Neulasta vs. Neupogen neutropeniaa varten Kemoterapian aikana

Kemoterapia voi aiheuttaa valkosolujen määrän laskun, mikä aiheuttaa sinulle tartuntavaaran. Neutropeniaa (jonkin verran valkosolujen tyyppiä) hoidetaan Neulasta-valmisteella tai Neupogenilla, mutta mikä ero on, ja miten lääkäri valitsee niiden välillä?

Neulastan ja Neupogenin väliset erot

Neulasta ja Neupogen ovat molemmat valmistettu luonnollisesta proteiinista, joka tunnetaan granulosyyttipesäkkeitä stimuloivana tekijänä (tai "G-CSF"). Pegfilgrastimilla (Neulasta) on polyeteeniglykoli, "PEG" -yksikkö, joka lisää molekyyliä niin, että se pysyy järjestelmässäsi pidempään kuin filgrastim (Neupogen).

Kuinka monta injektiota Chemo-syklin aikana tarvitsen?

Neulasta annetaan kerran korkean annoksen kemoterapian jokaiselle jaksolle vähintään 24 tuntia jälkeen kemoterapian infuusiona ja aikaisintaan 14 päivää ennen seuraavaa infuusioasi. Neupogen annetaan useina injektioina päivittäin, kunnes neutrofiilien määrä tulee takaisin normaalitasolle. Saatat tarvita vain kolme tai neljä laukausta Neupogenista, tai jopa 10, riippuen siitä, kuinka hyvin järjestelmä reagoi lääkkeeseen.

Tehokkuus ja sivuvaikutukset

Kliinisissä tutkimuksissa molemmat lääkkeet ovat myönteisesti ottaen huomioon:

• Tehokkuus neutrofiilien tuotannon tehostamisessa
• Potilaiden siedettävyys
• Käytön turvallisuus

Vaikka molemmat lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, vuoden 2015 tutkimuksessa todettiin, että vakava neutropenia (erittäin alhainen neutrofiilien määrä) oli merkittävästi alhaisempi niillä, joita hoidettiin Neulastalla rintasyövän kemoterapian aikana. Neulasta saaneilla oli myös vähemmän todennäköisesti tarvetta vähentää kemoterapian annosta tai viivästystä infuusioiden välillä.

Haittavaikutukset ovat lähes samat. Luiden kipu on molempien lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia, joita on 31 prosenttia - 26 prosenttia Neulasta-potilaista ja 24 prosenttia Neupogenin ihmisistä. Ne, jotka kärsivät luun kipuista, voivat joskus valita Neupogenin Neulasta-valmisteesta tästä syystä (vaikka se onkin hankalampaa käyttää).

Neulasta- ja Neupogen-valmisteen injektiokustannukset

Neulasta on kalliimpaa kuin Neupogen, mutta tarvittavien Neupogen-annosten määrä voi vähentää näiden lääkkeiden kustannusten välisiä eroja. On myös tärkeää pitää mielessä kustannukset, jotka aiheutuvat sairaalahoidosta vakavan neutropenian (ja sitä seuraavien infektioriskien) vuoksi, mikä on yleisempää Neupogenia saaneilla.

• Yksi 6 mg Neulasta-injektio maksaa 5 000–7000 dollaria toimittajan mukaan.
• Yksi 300 mikrogramman Neupogen-injektio maksaa 300 - 350 dollaria.
• Yksi 6 mg Neulasta-injektio maksaa noin 10,4 300 mikrogramman Neupogen-injektion.
• Amgen tarjoaa ensimmäistä ohjelmaa näiden lääkkeiden yhteispalkkakustannusten vähentämiseksi yksityisillä kaupallisilla sairausvakuutuksilla.

Aikooko vakuutus kattaa kustannukset?

Neulasta ei kateta kaikki sairausvakuutussuunnitelmat, jotka tarjoavat reseptilääkkeitä. Ennen kuin aloitat kemoterapian, kysy onkologilta, jos tarvitset Neupogenia tai Neulasta-valmistetta. Sinua voidaan pyytää allekirjoittamaan lomake, joka velvoittaa sinua kattamaan näiden lääkkeiden kustannukset, jos vakuutuksesi ei maksa sitä.

