Miten Länsi-Niilin virusinfektiot on diagnosoitu

Länsi-Niilin virustartunnan diagnosoimiseksi käytetään erikoistuneita verikokeita. Tämän testin tarkoituksena on joko tunnistaa virus itse tai etsiä spesifisiä vasta-aineita, jotka on muodostettu Länsi-Niilin virusta vastaan.

Erityisiä testejä tehdään henkilöillä, jotka ovat vakavasti sairastuneet epäiltyyn Länsi-Niilin infektioon, mutta niitä tehdään vain harvoin niillä, joilla on lievä flunssan kaltainen muoto.

Virustunnistus

Veren tai kehon nesteen tutkiminen itse Länsi-Niilin virukselle suoritetaan polymeraasiketjureaktion (PCR) testillä, joka voi tunnistaa todellisen virus-RNA: n.

Tämä testi ei useinkaan ole kovin käyttökelpoinen diagnosoitaessa Länsi-Niilin virusta ihmisissä, koska virus on yleensä läsnä verenkierrossa vain hyvin lyhyen ajan kuluttua infektion jälkeen, ja se on yleensä mennyt (tai hyvin pienellä pitoisuudella) siihen aikaan, kun lieviä oireita kehittyy. Niinpä infektioiden lievemmillä muodoilla PCR-testaus on hyvin usein negatiivista ajan testauksen jälkeen.

Kuitenkin ihmisillä, joilla on vakavampia tapauksia Länsi-Niilin kuumeessa, virus on todennäköisesti todennäköisemmin verenkierrossa, kun ajansairaus kehittyy, joten PCR-testaus on yleensä hyödyllinen.

Myös aivo-selkäydinnesteen (CSF) PCR-testaus on käyttökelpoinen ihmisillä, joilla on läntisen niilin aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, koska virus on usein esiintynyt CSF: ssä näissä yksilöissä.

Vasta-ainetestaus

ELISA-testaus (entsyymiin kytkeytynyt immunosorbenttimääritys) voi havaita IgM-vasta-aineiden läsnäolon, joita elin on tehnyt lännen Niilin viruksen torjumiseksi. Tämä testi tehdään yleensä kahdesti - akuutin sairauden aikana, ja sitten taas toipumisvaiheen aikana. IgM-vasta-ainetasojen nousu ja lasku riittää yleensä diagnoosin toteamiseksi.

Länsi-Niilin infektion testaus voi olla suhteellisen kallista, ja näiden testien tulkinta ei usein ole täysin yksinkertaista. Niinpä Länsi-Niilin viruksen diagnostinen testaus tehdään yleensä vain silloin, kun tietyn diagnoosin tekeminen on tärkeää.

Tavallinen laboratoriotestaus

Vaikka rutiinitutkimukset (kuten veriarvot ja seerumin elektrolyytit) tehdään lähes kaikissa henkilöissä, joilla on akuutti sairaus, nämä testit eivät paljasta erityisesti länsimaisen virusinfektion sairastuneessa henkilössä.

Milloin testata

Suurimmalla osalla Länsi-Niilin viruksen tartunnan saaneista ihmisistä ei ole erityistä diagnostista testausta - eikä niitä tarvita. Useimmilla Länsi-Niilin virukselle altistuvilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita tai he kehittävät itsestään rajoittunutta flunssan kaltaista sairautta, jota he huolehtivat itsestään, kuultuaan lääkäreitä.

Itse asiassa jotain 80 prosenttia Länsi-Niilin virustartunnasta ei eroa tavallisesta "kesälämpötilasta", jota kaikki käsittelemme aika ajoin. Koska tällaisia ​​sairauksia aiheuttavia viruksia (mukaan lukien Länsi-Niilin virus) ei ole käsitelty tarkasti, lääkäreillä ei ole asianmukaista tehdä kalliita testejä nähdäkseen, mikä virus aiheuttaa "kylmän".

On kuitenkin monia tapauksia, joissa tietyn diagnoosin tekeminen on tärkeää. Periaatteessa nämä ovat tapauksia, joissa:

• Potilas on erittäin sairas, ja on olemassa pitkäaikaisen sairauden, pysyvän vamman tai kuoleman vaara. Tällaisissa tapauksissa lääkärit tekevät mitä tahansa testejä, jotka ovat tarpeen tietyn diagnoosin tekemiseksi. Aggressiivinen diagnostinen testaus on aina tarpeen, kun meningiitti tai enkefaliitti on läsnä.
• Tietyn diagnoosin tekeminen voi käynnistää tiettyjä kansanterveystoimenpiteitä, kuten toimia hyttys- tai punkkapopulaation vähentämiseksi tai terveyshälytyksen lähettämiseksi väestölle.

Monet muut vakavat sairaudet voivat näyttää hyvin samankaltaisilta kuin Länsi-Niilin viruksen aiheuttama sairaus, joten on tärkeää, että diagnoosi kiinnitetään mahdollisimman tarkasti. Oikean diagnoosin yhteydessä lääkärin tulee sisällyttää (laboratoriokokeiden lisäksi) huolellinen historia viimeaikaisesta matkasta ja altistuminen hyttynen tai punkkien puremille. (Länsi-Niilin virusta ei tiedetä leviävän ihmisiin punkkeista, mutta muut vastaavat infektiot ovat varmasti.)

Mahdollisesti vakavia sairauksia, joita voidaan sekoittaa Länsi-Niilin virustartuntaan, ovat:

• Muut virukset voivat aiheuttaa myös aivokalvontulehdusta tai enkefaliittia, mukaan lukien herpes simplex enkefaliitti, varicella-zoster-enkefaliitti, dengue-kuume, Powassan-virusinfektio, St. Louis -sefaliitti, japanilainen enkefaliitti tai enkefaliitti, joka johtuu enteroviruksesta.
• Useat taudinpurkaukset voivat tuottaa sairauksia, jotka voivat olla erottamattomia länsilililäisistä infektioista, kuten Rocky Mountainin täpläkuumeesta, Lymen taudista ja ehrikioosista.
• Bakteriaalinen aivokalvontulehdus, jossa on pneumokokki tai meningokokki, voi näyttää aivan kuten mikä tahansa muu aivokalvontulehdus, mukaan lukien Länsi-Niilin viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus.

Monet näistä infektioista vaativat hoitoa tiettyjen antibioottien kanssa. Tästä syystä on erittäin tärkeää tehdä tarkka diagnoosi aina, kun joku on vakava sairaus, joka saattaa (tai ei ehkä) osoittautua Länsi-Niilin viruksen takia.

Miten West Nile Virus -infektioita hoidettiin Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Ihmisen länsi-niilin virusinfektion diagnosoinnin viimeisimmät kehitykset ja haasteet. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
• Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Viruksen ja vasta-aineen dynamiikka akuutissa Länsi-Niilin virusinfektiossa. J Infect Dis 2008; 198: 984.
• Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Ihmisten länsi-niilin virustaudin seuranta - Yhdysvallat, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.