Litteät jalat: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja selviytyminen

Litteät jalat, joita kutsutaan myös pes planusiksi, on epämuodostuma, joka tapahtuu, kun jalka kaaren ja se joutuu täydelliseen tai lähes täydelliseen kosketukseen maan kanssa. Tila voi olla synnynnäinen (syntymähetkellä) tai hankittu (kehittyy ajan myötä, useimmiten iän tai vamman vuoksi). Litteiden jalkojen diagnoosi käsittää tyypillisesti jalkojen visuaalisen tarkastelun, jota tukevat kuvantamistestit. Hoidot voivat sisältää kipulääkkeitä, ortopedisiä kaarituet, jalkaharjoituksia ja harvemmin leikkausta.

20 prosentista 30 prosenttiin väestöstä on jonkin verran tasaisuutta.

oireet

Vaikka useimmilla tasaisilla jaloilla on vain vähän, jos sellaisia ​​on, oireita, ne, joilla on tyypillistä kipua keskikentän alueella. Kipu pyrkii lisääntymään aktiivisuuden myötä, ja siihen voi liittyä turvotusta sisemmän nilkan ja kaaren varrella.

Hip-, polvi- ja alaselän kipu ovat myös yleisiä, sillä kävelyn ja asennon epävakaus voi aiheuttaa kohtuutonta rasitusta näille nivelille. Ajan myötä yksinkertaiset liikkeet, kuten varpaiden seisominen, voivat muuttua sietämättömiksi, koska niveltulehdus rajoittaa edelleen liikkumisaluetta jalkojesi luiden välillä. Tämä voi vaikuttaa siihen, miten kävelet tai kulkevat, mikä johtaa tyypilliseen litteään kävelyyn.

syyt

Litteät jalat liitetään tyypillisesti jalkojen liioitteluun. Päinvastoin kuin normaali primaatio (jossa jalka rullataan tasaisesti kantapäästä varpaan), ylivääristyminen tapahtuu, kun kaari laskeutuu alaspäin ja sisäänpäin, kun jalka iskee maahan.

Johtuen niiden taipumuksesta ylikuormittaa, tasaiset jalat eivät kykene imemään iskuja, asettamalla pysyvää stressiä jaloille, nilkoille ja polvilleen. Yliannostus aiheuttaa sääriluun liiallisen kiertymisen (shin-luun), mikä lisää shin-silmukoiden riskiä. Jalkan sisäinen kallistuminen rasittaa alaraajojen jänteitä ja nivelsiteitä. Achilles-tendiniitti (akillesjänteen tulehdus) ja polvikipu ovat yleisiä seurauksia.

Litteiden jalkojen syyt ja hoito voivat vaihdella iän mukaan. Lapsissa litteät jalat ratkaistaan ​​usein ilman väliintuloa, kun taas aikuisten "kaatuneet kaaret" ovat yleensä pysyviä ja ei-palautuvia.

Lapset jalat

Vastasyntyneiden ja pikkulasten litteät jalat ovat normaaleja, koska niiden kaaret eivät ole vielä kehittyneet. Vaikka useimmat lapset kehittävät kaaret 6-vuotiaiksi, joillakin voi esiintyä viiveitä tai rakenteellisia epämuodostumia, jotka häiritsevät jalkakudosten normaalia linjausta.

Litteät jalat liittyvät yleisesti geneettisiin sairauksiin, jotka kehittyvät ensin lapsuudessa, mukaan lukien:

• Calcaneovalgus (vasikan luun liiallinen taivutus)
• Synnynnäinen pystysuora talus (synnynnäinen litteä jalka)
• Dyspraxia (kehitysyhteistyön häiriö)
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä (synnynnäinen sairaus, joka lisää ihon, nivelten ja verisuonten elastisuutta)
• Hypermobility (kaksoisliitos)
• Ligitaalinen laksuus (löysät nivelsiteet)
• Metatarsus adductus (sisäänpäin osoittavat varpaat)
• Tarsalliyhdistykset (synnynnäisesti sulatetut jalka-luut)

Litteät jalat voivat tulla ja mennä lapsen kehittyessä. Kasvun spurtien aikana vasikan lihasten kireyden muutokset voivat aiheuttaa tilapäistä tasaisuutta. Samanlainen esimerkki on genu valgum, joka tunnetaan myös nimellä knock-pnees, joka yleensä tapahtuu 2–5-vuotiaiden välillä ja korjaa itseään nuoruuden aikana.

Joissakin lapsissa litteä jalka on oikeassa. Vaikka tähän ei voi olla ulkoista selitystä, liikalihavuus voi usein vaikuttaa lisäämällä stressiä yhä kehittyvälle jalalle.

