Pienisoluinen keuhkosyöpä oireet ja hoito

Yleiskatsaus

Pienisoluisen keuhkosyövän osuus on 15 prosenttia keuhkosyöpä. Toisin kuin yleisempiä ei-pienisoluisia keuhkosyöpäjä, pienisoluinen keuhkosyöpä kasvaa nopeasti, mutta se reagoi usein kemoterapiaan alun perin. Valitettavasti se alkaa toistua alkukäsittelyn jälkeen ja tulee resistenttejä myöhemmälle kemoterapiahoidolle.

Pienisoluiset keuhkosyöpät alkavat tavallisesti keuhkojen suurissa hengitysteissä (keuhkoputket), mutta ne levittyvät aikaisin, usein aivoihin. Ne jakautuvat vain kahteen vaiheeseen, rajoitettuun ja laajaan vaiheeseen pienisoluisen keuhkosyövän. 60-70 prosentilla ihmisillä on jo laaja vaihetaudit diagnoosin aikaan.

Pienisoluinen keuhkosyöpä liittyy voimakkaasti tupakointiin, mutta muut tekijät, kuten altistuminen radonille ja asbestille, liittyvät myös pienten solujen keuhkosyöpään. Tämäntyyppinen keuhkosyöpä on yleisempi miehillä kuin naisilla, ja se on yleisin keuhkosyövän tyyppi, jolla on oireita, joita kutsutaan paraneoplastiseksi oireyhtymiksi - tuumorin erittämä hormonit tai kehon immuunivaste kasvain.

oireet

Pienisoluisen keuhkosyövän oireet voivat olla:

• Pysyvä yskä
• Veren yskiminen (hemoptys)
• Turvotus kasvossa ja kaulassa
• Hengenahdistus
• vinkuminen
• Toistuvat episodit keuhkokuumeesta tai keuhkoputkentulehduksesta
• Käheys
• Väsymys
• Selittämätön laihtuminen

Keuhkosyövän leviämisen oireet muille kehon alueille. Yleisimpiä alueita, joihin pienisoluinen keuhkosyöpä leviää, ovat:

• Aivot - Keuhkosyövän aivojen etäpesäkkeet saattavat esiintyä aikaisin, ja ne voivat olla näiden syöpien ensimmäinen oire. Näihin kuuluvat päänsäryt, näköhäiriöt, heikkous tai kohtaukset.
• Luut - Luun metastaasit voivat aiheuttaa selkäkipu, lonkat, rintakehä, olkapäät tai kylkiluut.
• Maksa - Maksa-metastaasit voivat aiheuttaa vatsakipua, turvotusta ja kellertävää värjäytymistä ihon kudosta.
• Lisämunuaiset - Adrenal metastaasit löytyvät tavallisesti CT-tutkimuksessa eikä oireina, mutta voivat aiheuttaa vatsakivua.

Pienisoluinen keuhkosyöpä voi myös johtaa monenlaisiin oireisiin paraneoplastisten oireyhtymien vuoksi. Jotkut näistä ovat:

• Lihaksen heikkous yläraajoissa, näköhäiriöt ja nielemisvaikeudet (Lambert-Eaton-myasteeninen oireyhtymä)
• Heikkous, väsymys ja alhainen natriumpitoisuus veressä (epäasianmukaisen antidiureettisen hormonin erityksen oireyhtymä SIADH)
• Koordinoinnin häviäminen ja puheen puute (paraneoplastinen aivopaineinen rappeuma)
• Kynsien liikkuminen (pyöristäminen)

vaiheet

Pienisoluista keuhkosyöpään on 2 vaihetta:

• Rajattu asteinen keuhkosyöpä - rajoitettu vaihe pieni soluinen keuhkosyöpä määritellään pieni solusyöpä, joka esiintyy vain yhdessä keuhkossa ja joka on voinut levitä lähialueen (supraclavicular) imusolmukkeisiin tai keuhkoihin (mediastinum) väliseen tilaan, mutta ei ole leviää (metastasoitua) muille kehon alueille.
• Laaja-asteinen keuhkosyöpä - Laaja-asteisessa pienisoluisen keuhkosyövän syöpä on levinnyt (metastasoitunut) toiseen kehon alueeseen, kuten toiseen keuhkoihin tai aivoihin.

hoidot

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito vaihtelee syövän vaiheen ja muiden tekijöiden mukaan.