Jos et tiedä, kattaako vakuutuksesi Neupogenin tai Neulastan, voit soittaa yritykselle ennen kuin aloitat kemoterapian selvittämään niiden kattavuuspolitiikan. Ne voivat auttaa Neupogenin kustannuksella, mutta ei Neulasta. Voit edelleen saada hoitoa, mutta saatat joutua tarttumaan Neupogeniin (enemmän injektioita), jos vakuutuksesi ei kata Neulastaa. Jos onkologi tuntee vahvasti, että yksi lääkitys voi toimia paremmin kuin toinen, jota ei ole katettu, hän voi olla valmis työskentelemään vakuutusyhtiön kanssa kattavuuden järjestämiseksi. On tärkeää olla oma puolestapuhuja syövän hoidossa. Esitä kysymyksiä ja kysy tarvittaessa uudelleen. Joskus potilasavustaja voi auttaa sinua ratkaisemaan vaikeuksia, jos ne syntyvät.

Miten tämä päätös tehdään?

Päätöstä Neulasta- tai Neupogen-valmisteen käytöstä ohjaa lääketieteellinen välttämättömyys. Nämä lääkkeet eivät ole pelkästään "kakku" tai hieman jotain ylimääräistä; kun sinulla on neutropenia, sitä on hoidettava. Pyydä lääkärisi auttamaan puolestasi puolestasi, jos vakuutusyhtiö ei suostu kattamaan minkä tahansa huume, jota tarvitset.

Viikoittainen kemoterapia ja Neupogen

Jos sinulla on viikoittainen pieniannoksinen kemoterapia, Neulasta ei ole vaihtoehto. Koska Neulasta on annettava 24 tuntia kemon jälkeen ja 14 päivää ennen seuraavaa sykliä, se ei toimi viikoittaisilla infuusioilla. Neupogen toimii hyvin viikoittaisen kemon kanssa, koska se puhdistaa järjestelmän melko nopeasti ja voidaan antaa niin usein kuin tarvitset sitä kemo-syklien välillä.

Säästä hallinto-, kopiointi- ja kuljetuskustannuksissa

Jos sinulla on viikoittaista kemoa ja tarvitset usein Neupogen-laukausta, voit tallentaa useita tapoja. Kysy sairaanhoitajalta, jos voit ottaa Neupogen-laukausta kotona, ja jos on, pyydä heitä kouluttamaan sinulle tai perheenjäsenelle oikea tapa antaa injektio.

Noudata huolellisesti varastointi-, valmistus- ja injektio-ohjeita. Tämä säästää hallintokustannuksia sekä kullekin toimistokäynnille maksettavia maksuja sekä kullekin otokselle aiheutuvia kuljetuskustannuksia. Sinun täytyy vielä käydä klinikallasi säännöllisen CBC-hoidon varmistamiseksi, veriarvojen tarkistamiseksi kiinnittäen erityistä huomiota neutrofiilitasoihin.

Infektioiden ehkäiseminen

On tärkeää muistaa, että vaikka saisit Neulasta-valmistetta tai Neuopogen-valmistetta, sinulla saattaa olla yhä suurempi infektioriski. Kemoterapia voi vähentää voimakkaasti valkosolujen määrää veressäsi (näiden lääkkeiden käytön tavoite), mutta läsnä olevat valkoiset verisolut eivät ehkä toimi samoin kuin normaalit valkosolut. Oppiminen vähentää infektioriskiä kemoterapian aikana on tärkeää, koska monet ihmiset eivät ole tietoisia niistä yksinkertaisista asioista, joita he voivat tehdä vähentääkseen riskinsä.

Neulastan tai Neupogenin pohjalinja

sekä Neulasta että Neupogen voivat merkittävästi vähentää infektioriskiä kemoterapian aikana, ja nämä lääkkeet antavat ihmisille mahdollisuuden saada suurempi annos (ja tehokkaampi) näistä lääkkeistä kuin aiemmin oli mahdollista. On olemassa muutamia eroja, mukaan lukien Neupogenin (vähintään rintasyöpään sairastuneiden) vakavan neutropenian korkeampi esiintymistiheys ja luun kipua suurempi esiintyvyys Neulasta-hoidossa.