Miten diagnosoida ja hoitaa roottorin mansettivammat

Pyörivä kalvosarja on ryhmä lihaksia ja jänteitä, jotka ympäröivät olkapään nivelen etu-, selkä- ja yläosaa. Sen tehtävänä on pitää käsivarren luun tukevasti olkapään matalassa pistorasiassa.

Pyörivien mansettivammat johtuvat joko akuutista loukkaantumisesta tai toistuvista liikkeistä, jotka johtuvat toistuvista liikkeistä, kuten yläpuolen saavuttamisesta ja käsivarsien kääntämisestä. Progressiiviset vammat liittyvät useimmiten työhön (kuten maalaukseen tai nostamiseen) tai urheiluun (kuten tennis tai uinti), jossa olkapää on rutiininomaisesti korostettu.

Rotator-mansettivamman oireet

Pyörivien mansettivammat vaihtelevat vakavuuden mukaan yksinkertaisesta tulehduksesta olkapäiden täydelliseen katkeamiseen. Yleisimpiä oireita ovat:

• Tylsä särky syvälle olkapäähän
• Varren heikkous
• Vaikeus päästä ylös ja takanasi
• Vaikeus nukkua kärsivällä olalla

Joissakin tapauksissa olkapää voi olla täysin jäätynyt ja kykenemätön liikkumaan. Toisissa tapauksissa oireet voivat vilkkua satunnaisesti, yleensä rasittavan toiminnan tai liiallisen käytön jälkeen.

Rotator-mansettivamman syyt

Rotatorin mansettivamman oireet ja hoito riippuvat suurelta osin syystä.

Jos vahinko oli seurausta onnettomuudesta, hakeudutaan välittömästi lääkärin hoitoon. Tapauksissa, joissa olkapään rakenne on vähitellen kulunut, painopiste voidaan asettaa enemmän liikuntaan ja kivunlievitykseen. Kaksi yleisintä syytä:

• Häiriö on tila, jossa rotaattorin hihansuut lihaksivat ja kouristavat käsivarren ja olkapään luiden välistä tilaa. Lihasten rasitus ja liikakäyttö ovat yleisimpiä syitä. Ajan myötä häiriö voi johtaa olkapään jänteiden (tendiniitin) ja bursa (bursitis) tulehdukseen. Jos sitä ei käsitellä, se voi aiheuttaa jänteiden ohenemista ja repeytymistä. Myös luunlähteen muodostuminen (osteofyytit) on yleistä.
• Vähemmän yleinen, rotaattorihihnan repeämi- nen tapahtuu, kun rotaattorin hihansuut jänne tai lihas on repeytynyt. Useimmat kyyneleet eivät vaadi leikkausta, ellei kudosta häiritä vakavasti. Täydellinen repeämä aiheuttaisi mahdottomaksi liikkuvan haaran siirtämisen. Vähemmän vaikeissa tapauksissa olkapääalueella voi olla epämääräinen kipu sekä tunne "kiinni", kun siirrät käsivartta.

Hoitovaihtoehdot

Suurin osa rotaattorihihnojen vammoja voidaan hoitaa ei-kirurgisilla menetelmillä. Tavoitteena olisi sallia olkapään parantuminen yksin. Tätä seuraisi harjoituksia tukevien lihasten vahvistamiseksi ja liikkeen täyden valikoiman palauttamiseksi. Hoitoon kuuluu tyypillisesti:

• Olkapään lepääminen ja liikkumisen estäminen erikoiskankaan avulla
• Kalvon jäätyminen tulehduksen ja kivun lievittämiseksi
• Käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseeniä
• Fysioterapian ajoitus, kun akuutti kipu on ratkaistu
• Oppiminen olkapäätä vahvistavia harjoituksia osana rehabiä

Jos nämä hoidot eivät anna helpotusta, jotkut lääkärit suosittelevat kortisonin (steroidien) injektioita lyhytaikaisen helpotuksen muodossa. Jos leikkaus on osoitettu, vaihtoehtoja ovat perinteinen avoin leikkaus, vähemmän invasiivinen artroskooppinen leikkaus tai olkapään nivelen korvaaminen.