Syöpäkaheksia: oireet, syyt, diagnoosi ja hoidot

Kaksixia on oireyhtymä, jolle on ominaista tahaton laihtuminen, progressiivinen lihashäviö ja ruokahaluttomuus, ja sen uskotaan olevan suoraan vastuussa 20 prosentista syöpäkuolemista Yhdysvalloissa. On liian yleistä, että se on läsnä vähintään 50 prosentissa ihmisistä, joilla on edennyt syöpä. Painonpudotuksen ja lihasten häviämisen lisäksi oireet sisältävät yleensä huonomman elämänlaadun. Kaksixia diagnosoidaan tarkastelemalla yhdistelmää kehon massaindeksiin (korkeus ja paino), vähärasvaisen lihasmassaa ja verikokeita. Koska kachexian uskotaan olevan usein edes ennen painonpudotusta, suuri epäilysindeksi on tärkeä, kun tunnistetaan tila mahdollisimman pian. Useita hoitomenetelmiä on arvioitu ruokavaliosta, ravintolisistä, lääkkeistä, mutta ne voivat olla haastavia, koska kakeksia on enemmän kuin vain kaloreiden puute kehossa. Uudemmat tutkimukset viittaavat siihen, että liikunta, vaikka se olisi vastakohtainen, voi auttaa. ja yhdisteet, kuten yhden tyyppinen omega-3-rasvahappo (kalaöljy), ovat osoittaneet lupaa vähentää tilan komplikaatioita.

Kaksiääniä kutsutaan joskus paraneoplastiseksi oireyhtymäksi, joka tarkoittaa vain oireita, jotka aiheutuvat syöpää aiheuttavista aineista tai kehon reaktiosta syöpään. Kaksixia ei ainoastaan ​​heikennä syöpää sairastavien ihmisten selviytymistä, vaan se häiritsee elämänlaatua. Ihmiset, joilla on kakeksia, eivät kykene sietämään hoitoja, kuten kemoterapiaa, ja niillä on usein enemmän sivuvaikutuksia. Niille, joilla on leikkaus, postoperatiiviset komplikaatiot ovat yleisempiä. Keksixia myös pahentaa syöpään liittyvää väsymystä, joka on yksi pahimmista syövän oireista.

oireet

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että kakeksia alkaa usein ennen painonpudotusta, joten varhaisessa vaiheessa ei ehkä ole mitään oireita. Kun ilmenee oireita, ne sisältävät:

• Tahaton (tahaton) laihtuminen:Painonpudotus kakeksian kanssa on tahaton, mikä tarkoittaa, että se tapahtuu ilman yrittäjyyttä. Silti se menee pidemmälle kuin selittämätön laihtuminen.Laihtuminen voi tapahtua, vaikka saat riittävästi kaloreita ruokavalioon, ja jos kalorien saanti ylittää energiantuotannon. Tahaton laihtuminen määritellään 5 prosentin painon menetykseksi 6 kuukauden ja 12 kuukauden välisenä aikana, mutta jopa pienemmät painonpudotukset voivat olla huolestuttavia.
• Luuston lihasten tuhlaaminen: Lihaksen tuhlaaminen on kacheksian tunnusmerkki ja se esiintyy rasvan häviämisen myötä. Se voi myös olla melko salakavalaista. Ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia heidän diagnoosinsa aikana, voi tapahtua merkittävää lihasmassan menetystä ilman ilmeistä painonpudotuksen ulkonäköä.
• Anoreksia / ruokahaluttomuus: Ruokahaluttomuus on toinen oire kacheoksialle, ja taas tämä oire on jokseenkin erilainen kuin tavalliset "ruokahaluttomuuden" oireet. Keksixia ei ole pelkästään vähentynyt halu ruokaa, vaan enemmän syömisen halua.

• Vähentynyt elämänlaatu:Lihaksen tuhlaaminen voi vähentää kykyäsi kävellä ja osallistua toimintaan, joka olisi tavallisesti miellyttävä.

