Antidepressantit, jotka ovat vuorovaikutuksessa tamoksifeenin kanssa

Tamoksifeeni on hormonien hoitoon tarkoitettu lääke, jota monet premenopausaaliset naiset ottavat käyttöön estrogeenireseptoripositiivisen rintasyövän alkuvaiheen hoidon jälkeen. Tamoksifeenin sivuvaikutusten hoitoon (kuten kuumavalo) ja masennuksen helpottamiseksi lääkärit määräävät usein masennuslääkkeitä. Monet antidepressantit voivat kuitenkin häiritä tai kokonaan poistaa tamoksifeenin hyödyt.

Mitä kaikkien pitäisi ottaa tamoksifeenin käyttöön?

Tamoksifeeni käyttää rintasyövän kanssa

Kun nainen on lopettanut rintasyövän ensisijaisen hoidon, kuten esimerkiksi kirurgian, kemoterapian ja sädehoidon kanssa, hänen on ehkä otettava tamoksifeeni. Naisilla, joilla on estrogeenireseptoripositiivisia kasvaimia, hormonihoito voi vähentää riskiä, ​​että syöpä tulee takaisin (toistuminen) noin 50 prosentilla.

Lääkkeiden valinta riippuu vaihdevuosien tilasta. Jos nainen on premenopausaalinen, tamoksifeeni on yleensä valittu lääke. (Niille, jotka ovat postmenopausaalisia tai jotka ovat premenopausaalisia, mutta jotka ovat saaneet munasarjojen tukahduttamista, käytetään yleensä aromataasi-inhibiittoria).

Estrogeenireseptorina positiivisia rintasyöpäsoluja tukevat estrogeeni. Elimistössä esiintyvä östrogeeni (jonka munasarjat valmistavat) sitoutuu näihin syöpäsoluihin kasvun aikaansaamiseksi. Tamoksifeeni sitoutuu näihin reseptoreihin niin, että estrogeeni ei voi, lähinnä nälkään ruokansa syöpäsoluja.

Tamoksifeenin sivuvaikutuksia ovat vaihdevuodetyyppiset oireet, kuten kuumat aallot, matala libido ja emättimen kuivuus. Naisille, jotka eivät ole vielä saavuttaneet vaihdevuodet, kuumia aaltoja voi olla hyvin ärsyttävää, mutta olemme viime vuosina oppineet, että jotkut masennuslääkkeet voivat vähentää näitä kuumia aaltoja.

Valitettavasti jotkut näistä masennuslääkkeistä voivat myös vähentää tamoksifeenin tehokkuutta.

Rintasyöpä ja masennus

Ei ole yllättävää, että monet rintasyövän hoidossa olevat naiset kehittävät masennusta. Henkeä uhkaavan diagnoosin, hoidon sivuvaikutusten ja hoidon muutosten yhdistelmä yhdistävät kaikki vaiheen suurelle emotionaaliselle vaikutukselle. Valitettavasti monien rintasyöpään sairastuneiden naisten hoidossa (melkein rutiininomaisesti joissakin paikoissa) masennuslääkkeiden kanssa havaittiin, että useat masennuslääkkeet voivat vähentää tamoksifeenin vaikutusta. Miten tämä tapahtuu?

Tamoksifeeni ja huumeiden yhteisvaikutukset

Tamoksifeeni ja lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleisiä, ja tämä sisältää monia lääkkeitä masennuslääkkeiden lisäksi. Koska monet näistä ovat yleisesti käytettyjä lääkkeitä, kuten myyntilääkkeitä, kuten Benadryl, on tärkeää keskustella lääkärisi ja apteekkihenkilökunnan kanssa kaikista lääkkeistä, myyntilupasta tai ravintolisistä, joita harkitset, kun olet huumeesta. Koska monet ihmiset ottavat tamoksifeenia 5–10 vuotta, tämä on vieläkin tärkeämpää. Muista, että kaikki lääkärit eivät tunne näitä vuorovaikutuksia (ja opimme koko ajan enemmän).

Tämä tarkoittaa sitä, että jos tarvitset kiireellistä hoitoa, esimerkiksi infektio, keskustele onkologin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin otat lääkkeitä, jotka on määrätty.

Tamoksifeeni metaboloituu elimistössä endoksifeeniksi. Endoksifeeni on 30–100 kertaa voimakkaampi kuin tamoksifeeni ja se on vastuussa useimmista kliinisistä vaikutuksista. Tamoksifeeni hajoaa endoksifeeniksi sytokromi P450 -entsyymi CYP2D6 (sekä muut vähemmän tärkeät). Kaikki lääkkeet, jotka vähentävät CYP2D6: n aktiivisuutta (ja on monia), voivat vähentää tätä hajoamisprosessia ja siten myös tuotetun endoksifeenin määrää.