Lapsissa olevat litteät jalat voivat ilmetä vain nuoruusiän ja varhaisen teini-iän välillä, jolloin kävelemisen ja tulkinnan poikkeavuudet tulevat ilmeisemmiksi. Jos hoitoa ei jätetä, häiriö voi kehittyä ja pahentua myöhemmässä elämässä.

Litteät jalat aikuisilla

"Kaatuneet kaaret" on termi, jota käytetään kuvaamaan keskijalan luut ja sidekudokset. Se liittyy yleisesti posteriorisen sääriluun jänteen heikentymiseen, joka kulkee pitkin sisäistä nilkkaa. Viallinen jalkamekaniikka voi myös ottaa veronsa kaaren rakenteeseen, mikä johtaa jalkaluita tukevien nivelsiteiden asteittaiseen irtoamiseen.

Kaatunut kaari (joka tunnetaan myös nimellä aikuinen hankittu litteä jalka) esiintyy yleisimmin yli 40-vuotiailla naisilla ja lihavilla. Hypertensio ja diabetes voivat myös vaikuttaa vaikuttamalla veren virtaukseen jalkojen lihaksiin ja sidekudoksiin. Aiempi vahinko, kuten jännitysmurtuma, voi myös johtaa kaatuneeseen kaareen.

Joihinkin muihin aikuisten hankittuihin litteisiin jalkoihin liittyvistä ehdoista:

• Jalkojen pituuden epätasa-arvo voi aiheuttaa tasaisen jalkaterän pakottamalla pidemmän raajan kompensoimaan arkkia.
• Raskaus voi aiheuttaa tilapäistä tai pysyvää tasaisuutta, koska elastiini, joka lisää ihon ja sidekudosten elastisuutta, on lisääntynyt.
• Marfanin oireyhtymä on geneettinen sairaus, joka yleensä diagnosoidaan 30-luvulla ja joka vaikuttaa myös sidekudoksiin.
• Nivelreuma on niveltulehduksen autoimmuuninen muoto, jossa immuunijärjestelmä hyökkää omiin niveliinsä.
• Skolioosi, selkärangan epänormaali kaarevuus, voi aiheuttaa epätasaisen ja epävakaan askeleen, joka johtaa yksipuoliseen (yksipuoliseen) tasaisuuteen.

Kengät voivat myös osallistua. Puristettu varvaslaatikko (joka estää varpaiden lepäämisen luonnollisessa asennossa) ja kohonnut kantapää (joka aiheuttaa kaaren lihaksen hyperextension ja alentuneen nilkan dorsiflexion) kaikki heikentävät jalan alapinnan voimaa ja joustavuutta, romahduksen riski.

Kaatuneet kaaret ovat lähes aina pysyviä. Kun sanotaan, monilla ihmisillä on ehto, joka tunnetaan nimellä joustava litteä jalka jossa kaari on näkyvissä, kun jalka nostetaan, mutta häviää, kun jalka on asetettu maahan. Joustavat tasaiset jalat ovat yleensä kivuttomia ja aiheuttavat harvoin ongelmia nuoremmille aikuisille.

Henkilön ikääntyessä tila voi kuitenkin pahentua ja aiheuttaa yhden tai molempien kaarien romahtamisen. Ajan myötä tämä voi johtaa tilaan, joka tunnetaan nimellä jäykkä tasainen jalka jossa pohja on jäykästi tasainen, vaikka jalka nostettaisiin.

Diagnoosi

Vaikka litteät jalat voidaan yleensä diagnosoida, taustalla oleva syy voi vaatia jalkaterapeutti, jota kutsutaan jalkaterapeutiksi. Tähän voi sisältyä visuaalinen tentti sekä kuvantamistestit jalkojen rakenteen arvioimiseksi.

Visuaalinen tutkimus

Podiatristi voi tavallisesti diagnosoida tasaiset jalat katsomalla jalkojasi seisoessaan. Joistakin käytetyistä visuaalisista testeistä:

