Korkeakaariset jalat: syyt, diagnoosi ja hoito

Korkeat kaaret (pes cavus) on jalkakaaren liiallinen, kiinteä taipuma. Vaikka painon kantava jännitys jakautuu tyypillisesti koko jalkaan normaaleilla kaarijoilla, ne, joilla on korkea kaari, kantavat painonsa pääasiassa jalkojen ja pallojen kohdalla. Tämä aiheuttaa kohtuutonta stressiä varpaat ja nilkat, mikä aiheuttaa kipua ja epävakautta.

Koska korkealla kaarevalla jalalla ei ole joustavuutta iskun absorboimiseksi, se pyrkii pyörimään ulospäin (supinaatti), kun jalka telaa vaiheen läpi. Tämä voi lisätä nilkan nyrjähdyksen tai murtuman riskiä. Korkeat kaaret voivat kehittyä missä tahansa iässä ja esiintyä yhdessä tai molemmissa jaloissa.

syyt

Korkeakaariset jalat ovat useimmiten perinnöllisiä rakenteellisia epämuodostumia, jotka eivät yleensä liity mihinkään muuhun terveysongelmaan.

Joissakin tapauksissa pes cavus on toissijainen neurologisille olosuhteille, kuten Charcot-Marie-Tooth-taudille (CMT), jossa neuromuskulaariset supistukset vetävät jalkapallon lähemmäksi kantapäätä. CMT: n uskotaan muodostavan 50 prosenttia neurologisesti indusoidusta pes cavus -luokasta. Muita syitä ovat aivohalvauksen jälkeinen halvaus, spina bifida, aivohalvaus, jalkapallo, poliomyeliitti ja lihasdüstroofia.

Vaikka kaikki nämä tapaukset voivat johtaa merkittävään kipuun ja vajaatoimintaan, ne, joilla on neurologinen syy, pyrkivät kehittymään nopeammin ja vaativat enemmän lääkärin hoitoa.

oireet

Korkeat kaaret eivät aiheuta oireita kaikissa ihmisissä, mutta ne voivat usein kehittyä iän myötä, kun puristetut luut alkavat sulaa tai vääristyä. Jos ja kun oireet kehittyvät, ne sisältävät tyypillisesti:

• Metatarsalgia (kipu ja kouristelu jalkapallossa)
• Sivuttainen nilkka epävakaus, joka usein aiheuttaa vääntymistä, laukaisua ja sprains
• Hammertoes (taivutetut varpaat) tai kynsin varpaat (puristetut varpaat)
• Plantar fasciitis (kantapään ja varpaiden välisen jänteen tulehdus)
• Kutsuu jalka-, sivu- tai kantapäähän
• Polven, lonkan ja alaselän kipu

Jos oireet jatkuvat, tila voi aiheuttaa nilkan niveltulehdusta, stressimurtumia, shin-silmukoita tai akillesjänteisyyttä. Erityistä huomiota on kiinnitettävä diabeetikoihin, joiden liiallinen jalanpaine voi edistää vaikeasti hoidettavia haavaumia.

Diagnoosi

Voit usein itse diagnosoida korkeita kaaria yksinkertaisesti kostuttamalla jalkasi ja astumalla paperille. Korkeakaarinen jalka jättää hyvin kapean painon jalkapallon ja jalkapallon väliin. Normaaleissa olosuhteissa jalka tasoittuu ja jättää kaaren rinnalle laajemman vaikutelman.

Jos korkea kaari aiheuttaa kipua tai aiheuttaa sinut matkalle tai kompastumaan, haluat nähdä erikoislääkärin, joka tunnetaan jalkaterapeutina ja joka voi arvioida jalkaterässi ja tarkistaa, että epävarmuustekijät kulkevat. Ominaisuudet, kuten calluses, hammertoes ja claw toes, on merkitty, ja kenkääsi voidaan tutkia, jotta voidaan tarkistaa, onko pohjan ulkoreunalla tai ulkoreunalla epätavallista kulumista.

Fyysisen tentin lisäksi lääkäri haluaa tietoa nykyisestä terveydestäsi, sairaudestasi ja perheen historiastasi, jotta voidaan arvioida, onko syy rakenteellinen tai neurologinen. Röntgensäteitä voidaan tilata diagnoosin tukemiseksi. Tarvittaessa saatat kutsua neurologin paikalleen häiriön syyn ja luonteen.

hoito

Korkean kaaren käsittely voi vaihdella tilan syyn ja vakavuuden mukaan. Pyritään hoitamaan häiriötä konservatiivisesti aina kun se on mahdollista.

Muita kuin kirurgisia vaihtoehtoja ovat:

• Mukautetut ortopediset laitteet asennetaan kenkään jalka-asennon korjaamiseksi ja kaarituen tukemiseksi.Tämä voi parantaa vakautta ja lisätä jalkaasi tarvittavaa pehmustusta.
• Nilkkatukit niitä käytetään stabiloimaan nilkkoja ja ehkäisemään liiallista supinaatiota seisoessaan tai kävellessä.
• Fysioterapia voi olla suositeltavaa opettaa sinulle venyttely- ja vahvistustekniikoita lihaksen sävyn ja jänteiden joustavuuden parantamiseksi.
• Mukautetut ortopediset kengät voi myös tilata, jos riittäviä jalkineita ei löydy muualta. Vaikka ne ovat kalliita, ne ovat usein hyvä ratkaisu niille, jotka haluavat välttää tai viivästyttää leikkausta.