Leikkaus - Leikkaus on harvoin (tavallisesti pidetään käyttökelvottomana), mutta leikkausta harkitaan joskus, jos pientä nodulaa löydetään satunnaisesti röntgen- tai CT-tutkimuksessa (hyvin varhaisessa rajoitetussa syöpätapauksessa). Adjuvantti kemoterapia (kemoterapia leikkauksen jälkeen) suositellaan yleensä, jos leikkaus tehdään pienten solujen keuhkosyöpään.

kemoterapia - Rajoitetun ja laajan vaiheen taudin hoito koostuu yleensä kemoterapiasta ja sädehoidosta.Pienisoluinen keuhkosyöpä reagoi usein hyvin solunsalpaajahoitoon alun perin, mutta resistenssi kehittyy. On havaittu, että jopa laajan vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän hoito kemoterapian kanssa nostaa mediaani selviytymistä kertoimella 4 tai 5 verrattuna hoitoon. Käytettävät yhteiset kemoterapia-aineet sisältävät sisplatiinin (Platinol) tai karboplatiinin (paraplatin) yhdistelmän etoposidin (VePesid) kanssa.

Sädehoito - Sekä rajoitetuille että laajoille syöpätauteille, sädehoidolle. käytetään usein yhdessä kemoterapian kanssa.

Profylaktinen aivojen säteily (PCI) - Potilaille, jotka reagoivat hyvin hoitoon ja saavuttavat täydellisen vasteen, suositellaan ennalta ehkäisevää kallon säteilyä (PCI) - ennaltaehkäisevä sädehoito aivoihin -, jotta aivojen metastaasin riski, joka on hyvin yleinen syövän toistumispaikka, pienenee.

Kliiniset tutkimukset - On olemassa useita kliinisiä tutkimuksia, jotka etsivät parempia hoitoja pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa. Erityisesti on tutkittu kahta immunoterapiahoitoa, Opdivo (nivolumabia) ja Keytrudaa (pembrolitsumabia), jotka hyväksyttiin vuonna 2015 ihmisillä, joilla ei ole pienisoluista keuhkosyöpä, ja tutkitaan, voivatko ne olla tehokkaita pienisoluista keuhkosyöpää vastaan. Kansallinen syöpätutkimuslaitos suosittelee, että keuhkosyöpäpotilaat pitävät osallistumista kliinisiin tutkimuksiin. Yhdessä useat keuhkosyöpäorganisaatiot ovat perustaneet maksuttoman kliinisen tutkimustyön vastaavan palvelun keuhkosyöpäpotilaille, joissa navigaattori voi auttaa sinua selvittämään, ovatko käynnissä olevat kliiniset tutkimukset sopusoinnussa tietyn kasvaimen ja toivomusten kanssa.

Palliatiivinen hoito - Syövän hoitamisen lisäksi käytetään usein esimerkiksi sädehoidon keinoja pienisoluisen keuhkosyövän oireiden hallintaan. Säteily voi olla hyödyllistä sellaisten oireiden hoitamisessa, kuten luustometastaasista johtuen luukipu, päänsäryt ja heikkous, jotka ovat aiheutuneet aivojen etäpesäkkeistä, keuhkoihin verenvuodosta ja hengityshäiriöstä, joka johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta.

Ennuste

Pienisoluisen keuhkosyövän yleinen eloonjäämisaste on hyvin erilainen vaiheen mukaan. Tällä hetkellä keskimääräinen 5-vuotinen eloonjäämisaste pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa (kaikki vaiheet) on 5-10 prosenttia

Tekijöitä, jotka liittyvät parantuneeseen eloonjäämiseen, ovat naispuolinen sukupuoli ja parempi suorituskyky, mikä on parempaa terveyttä yleensä diagnoosin aikaan. Jatkuva tupakointi voi alentaa selviytymistä. Koska pienisoluinen keuhkosyöpä kasvaa nopeasti, ja koska olemme saavuttaneet pitkän matkan muihin nopeasti kasvavaan syöpiin, kuten leukemiaan, toivottavasti parempia hoitoja löytyy tulevaisuudessa.

selviytyminen

Tutkimukset osoittavat, että keuhkosyövän oppiminen voi parantaa elämänlaatua ja mahdollisesti lopputulosta. Kysy kysymyksiä. Lue kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat olla sopivia sinulle. Ja miten voit olla oma asianajaja syövän hoidossa.

Monien mielestä on hyödyllistä osallistua tukiryhmään tai tukiryhmään. Pyydä ja anna rakkaiden auttaa. Ja ripustaa toivoa. Keuhkosyövän hoito ja eloonjäämisnopeudet ovat parantuneet monien vuosien jälkeen, mikä tuntui vähäiseltä muutokselta. On paljon toivoa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• National Cancer Institute. Pienisoluisen keuhkosyövän hoito (PDQ) - Health Professional Version. Päivitetty 18.1.16.

• Sher, T. et ai. Pienisoluinen keuhkosyöpä. Mayo Clinic Proceedings. 2008. 83(3):355-67.