• Märkän jalanjälkitesti suoritetaan kostuttamalla jalat ja seisomalla tasaisella, tasaisella pinnalla. Mitä paksumpi painatus on jalkapallon ja jalkapallon välillä, sitä pehmeämpi jalka. Sitä vastoin korkean kaaren jalka jättää vain kapean painoksen ulkokehästä.
• Kenkien tarkastustesti voida antaa todisteita viallisesta jalkamekaniikasta. Jos sinulla on tasaiset jalat, päällisen sisäpuolella on enemmän kulumista, erityisesti kantapään alueella. Kengän yläosa pyrkii myös taipumaan sisäänpäin pohjaan.
• "Liian monta varpaiden" testi suoritetaan, kun lääkäri seisoo takanasi ja laskee sivussa olevien varpaiden määrän.Vaikka vain vaaleanpunainen varvas olisi nähtävissä ihmisissä, joilla on normaali pronatio, kolme tai neljä voi näkyä niissä, jotka ylittävät.
• Kääntötesti käytetään, jos haluat nähdä, onko sinulla joustavia tai jäykkiä litteitä jalkoja. Jos näkyvä kaari muodostaa, kun seisot varpaillasi, sinulla on taipuisat litteät jalat. Jos näin ei ole, lääkärisi suosittelee todennäköisesti hoitoa jäykälle tasaiselle jalalle.

Kuvantamistestit

Jos sinulla on paljon jalkakipua, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä, joiden avulla voidaan selvittää taustalla oleva syy. Käytettyjen kuvantamistestien joukossa:

• Röntgenkuvat ja tietokonetomografia (CT) skannaukset ovat ihanteellisia niveltulehduksen diagnosoimiseksi ja jalkakudosten kulman ja / tai suuntauksen epäsäännöllisyyden arvioimiseksi.
• Ultraääni voidaan käyttää tuottamaan yksityiskohtaisia ​​kuvia pehmytkudoksen vaurioista, kuten rikkoutuneesta jänteestä.
• Magneettikuvaus (MRI) voi tarjota yksityiskohtaisia ​​kuvia luun ja pehmytkudoksen vaurioista, jotka sopivat ihanteellisesti nivelreuman, jännetulehduksen tai Akilles-kantapään loukkaantumiselle.

hoidot

Litteiden jalkojen hoito voi vaihdella lapsilla ja aikuisilla. Kummassakin tapauksessa konservatiivinen lähestymistapa on yleensä edullinen, kun leikkaus on varattu vain vakavampiin tapauksiin.

Hoito lapsilla

Yleisesti ottaen litteät jalat lapsissa eivät edellytä hoitoa ja ne kehittävät yleensä kaaret nuoruuden tai varhaisen aikuisuuden aikana.

Lapset, jotka menevät paljain jaloin vaihtelevalla maastolla, ovat yleensä normaalia kaaren kehitystä, yleensä 4–6-vuotiailla. Sitä vastoin suljetuilla kengillä (erityisesti niillä, joilla on kapeat varpaat) voi olla päinvastainen vaikutus, mikä lisää levottomuutta nivelsiteet.

Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että ortopedian käyttö lapsilla, joilla on tasainen jalka, on harvoin hyödyllistä. Ainoa poikkeus voi olla lapsilla, joilla on synnynnäinen jalkojen epämuodostuma. Näissä tapauksissa leikkaus suoritetaan viimeistään varhaisnuoret, kun luurakenne kehittyy edelleen. Orthotiikkaa käytettäisiin sitten sen varmistamiseksi, että jalka paranee oikeassa asennossa.

Ei-kirurginen hoito aikuisilla

Aikuisten kaatuneet aikuiset vaativat usein hoitoa. Vain noin 25 prosenttia jäykistä tasaisista jaloista kärsii kipua, tilannetta, jota voidaan usein hoitaa kipulääkkeellä, kuten Tylenolilla (asetaminofeenilla). Kuitenkin ihmiset, joilla on pysyviä tai vakavia oireita, voivat hyötyä ortopedisesta kaarituesta ja jalkojen voimistelusta.

Orthotisia tukia käytetään jalkasi rakenteen muuttamiseen. Viikkojen tai kuukausien aikana lisätään kerroksia, joiden avulla voit asteittain sopeutua tunteeseen mahdollisimman vähän epämukavuutta. Kun olet määritellyt, kaarituet kannattaa käyttää koko elämäsi ajan.

Hoitoon on sisällyttävä myös harjoituksia, jotka lisäävät kaaren joustavuutta ja voimaa. Niistä tekniikoista, joita podiatrit ja fysioterapeutit yleisesti käyttävät:

• Jalka-voimistelu liittyy toimintaan, joka vahvistaa jalkojen sisäisiä lihaksia. Tähän voi sisältyä marmorien poimiminen varpaiden kanssa, tavaroiden pinoaminen varpaiden kanssa tai numeroiden kirjoittaminen hiekkaan ison varpaasi kanssa.
• Runner-venytys voidaan käyttää pidentämään vasikan lihaksia ja akillesjänteitä, jotka molemmat voivat heikentää primaatiota tiukasti.
• Laskeva koira on jooga-piste, jonka tarkoituksena on myös pidentää ja vahvistaa vasikan lihaksia ja akillesjänteitä.
• Terapeuttiset hieronnat, kuten esimerkiksi pallon pyörittäminen jalkasi alle, voi auttaa parantamaan kaaren joustavuutta samalla kun vaivaa ja kipua.