Jos konservatiivinen hoito ei anna helpotusta, leikkaus voidaan tutkia (yleensä jos kipu on äärimmäinen ja vaikuttaa kykyyn liikkua). Yksikään menettely ei ole sopiva kaikkiin tilanteisiin, ja halutun tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan useita menettelyjä.

Kirurgiset vaihtoehdot voivat sisältää:

• Plantar fascia release on menetelmä, jossa jalkojen ja kantapään välinen supistettu jänne leikataan osittain jännityksen vapauttamiseksi. Se suoritetaan tyypillisesti avoimena operaationa ja vaatii kipsi, jotta jalka paranee oikeassa asennossa. Elvytys kestää noin 4-6 viikkoa.
• Tendonsiirto on sellainen, jossa jänne siirretään alkuperäisestä sijainnistaan ​​uuteen liikkuvuuden parantamiseksi. Se ei ole elinsiirtotekniikka vaan pikemminkin se, jossa jänne siirretään vapauttamaan osa jännityksestä. Se suoritetaan myös avoimena leikkauksena, joka vaatii valun, ja jopa kahdeksan viikon palautumisaikaa (mukaan lukien neljä viikkoa ei-painoa sisältävä sängyn lepo).
• osteotomy on avoin kirurginen toimenpide, jossa luun leikkaus lyhentää tai pidentää sitä tai muuttaa sen kohdistusta. Käytettäessä korkean kaaren korjaamiseen käytetään ruuveja ja johtoja oikeanpuoleisten luiden pitämiseksi paikallaan. Korkean kaarihoidon tarkoitukseen käytetään useimmiten kantapään luun (kalkkisuolan) sijoittamista uudelleen. Valu on tarpeen. Elvytysaika on noin kuusi viikkoa.
• arthrodesis on avoin kirurginen tekniikka, jossa vierekkäiset luut siirretään ja fuusioidaan yhteen vakauden lisäämiseksi. Arthrodesista käytetään tyypillisesti silloin, kun kaaressa on joko voimakas jäykkyys tai kaaren rakenne heikkenee nopeasti. Paikkakunnasta riippuen valun kesto voi kestää missä tahansa 4-9 viikossa.

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on olemassa riskejä, kuten infektio, hermovaurio, leikkauksen jälkeinen verenvuoto, hyytymien muodostuminen ja reaktio yleisanestesiaan. Muista puhua kirurgisi kanssa, jotta ymmärrät täysin menettelyn hyödyt ja riskit (sekä palautumisaika ja kivunvalvonta).

Tapauksissa, joissa esiintyy taustalla olevaa neurologista ongelmaa, taudin etenemisen vuoksi voidaan tulevaisuudessa tarvita leikkausta.

selviytyminen

Ensisijaisena haasteena elää korkealla kaarella on löytää oikea jalkine, joka tukee jalkaasi ja jakaa kehon paino tasaisesti. Usein tavallisissa kenkäkaupoissa löydetyt vaihtoehdot ovat aivan liian matalia ja edistävät pikemminkin kuin nilkkojen ulkonäköä. Lisäksi, koska korkean kaaren jalat eivät ime iskuja, kovat pohjat kengät eivät voi vain lisätä kipua vaan siirtää stressiä polviin ja lantioon.

Voit ratkaista nämä ongelmat sijoittamalla kengät, jotka on asennettu oikein jalkaasi. Jos mittatilaustyönä valmistetut kengät eivät ole budjetissasi, yritä käydä erikoiskäyttöön tarkoitetulla kenkäkaupalla, joka on todennäköisemmin suorittamassa kattavan jalka-analyysin. Löytämällä pari kenkiä, jotka tarjoavat optimaalisen tuen ja mukavuuden, ymmärrät paremmin, mitä etsiä muista kengistä.

Jos sinulla on korkeat kaaret, keskity aina kenkiin:

• Paksut mutta joustavat pohjat
• Korot, jotka ovat korkeintaan 1–2 tuumaa
• Täydellisempi (tai jopa kapeneva) kantapää vakauden lisäämiseksi
• Laajempi toe laatikko, jossa voit levittää varpaita
• Pitsit, joita voit löysätä, jos koet kipukielen lähellä jänne-kipua

Korkeatasoiset kengät tai nilkkasaappaat voivat tarjota lisää nilkan tukea.

Jos kenkä ei tarjoa tarpeeksi tukea, voit yleensä löytää kolmiulotteisia kaarileikkejä suuremmissa apteekeissa. On myös vähittäiskauppiaita, kuten FootBalance, jotka tekevät kohtuullisen hinnoitellun orthoticsin, jonka voit vaihtaa kenkien välillä.

Jotta estäisit varpaiden tukkeutumisen, hanki edullisia neopreeni- tai vaahtomuovisäiliöitä, joita voit käyttää sukkien ja kenkien alla.

Sana DipHealthistä

Jalka kipu on jotain, jota ei koskaan pitäisi sivuuttaa, jos sinulla on korkeat kaaria. Kun näette podiatrin varhain, voit välttää oireiden pahenemisen ja jopa korjata rakenteellisia poikkeavuuksiasi, ennen kuin muut nivelet vaikuttavat.