C-hepatiitti: oireet, syyt, diagnoosi, hoito, ennaltaehkäisy ja selviytyminen

C-hepatiitti on hepatiitti C -viruksen (HCV) aiheuttama maksasairaus. Se leviää tyypillisesti tartunnan saaneen veren kosketuksen kautta, ja se voidaan myös välittää seksuaalisen kontaktien kautta tai siirtää äidiltä lapselle raskauden aikana.

Se on hitaasti etenevä sairaus, joka voi vaihdella vakavuudeltaan lievästä flunssan kaltaisesta muutamaa viikkoa kestävästä sairaudesta vakavaan, elinikäiseen sairauteen, joka voi vakavasti vahingoittaa maksaa ja aiheuttaa tulehdusta ja kudoksen arpeutumista.

oireet

HCV-infektion kulku on erittäin arvaamaton. Virus voi spontaanisti selvitä joillakin ihmisillä, tulla pysyväksi infektioksi muissa ja etenee elämää uhkaavaan sairauteen muissa. Infektiovaiheet ovat myös hyvin vaihtelevia, ja ne määritellään tyypillisesti joko akuuteiksi, kroonisiksi tai loppuvaiheiksi, joista jokaisella on omat oireensa.

Itämisaika: Useimmilla ihmisillä ei ole ensimmäisiä hepatiittioireita noin neljän - seitsemän viikon kuluttua viruksen altistumisesta tai jopa pidempään. Akuutin hepatiitin oireet voivat kestää jopa viisi tai kuusi kuukautta.

Jotkut ihmiset eivät jatka oireita, koska kehon immuunijärjestelmä voi torjua viruksen. Viisi tapausta kohden virus on itsestään selvä pian infektion jälkeen, eikä siinä ole havaittavia merkkejä verestä.

Akuutti hepatiitti: Kuukaudet HCV-altistuksen jälkeen, vain harvat henkilöt kokevat lieviä, flunssan kaltaisia ​​hepatiitin oireita. Akuuttia hepatiitti-infektiota leimaa nopea oireiden puhkeaminen, jos niitä esiintyy.

Oireita ovat:

• Väsymys
• Nivel- ja lihaskipu
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi
• Ripuli
• Saattaa esiintyä myös keltaisuutta, joka on ihon ja silmien keltainen väri. Muutama päivä ennen keltaisuutta ilmenee, jotkut ihmiset huomaavat tummanvärisen virtsan tai savenvärisen ulosteen.

Akuutin infektion aikana HCV kohdistuu pääasiassa maksan soluihin, joita kutsutaan hepatosyytteiksi. Koska virus replikoituu nopeasti - tuottamalla ylöspäin biljoona kappaletta itsestään päivässä - se voi vahingoittaa maksaa tappamalla suoraan hepatosyyttejä ja stimuloimalla immuunijärjestelmää tuottamaan lymfosyyttejä, jotka tappavat tartunnan saaneet solut ja aiheuttaa myös maksan tulehdusta.

Krooninen hepatiitti: HCV paranee spontaanisti kuuden kuukauden kuluessa noin 20–25 prosentissa akuuttia hepatiittia sairastavista. Kun oireet eivät parane, HCV-infektio etenee krooniseen hepatiittiin.

Ihmisille, joilla on krooninen C-hepatiitti, yleisimmät valitukset ovat:

• Väsymys
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi
• Heikkous
• Painonpudotus
• keltatauti
• Vatsan turvotus
• Vatsakipu
• Mustelmia tai verenvuotoa

Loppuvaiheen hepatiitti C: 10–30 prosentissa tapauksista HCV-infektio voi edetä sellaiseen tilaan, jota kutsutaan kirroosiksi, jossa maksa on niin laajasti vaurioitunut, että sen kyky toimia asianmukaisesti vähenee. Tämä voi edetä vaiheeseen, jota kutsutaan dekompensoiduksi kirroosiksi, jossa maksa on olennaisesti ei-toiminnallinen.

Dekompensoidun kirroosin oireita ovat:

• Vaikea heikkous ja väsymys
• Painonpudotus
• Vatsakipu
• kutina
• Mustelmat ja verenvuoto
• keltatauti
• Vatsan turvotus
• Muisti- tai käyttäytymismuutokset
• Kävely vaivaa

Hepatosellulaarista karsinoomaa, joka on eräänlainen maksan syöpä, esiintyy myös yleisesti hepatiitti C: n edistyneissä tapauksissa, joissa esiintymistiheys on jopa 17-kertainen yleiseen väestöön verrattuna.