Leikkaus

Tarvittaessa litteä jalka-leikkaus voi tarjota kestävää kipua lieventävää ja saattaa jopa luoda kaaren, jossa sitä ei ole. Koska kivun syyt ja sijainti voivat vaihdella, kaksi leikkausta eivät ole yhtään samanlaisia. Kirurginen lähestymistapa perustuu lopulta ikäsi, oireesi ja rakenteellisen muodonmuutoksen luonteeseen.

Yksi kirurgian tyyppi on metallisen implantin (jota kutsutaan subtalaariseksi implantiksi) lisääminen jalkasi takaosaan kaaren tukemiseksi. Yleisemmin rekonstruktiivista leikkausta käytetään jänteiden sijoittamiseen ja tiettyjen liitosten sulautumiseen jalkojen oikean suuntaamiseksi uudelleen.

Jalkakirurgia voi olla kallista ja saattaa vaatia laajaa palautumisaikaa. Lisäksi vakuutusyhtiöt ovat yleensä haluttomia hyväksymään menettelyä, kunnes kaikki muut vaihtoehdot on käytetty loppuun. Silloin hyväksynnät voivat olla haasteita.

Joissakin tapauksissa hyväksynnät saadaan vasta sen jälkeen, kun akuutti vamma, kuten jänteen repeämä, jättää lääkärille muuten kuin leikkauksen.

selviytyminen

Jos sinulla on tasaisen jalan oireita, ensimmäinen tapa on löytää kengät, jotka kompensoivat jalkasi epänormaalia rakennetta. Vaikka on olemassa yrityksiä, jotka voivat muokata korjauskenkiä, se on yleensä kallista.

Hieman kalliimpi vaihtoehto on omaperusteisten pohjallisten hankkiminen, joita voit liu'uttaa sisään ja ulos kengän pareittain tarpeen mukaan. Jotkut online-vähittäismyyjät lähettävät sinulle muovailuverkon, joka luo jalkamuotin, jonka avulla he voivat luoda erilaisia ​​pohjallisiä juoksemiseen, kävelyyn tai työhön. Kustannukset ovat yleensä välillä $ 100 - 150 dollaria per pari.

Monissa tapauksissa räätälöityjä kenkiä tai ortopedioita ei kuitenkaan tarvita. Kaikki mitä todella tarvitset, on sopiva kenkä asennettu oikein. Yllättäen monet jalkaongelmat johtuvat huonosti asennettujen ja kokoisten kenkien käytöstä.

Kun valitset kenkiä, sijoita niihin, jotka kompensoivat kulkua koskevia poikkeavuuksia. Esimerkkejä ovat:

• Stabiilisuuskengät, jos sinulla on neutraali askeleen tai lievän overpronation
• Liikkeenohjauskengät, jos sinulla on huomattava ylikuumeneminen
• Mukavat kengät, jotka tukevat kaaria ja eivät taivuta keskellä
• Kengät, joissa on irrotettavat pohjalliset (niiden poistaminen antaa sinulle riittävästi tilaa laskurin tai reseptilääkkeiden lisäämiseksi)

Kenkien tulisi taivuttaa varpaaseen, jotta luonnollinen jalka liikkuu sen sijaan, että sillä olisi täysin jäykkä pohja. Sinun tulisi myös välttää kenkiä, joilla on korkeat kaaret, sillä tämä voi aiheuttaa kipua ja mustelmia.

Sana DipHealthistä

Monet odottavat odottavansa podiatrista, kunnes jalkakipu on sietämätön. Ongelmana on, että kaikki jalkaan kohdistuvat vauriot voivat jo olla peruuttamattomia tai vaikeasti korjattavia.

Loppujen lopuksi sinun täytyy nähdä podiatristi, jos epämukavuus pitää sinut kävelystä, seisomasta tai käyttäytymisestä. Sama pätee, jos löydät itsesi suosimalla yhden jalan yli toisen. Käsittelemällä näitä oireita varhaisessa vaiheessa saatat ehkä estää polven, lonkan tai alaselän kipua myöhemmässä elämässä.

Podiatristi voi suositella jalkasi sopivia pohjallisia tai ortopedejä ja ohjaa sinut parhaaseen myymälään saadaksesi oikein asennetut kengät. Reseptilääkärit kuuluvat joskus sairausvakuutukseen kestokulutushyödykkeellä.