Syyt ja riskitekijät

Kaksixia voi aiheuttaa "kasvain tekijät", aineet, joita tuumori valmistaa ja erittää, tai "isäntävaste". Isäntävastaus tarkoittaa yksinkertaisesti kehon vastetta kasvaimeen. Immuunijärjestelmän vastetta syöpään ja muihin kachexian syihin tutkitaan yrittäen ymmärtää kachexian taustalla olevia tekijöitä.

Kaksihappoa hallitsee katabolinen aineenvaihdunta. Jos ajattelet normaalia aineenvaihduntaa kudos- ja lihasten rakentamisessa (anabolinen aineenvaihdunta), päinvastoin on kachexia, joka on normaalien kehon prosessien hajoaminen.

Kaksiä pidetään usein syöpään, mutta sitä esiintyy myös sellaisissa sairauksissa, kuten AIDS / HIV, sydämen vajaatoiminta, emfyseema ja munuaisten vajaatoiminta. Syöpään nähden se esiintyy useimmiten keuhkosyövän, haimasyövän ja mahalaukun syövän kanssa, mutta sitä voidaan nähdä minkä tahansa edistyneen syöpätyypin yhteydessä.

Diagnoosi

Vaikka kakeksian oireet ja merkit havaitaan yleensä myöhään syövän aikana, opimme, että lihasten tuhlaukseen johtava prosessi alkaa hyvin varhaisessa vaiheessa syövän diagnoosin jälkeen. Tällöin usein esiintyy välimuistia ennen kaikki laihtuminen tapahtuu.

On olemassa useita tapoja, joilla kakeksiaa voidaan arvioida. Jotkin näistä toimenpiteistä ovat:

• Kehon massaindeksi (BMI): Kehon painoindeksi kuvaa paitsi suhteellista ruumiinpainoa, mutta voi antaa enemmän tietoa terveestä painosta. BMI lasketaan käyttäen korkeutta ja painoa.
• Vähärasvainen lihasmassa:Mittaus runko koostumus voi auttaa määrittämään suhde lihasmassaa ja rasvaa. Tämän testaukseen voi kuulua ihon taittuminen ja bioimpedanssi.
• Elintarvikkeiden saantipäiväkirjat: Ruoka-päiväkirjan pitäminen on tärkeä toiminta, kun pyritään estämään tai selviytymään keksioksesta. Samalla on tärkeää pitää mielessä, että kakeksian aliravitsemus voi tapahtua jopa riittävän kaloreiden saannin yhteydessä.
• Verikokeet: Jotkut laboratoriotutkimukset, jotka ovat hyödyllisiä kacheksian arvioinnissa, ovat valkosolujen lukumäärä (WBC), seerumin albumiini, transferriinitasot, virtsahappo ja tulehdusmerkit, kuten C-reaktiivinen proteiini (CRP).

hoito

Tähän saakka hoidon lähestymistavat ovat olleet melko pettymys, ja jopa riittävällä kalorien saannilla on vaikeaa kääntää kakeksian prosessia. Hoidon tavoitteena on stimuloida "anabolisia prosesseja" (eli lihasrakennusta) samalla kun estetään "katabolisia prosesseja" (toimia, jotka johtavat lihaskatkoon). Hoitoon voi kuulua:

