ihmisistä, jotka ovat tarttuneet yhteen neljästä dengue-viruksen serotyypistä, eivät sairastu lainkaan. Dengue-kuumeen tärkeimmät oireet ovat äkillinen ja erittäin korkea kuume (jopa 104 astetta) ja vähintään kaksi seuraavista:

• Vaikea päänsärky
• Vaikea kipu silmien takana
• Nivelkipu
• Lihas- ja / tai luukipu
• Ihottuma, joka kehittyy kahdesta viiteen päivään kuumeen alkamisen jälkeen ja koostuu tasaisista punaisista täplistä, jotka kulkevat yhdessä. Ihottuma voi kutittaa ja kuoriutua, jopa kämmenissä.
• Lievä nenävuoto, ikenet; rikkoutuneet kapillaarit, jotka aiheuttavat pieniä punaisia ​​tai violetteja pisteitä iholla, tunnetaan nimellä petechiae; helppo mustelmia
• Alhainen valkosolujen määrä

Nämä oireet alkavat yleensä neljästä kuuteen päivään sen jälkeen, kun henkilö on saanut viruksen tartunnan, ja se voi kestää jopa kaksi viikkoa ennen ratkaisemista. Hyvin pienillä lapsilla, jotka eivät ole koskaan saaneet tartunnan denguesta, on yleensä vähemmän vakavia oireita kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, tai heillä ei ehkä ole oireita tai niitä, jotka eivät ole tyypillisiä denguelle. Samaan aikaan ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai jotka ovat saaneet aiemmin denguesta, on todennäköisesti vakavampia oireita.

Vaikka dengue-kuume yleensä paranee yleensä, on tapauksia, joissa se pahenee. Tulos voi olla yksi kahdesta potentiaalisesti kuolemaan johtavasta sairauden ilmenemisestä:

Dengue-hemorraginen kuumesille on tunnusomaista pysyvä oksentelu, vakava vatsakipu ja hengitysvaikeudet alku- kuumeen loppumisen jälkeen. Seuraavien 24 - 48 tunnin aikana kapillaarit koko kehossa alkavat vuotaa. Näistä pienistä verisuonista poistuva veren nestekomponentti virtaa vatsan (vatsaontelon) limakalvoon ja keuhkojen keuhkoputkiin. Myös imusolmukkeita ja maksan laajentumista voi vahingoittaa.

Dengue-sokki-oireyhtymävoi tapahtua, jos verenkiertojärjestelmä hajoaa vasteena veren vuotamisesta kapillaareista. Jos tätä ei korjata ja sairaus etenee, se voi johtaa massiiviseen verenvuotoon ja sokkiin, jolle on ominaista alhainen verenpaine, sekavuus ja minimaalinen virtsaaminen. Dengue-sokki-oireyhtymä voi lopulta johtaa kuolemaan.

Syy

Ihmiset tarttuvat dengue-kuumeen tarttumalla hyttynen, jolla on yksi viruksen neljästä serotyypistä (DENV-1, DENV-2, DENV-3 tai DENV-4). Dengue-virusta kantavat hyttyset ovat lajin tartunnan saaneita naisia Aedes aegypti tai Aedes albopictus, joka voi myös kuljettaa Zikan viruksen.

Dengue-viruksen siirtäminen hyttysestä ihmisen työhön näin: Hyttysen puremat ja syötteet henkilölle, joka jo kantaa virusta (nilkat ja kaula ovat yhteisiä tavoitteita). Kun hyttynen kehossa oli inkuboitu neljä tai kymmenen päivää, virus voidaan siirtää terveelle henkilölle, joka hyttysen puree. Hyttysen, joka kantaa dengue-virusta, voi edelleen tartuttaa muita ihmisiä niin kauan kuin se elää. Koko perhe voi tarttua kahdesta kolmeen päivään.

Dengue-kuume ei ole tarttuva: Et voi tarttua siihen suoraan sairastuneelta, tai jos olet saanut tartunnan, anna se jollekin muulle.

