Oikean kipulääkkeen valitseminen niveltulehduksen kivun lievittämiseksi

Kipulääkkeet ovat luokan lääkkeitä, joita käytetään kivunlievityksen (kivun) lievittämiseen. He toimivat estämällä kipusignaaleja aivoihin tai häiritsemällä näiden aivojen aivojen tulkintaa.Kipulääkkeet luokitellaan laajasti joko ei-opioidisiksi (ei-huumausaineiksi) tai opioidi- (narkoottisiksi) kipulääkkeiksi.

Ei-opioidiset kipulääkkeet

Ei-opioidiset kipulääkkeet jakautuvat kolmeen ryhmään: asetaminofeeni, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja COX-2-estäjät.

Vaikka kullakin on hieman erilainen toimintamekanismi, ne toimivat estämällä syklo-oksigenaasin tai COX: n tunnetun entsyymityypin. Tässä entsyymissä on kaksi eri tyyppiä: COX-1 ja COX-2, jotka molemmat ovat vastuussa tulehduksen ja kivun laukaisemisesta vasteena vammoille.

Kolmesta muusta kuin opioidikipulääkkeestä:

• Acetaminofeeni (joka tunnetaan myös nimellä paracetamol) on yksi yleisimmin määritellyistä anti-the-counter-kipulääkkeistä maailmassa. Vaikka ihmiset tuntevat sen useimmiten Tylenolin tuotenimillä, vaikuttava aine on satoja ylijäämäisiä kylmä-, sinus- ja flunssa-korjaustoimenpiteitä. Asetaminofeeni tarjoaa sekä kipulääkkeitä että antipyreettisiä (kuumetta lievittäviä) vaikutuksia, mutta ei hoitaa tulehdusta. Vaikka sen vaikutusmekanismi on huonosti ymmärretty, se näyttää selektiivisesti estävän COX-aktiivisuutta vain aivoissa ja keskushermostojärjestelmässä. Sen pääasiallinen sivuvaikutus on maksatoksisuus, joka johtuu pääasiassa liikakäytöstä. US Food and Drug Administrationin (FDA) mukaan asetaminofeeni on nykyään johtava akuutin maksan vajaatoiminnan syy Yhdysvalloissa, erityisesti kroonisten alkoholistien tai henkilöiden osalta, jotka käyttävät vapaaehtoisesti asetaminofeenia sisältäviä opioidilääkkeitä.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat lääkeryhmä, joka sisältää sellaiset merkit kuin Advil (ibuprofeeni), Aleve (naprokseeni) ja Bayer (aspiriini). Kuten asetaminofeenilla, tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla monissa erilaisissa formulaatioissa, mukaan lukien pillerit, siirapit ja laastarit. Toisin kuin asetaminofeeni, tulehduskipulääkkeet inhiboivat selektiivisesti COX-1: ää ja COX-2: ta paitsi keskushermostoon, mutta myös muihin kehon osiin. Tämä laajennettu toiminta edesauttaa osittain lääkkeiden kipua lievittävää, tulehdusta ehkäisevää ja antipyreettistä vaikutusta. Tämä sama mekanismi voi kuitenkin vähentää COX: n suojaavia hyötyjä mahalaukkuun. Tämän seurauksena haittavaikutukset, kuten ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi ja haavaumat, eivät ole harvinaisia. Aspiriinia lukuun ottamatta tulehduskipulääkkeet voivat myös merkittävästi lisätä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä ihmisillä, joilla on ollut sydänsairaus.

• COX-2-estäjät ovat NSAID-lääkkeiden alaryhmä, johon kuuluu nykyään vain yksi FDA: n hyväksymä lääke, Celebrex (celekoksibi). COX-2-inhibiittorit tukahduttavat vain COX-2-entsyymin nimen, mikä vähentää kipua ja tulehdusta käynnistämättä ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia. Huumeiden luokan mukaan niiden tiedetään kuitenkin kasvattavan sydänkohtauksen riskiä 40 prosentilla. Tämän seurauksena kerran suosittu Vioxx (rofekoksibi) poistettiin vapaaehtoisesti USA: n markkinoilta vuonna 2005, jota seurasi pian muutama COX-2-estäjä. Celebrex on puolestaan ​​yksi Pfizer-lääkevalmisteiden myydyimmistä lääkkeistä.

Opioidianalgeetit

Opioidianalgeetit ovat eräänlainen lääke, joka toimii sitomalla opioidireseptoreihin, jotka sijaitsevat koko hermostossa ja ruoansulatuskanavassa. Nämä reseptorit säätelevät paitsi tiettyjä somaattisia toimintoja, kuten kipua, myös vastuussa psykoaktiivisten (mielen muuttavien) vaikutusten käynnistämisestä, jotka ihmiset liittyvät opioidilääkkeisiin.