Tamoksifeeni ja masennuslääkkeet: Yhteisvaikutukset

Opimme yhä enemmän erityisistä masennuslääkkeistä ja niiden vaikutuksesta tamoksifeenitasoihin kehossa, mutta toistaiseksi olemme huomanneet, että eri masennuslääkkeet voivat vaikuttaa tamoksifeeniin eri tavoin. Jotkut masennuslääkkeet (kuten Prozac ja Paxil) estävät lähes kokonaan tamoksifeenin vaikutuksen. Tässä tapauksessa se olisi sellainen kuin ei ryhdytä tamoksifeeniin lainkaan (eikä sillä ole hyötyä toistumisriskin vähenemisestä).

Muiden masennuslääkkeiden kanssa on kohtalainen vuorovaikutus ja muiden kanssa vain vähäinen vuorovaikutus. Sitä vastoin yksi ravintolisä voi itse asiassa lisätä tamoksifeenin vaikutusta (ja myös sivuvaikutuksia), vaikka muut tutkimukset ovat osoittaneet päinvastaista.

Alla on taulukko, jossa esitetään yhteenveto siitä, mitä uskotaan totta useiden masennuslääkkeiden osalta tänään. Tämä on aktiivisen tutkimuksen ala, ja on todennäköistä, että opimme lähitulevaisuudessa enemmän. Jos harkitset masennuslääkitystä, keskustele lääkärisi kanssa huolellisesti, mutta kysy myös säännöllisesti, onko jotain muuttunut.

Antidepressantit ja miten ne vaikuttavat tamoksifeeniin

Masennuslääke	Yhteisvaikutukset tamoksifeenin kanssa	Turvallisuusalue
Paxil (paroksetiini) Prozac (fluoksetiini)	Estää antiestrogeenin hyödyn	Vältä käyttöä
Cymbalta (duloksetiini) Wellbutriini (bupropioni) Zoloft (sertraliini)	Keskimääräinen häiriö antiestrogeenin hyötyyn Huomautus: Tutkimukset vahvistavat, että Zoloft häiritsee tamoksifeeniä.	Lisää riskiä
Saint John's Wort(Hypericum)	Vähäinen antiestrogeenihoidon estäminen	Noussut riski
Celexa (sitalopraami) Lexapro (escitalopraami) Pristiq (desvenlafaksiini) Remeron (mirtazapine)	Lievä vuorovaikutus Huomautus: Pristiqia ja Remeronia ei ole tutkittu hyvin vuorovaikutuksessa tamoksifeenin kanssa.	Lievä riski
Musta Cohosh(Actaea)	Voi estää tai parantaa antiestrogeenin hyötyä tutkimuksesta riippuen. Huomautus: Tamoksifeenin kanssa on vain muutamia tutkimuksia, ja useimmat niistä on tehty in vitro (laboratoriossa eikä ihmisissä).	Lievä riski
Effexor (venlafaksiini)	Lähes mitään vuorovaikutusta tamoksifeenin kanssa	Paras valinta

Tamoksifeenin ja masennuslääkkeiden alarivi

Tamoksifeenin ja masennuslääkkeiden mahdollisten vuorovaikutusten tunteminen on tärkeää, jos harkitset jotakin näistä lääkkeistä. Jotkut masennuslääkkeet kieltävät voimakkaasti tamoksifeenin vaikutukset, ja se on ajatellut, että tämä vuorovaikutus on syy siihen, että rintasyöpään joutuneiden naisten lisääntynyt kuolleisuus otti Paxilin. Tällä hetkellä turvallisin vaihtoehto sekä kuumavaloille että masennuksille näyttää olevan Effexor, mutta jälleen on tärkeää huomata, että kyseessä on aktiivinen alue tai tutkimus, ja voimme oppia lisää lähitulevaisuudessa. Koska mustalla cohoshilla on mainetta auttaa rintasyövän hoitoon liittyviä kuumia aaltoja, mutta se voi myös olla vuorovaikutuksessa tamoksifeenin kanssa, on tärkeää keskustella onkologisi kanssa kaikista lääkkeistä, laskurivalmisteista tai ravintolisistä, joita harkitset.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et ai. Tamoksifeeni ja antidepressiivinen huumeiden vuorovaikutus 16.887 rintasyövän eloonjääneen kohortissa. National Cancer Institutein lehdessä. 2015. 108 (3): djv337.
• Juurlink, D. Tamoksifeenin ja SSRI: n antidepressanttien välisen vuorovaikutuksen tarkistaminen. British Medical Journal. 2016. 354: i5309.
• Li, J., Godecke, T., Chen, S. et ai. Musta Cohoshin (Cimicifuga Racemosa) ja tamoksifeenin välinen in vitro -metabolinen vuorovaikutus Cytochromes P450 2D6 ja 3A4 inhiboimalla. Xenobiotica. 2011 elokuu 9. (Epub ennen tulostusta).