Loppuvaiheen sairaus määritellään sairauden vaiheeksi, jossa kuolleisuuden riski lisääntyy maksan vajaatoiminnan, maksasyövän tai muiden kuin maksaan liittyvien komplikaatioiden, kuten munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Dekompensoitu maksakirroosi ja hepatosellulaarinen karsinooma ovat kaksi yleisintä HCV-infektioon liittyvää loppuvaiheen tilaa. Molempien tulokset ovat yleensä köyhiä, ja niiden viisivuotinen eloonjäämisaste on 50 prosenttia ja 30 prosenttia.

C-hepatiittiviruksen oireet

syyt

HCV: tä aiheuttavat C-hepatiitti-virus, joka kohdistuu maksaan. Voit tarttua virukseen tarttumalla kontaminoituneeseen vereen tai seksuaaliseen kosketukseen.

HCV: n siirto: Yhdysvalloissa HCV on yleisin veren kautta tarttuva infektio, joka vaikuttaa noin 3,2 miljoonaan amerikkalaiseen eli noin 1,5 prosenttiin aikuisväestöstä.

Voit saada viruksen seuraavilla tavoilla:

• Huumeiden injektio - noin 80 prosenttia tapauksista
• Seksuaalinen kosketus - noin 10 prosenttia tapauksista
• Äiti-lapsi -siirto - noin 4 prosenttia tapauksista
• Neulahuomautus - noin 2 prosenttia tapauksista
• Verensiirto - alle 0,01 prosenttia uusista tapauksista. Noin kolme neljästä amerikkalaisesta, jotka asuvat tänään HCV: n kanssa ja jotka ovat syntyneet vuosina 1945–1965, saivat tartunnan saastuneiden verensiirtojen vuoksi. Seulontatekniikoiden edistyminen on vähentänyt tällaista riskiä alle yhdelle kahdesta miljoonasta verensiirrosta.

HCV-tyypit:HCV-viruksen geneettisiä vaihteluita on ainakin 11, joita kutsutaan genotyypeiksi. Kuusi suurta HCV-genotyyppiä jakautuvat epätasaisesti kaikkialla maailmassa, ja tietyt maantieteelliset alueet ovat vallitsevia.

Yhdysvalloissa HCV-genotyyppi 1 muodostaa lähes 80 prosenttia kaikista infektioista, joita seuraa genotyypit 2 ja 3. Sen sijaan genotyyppi 4 on vallitseva tyyppi Afrikassa ja Lähi-idässä, kun taas genotyypit 5 ja 6 ovat yleisimmin nähtyjä Etelä-Afrikassa ja Aasiassa.

Genotyypin tunnistaminen on tärkeää sairauden kulun ennustamiseksi, mutta sen määrittämiseksi, mitkä lääkkeet toimivat parhaiten tietyn virustyypin torjumiseksi.

Miten HCV vahingoittaa laitosta: HCV-infektion aikana immuunijärjestelmän aktivoituminen laukaisee tulehdusreaktion, joka stimuloi kollageenin ja muiden aineiden tuotantoa. Nämä aineet, joiden tarkoituksena on vahvistaa maksan arkkitehtuuria, kehittyvät vähitellen nopeammin kuin keho voi hajottaa. Ajan myötä prosessi aiheuttaa arpikudoksen kertymisen, joka johtaa kirroosin kehittymiseen noin 10 - 15 prosentissa kroonisesti infektoituneista henkilöistä.

C-hepatiitin syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

HCV-infektio osoittaa oireita, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden infektioiden varhaisessa vaiheessa. HCV: n diagnoosi voidaan vahvistaa vasta-ainetesteillä ja viruksen havaitsemisella veressä. Jos olet altistunut HCV: lle, tai jos sinulla on merkkejä, jotka viittaavat siihen, että sinulla voi olla HCV-infektio, sinun on testattava infektio.

C-hepatiittitestausta suositellaan tällä hetkellä kaikille aikuisille, joilla on suuri infektioriski, sekä henkilöille, jotka ovat syntyneet vuosien 1945 ja 1965 välisenä aikana.