• Ruokavalio: Toisin kuin saattaa ilmeistä, kalorien korvaaminen ja täydentäminen ruokavaliossa ei ole aiheuttanut suurta eroa kakeksian oireyhtymässä. Sitä vastoin on erittäin tärkeää varmistaa, että ihmisillä, jotka selviävät syövästä (ja vastaavista kachexiaa aiheuttavista olosuhteista), on terveellinen ruokavalio. Yksi tärkeä asia, jota on pidettävä mielessä, on se, että jos joku ei ole syönyt paljon aikaa, saanti olisi lisättävä vähitellen. Jos kaloreita työnnetään liian nopeasti, voi esiintyä sivuvaikutusta, jota kutsutaan "ylikasvatusoireeksi". Kun syöminen ei ole mahdollista (tai se on rajoitettu) suun kautta, on suositeltavaa käyttää syöttöputkea.
• Ravintolisät: Se on ihanteellinen, jos ravintoaineita voidaan saada ruoan kautta, mutta tiedämme, että se ei ole aina. Kalaöljyä on arvioitu kykenevän hoitamaan kakeksiaa, ja joissakin tutkimuksissa (mutta ei kaikissa), jotka viittaavat siihen, että ne voivat olla hyödyllisiä. Yhdessä tutkimuksessa, johon lisättiin eikosapentaeenihapon (EPA) jauhemainen lisäosa, yksi tärkeimmistä kolmesta omega-3-rasvahaposta, jotka ihmiset saavat ruokavalioonsa syömällä kalaa, parantivat kacheksian mukana tulleiden tulehdusmerkkien tasoa. EPA-lisäravinteet liittyivät myös lyhyempiin sairaaloihin ja vähemmän infektioita ja komplikaatioita.
• Liikunta: Se voi tuntua vastakohtaiselta, mutta lisääntyvä toiminta (jos mahdollista) voi auttaa. Liikunnan ilmeinen etu on lisääntynyt ruokahalu, mutta kestävyyskoulutus voi olla enemmän kuin ruokailutottumukset, jotka auttavat hidastamaan lihasmassaa, jota nähdään kakeksiassa.
• Lääkehoito: Useat lääkkeet ja lisäravinteet, joita on kokeiltu kaksiksi, joilla on rajoitettu menestys, ovat:
  • Megace (megestrol)
  • Talidomidi
  • Zyloprim (allopurinoli)
  • Celebrex (selekoksibi)
  • L-karnitiini
  • Medroxyprogesterone
  • Testosteroni
  • Lääketieteellinen marihuana ja marinoli: Tähän mennessä todisteet kannabiksen käytöstä syöpään liittyvään kacheksiaan-anoreksiaan ovat epäselvät. Toivottavasti muutokset asetuksissa, jotka johtavat suurempaan kykyyn tutkia aineita, kuten THC: tä ja CBD: tä, kliinisissä tutkimuksissa, kysymykseen niiden tehokkuudesta vastataan.

Kaksihenkisen hoidon tulevaisuus

Useita lääkkeitä on parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa, jotka osoittavat lupauksen auttaa ihmisiä selviytymään kaksioksian oireista.Jotkut näistä ovat nyt vaiheen 3 kokeissa, kokeellisissa tutkimuksissa, joissa arvioidaan lääkettä tai menettelyä, joka on jo katsottu suhteellisen turvalliseksi ja tehokkaaksi. Nyt ja kun otetaan huomioon, että kakeksia alkaa usein kauan ennen kuin on selvää fyysisen tentin aikana, on tärkeää käsitellä tätä komplikaatiota ihmisillä, joilla on sellaisia ​​tiloja kuin keuhkosyöpä, mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen.

Sana DipHealthistä

Kuten niin monissa syöpäkysymyksissä, on tärkeää olla oman puolestapuhujasi hoidossasi. Tutkimukset kertovat meille, että syöpäsairaus on tarpeeton, ja että kakeksian seulonta ja hoito vaihtelee suuresti eri puolilla maata. Jos sinulla on syöpä, ja varsinkin jos sinulla on ollut ruokahaluttomuus tai laihtuminen, keskustele lääkärisi kanssa cachexiasta. Vaikka kaloreiden saanti ei ole koko vastaus kakeksian ehkäisyssä tai hoidossa, sillä on merkitystä. Jos kamppailet ruokahalun kanssa, puhuminen onkologisen ravitsemusterapeutin kanssa saattaa auttaa. Jos sinulla on oireita, jotka rajoittavat syömiskykyäsi, kuten hengenahdistusta, nielemisvaikeuksia tai enemmän, keskustele lääkärisi kanssa. Joskus työskentely palliatiivisen hoitoryhmän kanssa voi olla korvaamaton syövän ja syövän hoitoon liittyvien ärsyttävien oireiden käsittelyssä, jolloin ihmiset voivat elää parhaan mahdollisen elämänsä tällä taudilla.