Lääkitys 'On-Off-ilmiö Parkinsonin taudissa

Levodopa on Parkinsonin taudin "kulta-standardi" -hoito, mikä tarkoittaa sitä, että se on edullisin ja ensisijainen lääke. Se toimii muuttamalla dopamiiniksi, joka auttaa henkilöä liikkumaan ja hallitsemaan lihaksiaan.

Valitettavasti huomattava määrä ihmisiä, kuten Parkinsonin etenemistä, levodopa ei toimi myöskään henkilön oireiden poistamisessa tai hallitsemisessa. Tämä johtuu siitä, että ajan kuluessa levodopa alkaa kulua yhä nopeammin ja laukaisee lääkityksen "on-off-ilmiön".

Ihannetapauksessa, kun otat annoksia lääkettä, kuten levodopaa, säännöllisesti, sinun ei pitäisi huomata suurta eroa oireiden välillä annosten välillä. Toisin sanoen oireesi pitäisi pysyä suhteellisen vakiona ajan mittaan riippumatta siitä, milloin viimeksi otit lääkityksen.

Kuitenkin, kun on-off-ilmiö alkaa Parkinsonin taudista, tunnet olosi paremmin ("päälle"), kun uusi annos lääkityksestänne alkaa tulla voimaan, ja pahempaa ("pois") ennen kuin maksat toisen annoksen. Lopulta "päällä" -tilojen kesto lyhenee ja päällekkäinen "off" tapahtuu aikaisemmin (liian pian toisen levodopan annoksen saamiseksi).

Miten Parkinsonin On-Off-ilmiö tuntuu

Jotkut asiantuntijat ovat kuvailleet "päällä" -jaksoa samankaltaisena kuin valon kytkeminen päälle ja "off" -jakso, kun valot sammuvat.

"On" -tilassa Parkinsonin tautia sairastava henkilö voi tuntea itsensä energiseksi ja kykeneväksi liikkumaan helpommin. "Pois" -tilassa henkilö voi kuitenkin tulla hyvin jäykäksi, hitaaksi, eikä se voi edes liikkua lainkaan muutaman minuutin ajan. Henkilöllä voi myös olla vaikeuksia puhua, ja saatat huomata, että hän viivyttää sanojaan. Kuten voitte kuvitella, "pois" tila voi olla melko epämiellyttävä.

On-Off-ilmiön hallinta Parkinsonin taudissa

Joillakin Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla "on-off" -vaihtelut ovat hieman ennustettavissa. He tietävät, että levodopan vaikutukset kuluvat noin kolmen tunnin kuluttua, joten he voivat suunnitella sen.

Muille ihmisille valitettavasti "on-off" -vaihtelut ovat arvaamattomia, ja tämä on tietenkin vaarallisempi tila. Kukaan ei tiedä, miksi vaihtelut ovat joissakin tapauksissa arvaamattomia.

Siitä huolimatta on olemassa muutamia vaihtoehtoja, kun olet tai rakastettu alkaa kokea on-off-ilmiö.

Joillekin ihmisille moottorivaihtelut näyttävät reagoivan levodopan kontrolloidusti vapautuviin muotoihin (nimeltään Sinemet CR). Kontrolloidusti vapautuva levodopa ei kuitenkaan toimi hyvin kaikille, ja valitettavasti se voi aiheuttaa muita oireita pahenemiseen.

Vaihtoehtoiseen levodopa-tyyppiin siirtymisen sijaan lääkärisi saattaa lyhentää levodopa-annosten välistä aikaa noin 30–60 minuutissa (etenkin pitkälle kehitetyssä Parkinsonin taudissa).

Vaihtoehtoisesti lääkäri voi suositella lääkkeen lisäämistä. Kun dopamiiniagonistit lisätään levodopaan, ne voivat lyhentää "off" -aikaa, mutta niillä on riski vakavista sivuvaikutuksista, kuten visuaaliset hallusinaatiot ja pakonomainen käyttäytyminen. COMT-estäjät, kuten Comtan (entakaponi), voivat pidentää ja tehostaa levodopan vaikutusta, mutta voivat lisätä sen haittavaikutuksia.

Lopuksi, kun sitä lisätään levodopaan, MAO-B-estäjät voivat auttaa (vaikkakin sivuvaikutuksia). MAO-B-estäjät estävät estämään entsyymin, joka inaktivoi dopamiinin normaalisti aivoissa.

Pitkälle edenneen Parkinsonin taudin kohdalla levodopan geelin infuusio suolistossa voi olla hyödyllistä, ja vakavassa epäkohdassa tämän käyttökelpoisen vaikutuksen vuoksi Apokyn-lääkettä (apomorfiinihydrokloridin injektio) voi olla hyödyllinen.

Sana DipHealthistä

On-off-ilmiö on valitettava ongelma Parkinsonin taudin hoidossa, ja vaikka jotkut ihmiset saattavat huomata sen alkavan levodopan alussa, useimmat huomaavat sen kolmen tai viiden vuoden kuluessa.

Vaikka on olemassa useita tapoja torjua tätä ilmiötä, sinun on parasta keskustella kaikista vaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa. Yksilölliset tarpeesi voivat olla paremmin sopivia yhdelle strategialle tai lääkkeelle toista vastaan ​​- mikä parhaiten sopii sinulle, ei ehkä ole paras joku muu.