Nopea diagnostiikkatesti: Maailman terveysjärjestön (WHO) hyväksymä nopea diagnostiikkatesti voi havaita HCV-vasta-aineita veressä. Vasta-aineita tuottavat immuunisolut, joita elimistö käyttää infektion torjumiseksi. Tällä testillä on useita etuja. Se vaatii vain pienen veren määrää, sen voi tehdä ilman laboratoriota, eikä sitä tarvitse suorittaa terveydenhuollon työntekijät, joilla on laaja koulutus. WHO kuvaa sitä samanlaisena kuin raskaustesti. Tulokset ovat valmiita noin 20 minuutissa. Jos testit positiivisen HCV: n kanssa nopean diagnostisen testin avulla, on suositeltavaa, että sinulla on erilainen testi diagnoosin vahvistamiseksi, koska nopea diagnostiikkatesti voi osoittaa vasta-aineita, vaikka olisit tosiasiallisesti taistellut infektiosta, mutta sinulla ei ole nykyistä infektiota.

Entsyymi-immunotesti (EIA): HCV-infektiot vahvistetaan verikokeella, joka havaitsee virukselle ominaisia ​​vasta-aineita. Testi on hyvin herkkä, mutta ei kovin selektiivinen vasta-aineiden etsinnässä, joten positiivinen EIA ei ehkä ole oikea.Keskimäärin se kestää kuusi - kahdeksan viikkoa, jotta keho tuottaa tarpeeksi vasta-aineita, jotta testi voidaan katsoa tarkaksi. YVA-arvoa pidetään HCV-vasta-ainetestien kulta-standardina, mutta nopean testin tapaan tulokset voivat olla positiivisia, vaikka et olisikaan tartunnan saaneita ja olisit aiemmin taistelleet HCV: stä.

HCV RNA: n kvantitatiivinen testaus: Verikoe voi havaita HCV: n esiintymisen ja määrän veressäsi. Jos veressäsi ei ole havaittavissa olevaa virusta, tämä tarkoittaa, että sinulla ei ole infektiota. Tätä testiä käytetään myös HCV-hoitoa saavien henkilöiden seurantaan, koska se voi mitata mitattavasti, onko virus laskussa veressä vasteena hoitoon.

Maksan toiminnan testit (LFT): HCV vaikuttaa maksaan ja useisiin maksaan tekemiin proteiineihin ja entsyymeihin. LFT: t voivat olla ensimmäinen diagnostiikkaus, että sinulla on maksasairaus, jos sinulla ei ole ilmeisiä oireita. Jos LFT: t ovat epänormaaleja, se voi olla seurausta HCV-infektiosta, mutta muutkin sairaudet voivat myös johtaa epänormaaliin LFT: hen.

Miten hepatiitti C-virus on diagnosoitu

hoito

Viimeaikainen C-hepatiittihoidon kehitys on vaikuttanut valtavasti infektioiden ihmisten elämään, varsinkin kun pidätte HCV: n virallista tunnistamista vain vuonna 1989. Suoratoiminnan antiviraaliset lääkkeet tuottavat parannuksia jopa 99 prosenttiin. joitakin ryhmiä. DAA: t toimivat yleensä keskeyttämällä viruksen elinkaaren. Muita lääkkeitä voidaan myös käyttää yhdessä DAA: n kanssa, ja maksansiirto voi olla vaihtoehto joillekin henkilöille, joilla on myöhäisen vaiheen HCV-infektio.

Hepatiitti C: n hoitoa suositellaan yleensä, kun henkilöllä on merkkejä maksan tulehduksesta. Hoidon kulku ja kesto määräytyvät ihmisen viruksen genotyypin sekä diagnosoidun infektion vaiheen perusteella.

Yleisimmät DAA: t ovat:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Mavyret (glecapraviiri, pibrentasvir)

Muita HCV-infektioon käytettäviä lääkkeitä sekä DAA-lääkkeitä ovat:

• Peginterferoni, joka muuttaa kehon immuunivastetta HCV: lle
• Ribaviriini, joka on suun kautta annettava lääke, joka häiritsee useiden eri virusten, mukaan lukien HCV: n, replikoitumista.

