Klebsiella Pneumoniae: johtava sairaalainfektioiden syy

Lääketieteen opiskelijat yhdistävät klassisesti Klebsiella pneumoniaen keuhkokuumeeseen, joka vaikuttaa alkoholista riippuvaisiin kodittomiin. Kuitenkin bakteerit Klebsiella-keuhkokuume on yleisimpiä sairaaloissa ja johtava sairaalan aiheuttama infektio. ("Nosokomiaalinen" on lääketieteellinen ammattikieli ja viittaa sairaalasta peräisin olevaan sairauteen.)

Klebsiella pneumoniae on gram-negatiivinen sauva, joka on päällystetty paksuun polysakkaridikapseliin. Aiheeseen liittyvässä huomautuksessa tämä paksu kapseli tekee bakteereista vaikeaa hoitaa antibiooteilla.

Viiden prosentin väestöstä Klebsiella pneumoniae sijaitsee suolistossa (ulosteessa) ja hengitysteissä. Toisin kuin E. coli -bakteerit, toinen yleinen suolen (suolistossa) bakteerit, Klebsiella, löytyvät myös ympäristösäiliöistä, kuten viemäreistä, maaperästä ja pintavesistä. Se myrkyttää kehoa bakteerien sisällä sijaitsevalla endotoksiinilla eikä eksotoksiinilla (erittyy).

Koska voit nimittäin olettaa, että Klebsiella pneumoniae voi aiheuttaa bakteerien keuhkokuumeita. Keuhkokuume on keuhkojen infektio, joka johtaa kuumeen, vilunväristyksiin, hengenahdistukseen, väsymykseen ja enemmän. Tyypillisesti Klebsiella-keuhkokuume on harvinaista, lukuun ottamatta sellaisia ​​yhteisön jäseniä, joilla on alkoholiriippuvuutta.

Klebsiella-keuhkokuume osuu yleensä oikeaan yläpuoliseen keuhkolohkoon ja johtaa kavitaatioon ja pyogeeniseen (eli pussia tuottavaan) kudoskuoleen (nimeltään nekroosi); tämä erillinen patofysiologia on ilmeinen rintakehän röntgenissä. Sairaala-asetuksissa Klebsiella pneumoniae voi nousta suolistosta ja aiheuttaa virtsatieinfektiota tai tartuttaa virtsakatetrilla.Lisäksi erityisesti lapsille, jotka ovat sairaalahoidossa lapsihoidossa (PICU), Klebsiella pneumoniae voi aiheuttaa hengenvaarallisen veritulehduksen (eli septikemia) ja septisen sokin.

Huomattakoon, että Klebsiella pneumoniae -lajin laji on erityisen kauhea sairaus: Klebsiella ozaenae ja Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella ozaenae -infektio voi johtaa nenä limakalvojen hajuhäviöön (atrofiaan). Samoin Klebsiella rhinoscleromatis aiheuttaa rinoskleroomaa, nenän ja kurkun tuhoavaa nodulaarista tulehdusta.

Klebsiella pneumoniaen diagnoosi perustuu lääketieteen historiaan, fyysiseen tenttiin, diagnostiseen testaukseen (mielestäni röntgen) ja laboratoriokokeisiin. Mahdollisuuksien mukaan lääkärit mieluummin hoitavat Klebsiella pneumoniaea kinoloneilla tai kolmannen tai neljännen sukupolven kefalosporiineilla. Kuitenkin tietyt Klebsiella pneumoniae -kannat ovat resistenttejä tavanomaisille antibiooteille, ja bakteerien resistenssiprofiileja on tarkistettava taudin testauksessa ja hoidossa.

1970-luvulta lähtien aminoglykosideille resistentit Klebsiella pneumoniae -kannat alkoivat tarttua. Näitä kantoja seurasi pian laajennettu spektri beeta-laktamaasia tuottava Klebsiella, jotka olivat resistenttejä penisilliineille ja kefalosporiineille.

Viime aikoina sairaaloissa on syntynyt karbapeneemiresistenttien Klebsiellan kantoja. Karbapeneemit ovat voimakkaita antibiootteja, joita käytetään viimeisenä hoitona. Se, että Klebsiella on mikroyrittänyt vastustamaan näitä lääkkeitä, huolestuttaa lääketieteellisen yhteisön jäseniä.

Koska Klebsiella pneumoniae aiheuttaa useimmiten sairaalahoitoa saaneiden potilaiden infektiota, erityisesti niitä, jotka ovat olleet sairaalassa pitkään ja joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (ajatella ICU), on välttämätöntä, että sairaalahoidon henkilöstö tekee parhaansa bakteerien leviämisen minimoimiseksi.

Sen lisäksi, että lääketieteelliset instrumentit pidetään puhtaina ja minimoidaan sisäkatetrien asettamisen kesto, käsinpesu on ensisijainen suoja infektioita vastaan. Jopa rakkaana, joka vierailee ystävässä tai perheenjäsenessä sairaalassa, se on erinomainen idea pitää kädet pestä ja poistaa lääketieteellisistä laitteista.

Viimeisessä huomautuksessa tutkijat ovat etsineet yli 40 vuoden ajan rokotetta Klebsiella pneumoniae -infektion estämiseksi. Tällä hetkellä tällaisella rokotteella työskentelee useita riippumattomia ryhmiä.