Diagnoosi

Dengue-kuumeen oireet ovat ilmeisiä, ja niiden pitäisi pyytää sinua tutustumaan lääkäriin heti. Jos olet sellaisessa osassa maailmaa, jossa sairaus on endeeminen ja olet hyttynnyt, sinun kannattaa hakea lääkärin hoitoa.

Jos sinulla ilmenee oireita matkalla alueelle, jossa denguevirus kukoistaa, anna myös lääkärille tiedot matkastasi: missä olit, kuinka kauan ja kuinka hiljattain. Jos se on ollut kaksi viikkoa tai enemmän, koska hyttynen oli puremassa, on epätodennäköistä, että sinulla on dengue-virus.

Dengue-kuumeen lopullista diagnoosia varten tarvitaan verikoe. Se tarkistaa todellisen viruksen tai vasta-aineiden, joita immuunijärjestelmä on tuottanut vasteena infektiolle.

hoito

Dengue-kuumetta varten ei ole erityistä hoitoa. Koska se johtuu viruksesta, antibiootit ovat hyödyttömiä. Kipu ja erittäin korkea kuume, se voi auttaa ottamaan rajoitettuja annoksia Tylenolia (asetaminofeenia) lääkärin ohjeiden mukaan. Kuitenkin, jos sinulla on dengue-kuumetta, älä ota aspiriinia, Aleveä (naprokseenia) tai Advilia tai Motrinia (ibuprofeenia). Nämä lääkkeet voivat lisätä verenvuotoa.

Useimmat ihmiset toipuvat dengue-kuumeesta 10 päivän ja kahden viikon kuluttua saamalla runsaasti lepoa ja pysyä hyvin hydratoituneina, kun sairaus kulkee. Kuitenkin, jos kuume häviää muut oireet pahenevat tai kehittyvät uudet, on tärkeää etsiä heti lääkärinhoitoa.

Dengue-hemorragisen kuumeen tai dengue-sokki-oireyhtymän hoito on kuitenkin paljon aggressiivisempi. Yleensä sairaalahoito on välttämätöntä, mutta jälleen ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä näiden sairauksien hoitoon. Sen sijaan tuetaan hoitoa nesteen, veren ja välttämättömien ravintoaineiden häviämisen hoitamiseksi. Tyypillisesti tämä merkitsisi laskimonsisäisiä nesteitä, verituotteita (verensiirtoja) ja elektrolyyttejä. Jotkut saattavat tarvita myös happitukea.

Nopea ja riittävä hoito aiheuttaa vakavan dengueen kuoleman alle 1 prosentissa tapauksista.

ennaltaehkäisy

On yksi rokote dengue-kuumeen estämiseksi: Dengvaxia (CYD-TDV), joka rekisteröitiin vuoden 2015 lopulla ja vuoden 2016 alussa useissa maissa. Sitä annetaan vain 9–45-vuotiaille, jotka asuvat endeemisillä alueilla; se ei ole käytettävissä Yhdysvalloissa, vaikka amerikkalaiset matkustaisivat ulkomaille.

Siksi tehokkain tapa suojella itseäsi dengue-kuumeesta ja sen hengenvaarallisista komplikaatioista on tehdä kaikkemme, jotta hyttysiä ei pureta, kun olet paikassa, jossa virus löytyy.

Pidä ovet ja ikkunat suljettuina tai käytä näyttöjä tai ilmastointi. Ulkopuolella levitä hyttyskarkotteita, jotka sisältävät vähintään 20 - 30 prosenttia DEETia iholle ja vaatteille. Pitkät hihat ja pitkät housut kannattaa myös käyttää.

Jos sinulla on määräysvaltaa lähiympäristössäsi (sanoa, että oleskelet vuokra-asunnossa matkalla), poista tai peitä kaikki ulkoilma-aineet, jotka voivat kerätä vettä.

Huomaa, että jos sinulla on ollut dengue-kuume kerran, kehität immuniteetin serotyypille, jonka olit infektoinut. Voit kuitenkin tarttua johonkin kolmesta muusta serotyypistä. Lisäksi toinen infektio on todennäköisesti vakavampi ja vaarallisempi, joten kaikkien varovaisuuksien ehkäiseminen, jotta estätte myöhemmin dengue-kuumeen, olisi oltava ensisijainen.