Maksansiirtoa pidetään ainoana tehokkaana vaihtoehtona potilaille, joilla on loppuvaiheen maksasairaus, vaikka HCV: n tiedetään toistuvan noin 80 prosentissa tapauksista. Maksansiirto tarjoaa henkilölle, jolla on loppuvaiheen maksatauti, toiminnallinen maksa, mutta se ei poista virusta kehosta.

Miten C-hepatiitti hoidetaan

ennaltaehkäisy

Vaikka injektoitavien huumeiden käyttö on kehittyneissä maissa edelleen ensisijainen tartuntareitti, steriloimattomia lääketieteellisiä menettelyjä, erityisesti vaarallisia injektioita, pidetään C-hepatiitin johtavana syynä kehitysmaissa. Ennaltaehkäisy perustuu siihen, että vältetään tunnetut HCV-siirron riskit.

Seuraavien toimintojen välttäminen voi estää sinua saamasta HCV: tä:

• Neulojen jakaminen huumeiden käyttöön tai muusta syystä
• Lääketieteellistä menettelyä tai injektiota steriloimattomilla laitteilla
• Saat neulapohjaisen tatuoinnin
• Kehon lävistykset
• Jakaminen henkilökohtaisia ​​esineitä, joilla voi olla verta, kuten partakoneita, korvakoruja, hammasharjoja
• Ottaa suojaamattoman seksi jonkun kanssa, jolla voisi olla HCV

Terveydenhuollon työntekijöillä on myös riski altistua HCV: lle potilaan verestä, neuloista, lasista tai laitteista. Käsineet ja terävien esineiden hävittäminen vähentävät asianmukaisesti HCV-tartunnan riskiä.

Toisin kuin A-hepatiitti tai B-hepatiitti, hepatiitti C -infektion estämiseksi ei ole vielä rokotetta.

C-hepatiittiviruksen ehkäisy

selviytyminen

HCV: n selviytyminen vaatii huolta itsestäsi ja suojelemaan muita infektiolta. Jos sinulla on HCV, voit harrastaa, osallistua harrastuksiin, työskennellä ja matkustaa niin kauan kuin sinulla on energiaa.

Huolehtiminen itsestäsi: Uusilla hoidoilla sinulla on hyvät mahdollisuudet toipua HCV-infektiostasi ilman kehittyneitä sairauksia. Jos kuitenkin kehittyy pitkälle edennyt HCV-infektio, on olemassa tehokkaita lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitoja, jotka voivat tarjota sinulle erittäin voimakkaan mahdollisuuden parannukseen.

Muiden suojaaminen: Jos sinulla on HCV, et voi luovuttaa verta, ja sinun tulee ryhtyä varotoimiin, jotta vältät muiden tartunnan. Sinun tulee ilmoittaa infektiostasi seksuaalisia kumppaneita ja käyttää kondomia estämään tartunnan leviäminen muille. Varmista myös, että vältät neulojen, partakoneiden tai muiden, jotka ovat olleet kosketuksissa veresi, jakamiseen.

häpeä: Tutkimukset osoittavat, että HCV-tartunnan saaneilla ihmisillä on syrjintää, joka voi häiritä elämänlaatua ja saattaa estää joidenkin HCV: n henkilöiden osallistumisen muiden kanssa. Jotkut HCV-potilaat saattavat tuntea syrjäytyneisyytensä ja haluttomuutensa työskennellä. Jos sinulla on ollut näitä kokemuksia, tukiryhmät ja terapeutit voivat antaa sinulle neuvoja ja kuunnella huolia.

C-viruksen hepatiitin oireet Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Dowsett LE Coward S, Lorenzetti DL, MacKean G, Clement F et ai. Eläminen hepatiitti C-virus: järjestelmällinen katsaus ja laadullinen kirjallisuus. Can J Gastroenterol Hepatol. 2017; 2017: 3268650. doi: 10.1155 / 2017/3268650. Epub 2017 huhti 26.
• Golden-Mason L, McMahan RH, Kriss MS et ai. Luonnollisten tappaja solujen varhaiset ja myöhäiset muutokset vastauksena ledipasvir / sofosbuvir-hoitoon. Hepatol Commun. 2018 maaliskuu 1, 2 (4): 364-375. doi: 10,1002 / hep4.1166. eCollection 2018 huhtikuu
• Maailman terveysjärjestö, välttämättömät lääkkeet ja terveystuotteet