Opioidilääkkeitä käytetään lääketieteellisesti kivunlievitykseen, anestesiaan ja opiaattien riippuvuuden hoitoon. Ne eivät liity samoihin elimistön myrkyllisyyteen tai sivuvaikutuksiin, joita tyypillisesti liittyy NSAID-lääkkeisiin.

Opioidit voivat aiheuttaa uneliaisuutta, pahoinvointia, ummetusta, hypoventilaatiota (epätavallisen matala hengitys) ja euforiaa joissakin tapauksissa. Tämä koskee erityisesti vanhempia aikuisia, jotka ovat alttiimpia näille vaikutuksille.

Lisäksi pitkäaikainen käyttö liittyy huumeiden sietokykyyn (jossa lääke vähitellen menettää vaikutuksensa), riippuvuudesta (riippuvuudesta) ja vetäytymisestä. Tämän seurauksena useimmat opioidilääkkeet ovat valvottavia aineita, jotka vaativat lääkärin määräystä. Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskusten raportin mukaan jopa kaksi miljoonaa amerikkalaista on riippuvaisista opioidilääkkeistä.

Kivun hoitoon käytettäviä opioidilääkkeitä on kolme:

• Opiaattialkaloidit ovat eräänlaisia ​​lääkkeitä, jotka ovat peräisin oopiumin unikon kasveista luonnollisesti löydetyistä yhdisteistä Papaver somniferum. Opiumissa esiintyvät psykoaktiiviset yhdisteet sisältävät morfiinia ja kodeiinia. Molemmat vaikuttavat suoraan keskushermostoon kivun tunteen vähentämiseksi. Uneliaisuus, huimaus, oksentelu ja ummetus ovat yleisiä haittavaikutuksia. Vaikka morfiinin tiedetään olevan erittäin riippuvuutta aiheuttavaa, kodeiinilla on myös mahdollisuus vieroitusoireisiin, jos niitä käytetään liikaa. Yskäsiirapiin sisältyvä pieniannoksinen kodeiini on ainoa käytettävissä oleva opioidilääkkeitä Yhdysvalloissa.
• Puolisynteettiset opioidit ovat synteesoituja luonnollisista opioideista ja ne sisältävät sellaisia ​​lääkkeitä kuin Oxycontin (oksikodoni) ja Vicodin (hydrokodoni). Oksikodonia käytetään kohtalaisen tai voimakkaan kivun (mukaan lukien syöpä tai kirurginen kipu) hoitoon ja sitä pidetään erittäin riippuvaisena. Hydrokodoni väärinkäytetään enemmän kuin mikään muu opioidilääke Yhdysvalloissa vuonna 2014 tehdyn kansallisen huumeiden väärinkäytön instituutin raportin mukaan. Näitä tehokkaita lääkkeitä voidaan käyttää turvallisesti lyhytaikaisiin kivunlievityksiin, mutta kuten aikataulun II mukaiset lääkkeet vaativat tarkkaa lääkärin valvontaa.
• Täysin synteettiset opioidit tehdään kokonaan laboratoriossa suorittamaan joitakin reseptoriin sitoutumista funktionaalisina opiaatteina. Niihin kuuluvat metadoni ja buprenorfiini (joita käytetään yleisesti opiaattien riippuvuuden hoitoon) sekä tramadoli (käytetään usein leikkauksen jälkeiseen kipuun).Vaikka niitä pidetään vähemmän riippuvaisina kuin muut opioidilääkkeet, ihmisten tiedetään kehittävän riippuvuutta, jos niitä käytetään pitkään.

Sana DipHealthistä

Kipulääkkeet voivat olla erittäin tehokkaita hoidettaessa niveltulehdus- kipua ja niitä voidaan käyttää turvallisesti, jos ne otetaan määrättyinä. Vaikka useimmat lääkärit keskittyvät hoitoon tarkoitettuihin ei-opioidilääkkeisiin, voi olla tilanteita, joissa vakava, akuutti kipu voi vaatia voimakkaampia opioidilääkkeitä. Tämä olisi vain lyhytaikaista helpotusta riippuvuuden riskin välttämiseksi.

Samaan aikaan ei ole vielä selvää, kuinka tehokkaita pieniannoksisia opioideja on verrattuna muihin ei-opioidihoidon muotoihin. Jos näin on, jos sinulla on vakava, väsymätön niveltulehdus, harkitse tapaamista kivunhoidon asiantuntijan kanssa, joka voi puhua teitä koko hoitovaihtoehtosi, sekä lääkkeiden että muiden kuin lääkkeiden, kautta.