J-pussikirurgia haavaisen koliitin hoitoon

J-pussi tai ileaalisen pussin rekonstruktio on monimutkainen kirurgian tyyppi, jota käytetään niille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, tietyntyyppiset paksusuolen syöpä tai perheen polypoosi. 1970-luvulla kehitetty leikkaus eliminoi tarpeen, että ulkoinen pussi kerää jätettä, koska pussina, joka toimii peräsuolena, syntyy keho ohutsuolen päästä. Menettely voidaan suorittaa yhdessä, kahdessa tai kolmessa vaiheessa, mutta useimmiten se tehdään kahdessa.

Vaihe 1

Ensimmäinen askel j-pussikirurgiassa on paksusuolen tai paksusuolen poistaminen. Anaaliset sulkijalihakset jäävät paikalleen ja pieni osa peräsuolesta voidaan myös jättää, mikä vaihtelee useiden tekijöiden perusteella. Jäljelle jääneen peräsuolen osan vuori voidaan poistaa, jota kutsutaan mukosektomiaksi. Kirurgi luo sitten todellisen pussin ohutsuolen viimeisestä osasta, jota kutsutaan ileumiksi. Tämä pussi voidaan rakentaa muutamalla eri tavalla j-pussin, s-pussin tai w-pussin luomiseksi, mutta useimmiten Yhdysvalloissa viime vuosina tehty muoto on "j". Pussin avoin pää liitetään sitten peräaukkoon (tai peräsuolen kantoon, jos sellainen on).

Lopuksi kirurgi luo ileostomia, joka on väliaikainen j-pussin parantuessa. Ileostomia on menettely, jossa osa ohutsuolesta tuodaan vatsan ihon läpi. Tätä ohutsuolen ulkoista kappaletta kutsutaan stomaksi, joka on kreikankielinen "suuhun". Jätteet poistuvat kehosta stoman kautta ja kerätään vatsaan kuluneeseen ileostomiseen. Ileostomia ohjaa ulosteesta kulkemasta j-pussin läpi niin, että pussille annetaan aikaa parantua.

Vaihe 2

Kun potilaalla on ollut aikaa parantua (yleensä kaksi tai kolme kuukautta, mutta se voi myös olla paljon pidempi tietyissä olosuhteissa), suoritetaan toisen vaiheen vaihe. Tämän vaiheen aikana, jota kutsutaan myös takedowniksi, ileostomia käännetään ja j-pussi on kytketty. Stoma-alue on suljettu, jolloin ruoansulatuskanava muuttuu yhdeksi pitkäksi putkeksi. Potilas ei enää tarvitse ulkoista ileostomiapussia, ja jätteet kulkeutuvat j-pussin ja peräaukon läpi.

Yksi vaihe ja kolmivaiheiset menettelyt

Joskus kirurgi ja potilas päättävät suorittaa koko menettelyn yhdessä vaiheessa. Kirurgi suorittaa kolektomian, luo j-pussin ja liittää sen kaikki yhteen operaatioon. Yksi vaihe poistaa toisen tai kolmannen leikkauksen tai väliaikaisen ileostomin tarpeen. Viime vuosina tämä leikkauskäytäntö on yksi askel kyseenalaistettu, koska pussiin liittyvien komplikaatioiden riski saattaa olla suurempi.

Jos potilas on hyvin sairas, kirurgi voi päättää käyttää kolmea vaihetta menettelyn loppuunsaattamiseksi. Ensimmäisessä vaiheessa tehdään kolektomia ja luodaan väliaikainen ileostomia. Toisessa vaiheessa rakennetaan j-pussi, ja kolmas vaihe on poisto. Näiden leikkausten välinen odotus on 2–3 kuukautta potilaan terveydestä riippuen. Aikavälit voivat olla pidempiä potilaille, jotka olivat melko sairaat kolektomiaaikana. Kolme leikkausta on suuri investointi, mutta on näyttöä siitä, että kolme leikkausta voi liittyä pitkällä aikavälillä pienempään komplikaatioiden riskiin niille, jotka ovat melkoisia.

Sana DipHealthista

Suurin osa j-pusseista on onnistuneita, ja leikkauksen saaneilla ihmisillä on parempi elämänlaatu. Kun j-pussi tehdään haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon, sitä pidetään hoitona, ei parannuksena, koska IBD: n suoliston ulkopuoliset ilmentymät voivat edelleen esiintyä. Ihmiset, joilla on tämä leikkaus, vaativat säännöllisesti gastroenterologin ja / tai kolorektaalikirurgin tarkastuksia pussin terveyden varmistamiseksi ja mahdollisten pussiin liittyvien ongelmien seuraamiseksi tai suoliston komplikaatioiden kehittymiseksi.