Johdatus psykosomaattiseen sairauteen

Psykosomaattisia häiriöitä ymmärretään usein väärin. Termiä käytetään, kun psykiatrinen ongelma, kuten masennus, ahdistuneisuus tai muu häiriö, ilmenee näennäisesti liittymättöminä fyysisinä oireina.

Psykosomaattisen häiriön diagnosoimiseksi ei saa olla muita lääketieteellisiä selityksiä oireista. Tämä ei ole epätavallista. Itse asiassa yksi kysely on osoittanut, että jopa 5 prosenttia ensisijaisen hoidon asettamista valituksista on niitä, joita ei voida selittää tunnetulla sairaudella, toksiinilla tai lääkityksellä. Vaikka kaikki nämä tapaukset eivät ole psykosomaattisia, stressiä, mielialaa tai muita psykiatrisia häiriöitä koskevat ongelmat eivät todellakaan ole harvinaista.

Vaikka psykosomaattisten valitusten spektri on hyvin laaja, jotkin paremmin kuvatuista häiriöistä ovat:

Somatisaatiohäiriö

Somatisaatiohäiriön muodollisen diagnoosin tekemiseksi henkilö tarvitsee neljä kivun oireita, kaksi ruoansulatuskanavan oireita (kuten ripuli tai ummetus), yksi seksuaalinen ongelma ja yksi pseudo-neurologinen ongelma. Nämä valitukset voivat olla dramaattisia, mutta ne voivat myös tulla ja mennä. Nämä oireet käyvät usein käsi kädessä ahdistuksen tai mielialahäiriön oireiden kanssa. Lisäksi, koska nämä ongelmat kärsivät usein useista lääkäreistä, jotka yrittävät löytää muita diagnoosia kuin somatisaatiohäiriö, he voivat myös kärsiä monien eri lääkkeiden sivuvaikutuksista.

Jos tärkeimpiä oireita ei voida selittää tunnetun yleisen sairauden tai jonkin aineen suoran vaikutuksen vuoksi, tai jos fyysiset valitukset ja niistä johtuvat arvonalentumiset ovat suurempia kuin mitä fyysisen kokeen, historian ja laboratoriotutkimusten perusteella odotettaisiin, potilas täyttää useimmat kriteerit somatisaatiohäiriön diagnosoimiseksi. Jäljellä oleva DSM-IV-kriteeri on, että oireita ei saa "tarkoituksellisesti tuottaa tai harjoittaa". Tämä on tärkeää huomata - tekemällä diagnoosin somatisointihäiriöstä lääkärin on uskottava, että potilas ei tapaa oireita millään tavalla.

Tuloshäiriö

Muuntamishäiriötä ei myöskään tuoteta tai simuloidaan tarkoituksella. Jälleen, oireet eivät saa sopia mihinkään muuhun tunnettuun diagnoosiin. Muunnoshäiriössä oireet viittaavat enemmän puhtaasti neurologiseen tilaan.Esimerkiksi muutoshäiriön oireet vaikuttavat yleensä vapaaehtoiseen moottori- tai aistitoimintoon. Nämä voivat olla lähes mihin tahansa neurologiseen alijäämään kuviteltavissa. Epänormaalin kävelyn, näköhäiriöiden, aistien muutosten, kivun ja kohtausten esiintymisiä on kuvattu. Jotkut houkuttelevat stressitekijät yleensä ennen oireita; tämä stressitekijä voi kuitenkin tapahtua vuosia ennen oireiden alkamista.

hypochondriasis

Vaikka hypokondriot on historiallisesti luokiteltu psykosomaattisiin sairauksiin, sitä on ehkä pidettävä paremmin fobiana. Hypokondriaasiin liittyy joku, joka uskoo, että he ovat vakavasti sairaita, vaikka heitä on arvioitu riittävästi, ja kaikki lääketieteelliset todisteet, jotka osoittavat päinvastaista. Kuten edellä käsitellyt psykosomaattiset häiriöt, ihmisillä, joilla on hypokondrioita, on ollut aikaisemmin ollut useita lääkäreitä, eikä heitä saa vakuuttaa riippumatta siitä, kuinka monta lääkäriä kertoo heille, ettei niissä ole mitään lääketieteellistä vikaa.

Mitä nämä diagnoosit todella merkitsevät?

Vanha lause "kaikki on päänne" kiteyttää suuren osan siitä, mikä tekee psykosomaattisen häiriön diagnoosista niin ongelmallisen. Todellisuudessa monet neurologiset valitukset ovat "kaikki päänne." Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, epilepsia ja monet muut neurologiset ongelmat johtuvat ongelmista, jotka liittyvät aivojen hermosolujen kommunikointiin keskenään. Sama koskee myös masennusta, mielialahäiriöitä, ahdistusta ja enemmän. Pohjimmiltaan kaikki nämä häiriöt ovat samanlaisia, koska ne johtuvat aivojen toimintahäiriöstä.

Se, että psykiatrit hoitavat eräänlaista häiriötä ja neurologit hoitavat toista, johtuvat enimmäkseen historiallisista syistä, ei siksi, että sairaudet ovat pohjimmiltaan erilaisia.

Mutta termi "kaikki päänne" ei ole vain niin epämääräinen, että se on hyödytön, se on myös pejoratiivinen. Kun kulttuurimme kehittyi, masennusta ja ahdistusta aiheuttavat biokemialliset muutokset tulivat jotenkin vähemmän hyväksyttäviksi ja stigmatisoiduiksi kuin Parkinsonin tautia aiheuttavat biokemialliset muutokset. Kumpikaan ei kuulu uhrin valvontaan. Enemmän kuin toisen hyväksyminen ei ole pelkästään epäoikeudenmukaista, vaan se saa ihmiset vastustamaan, että heillä on diagnosoitu psykiatrinen sairaus, vaikka tämä diagnoosi voisi auttaa heitä saamaan tarvitsemansa hoidon.

Monet vastustavat mahdollisuutta, että heidän oireet ovat psykiatrisia alkuperää, koska "he tuntevat niin todellisen." Ehkä ne tarkoittavat sitä, että oireet eivät ole heidän hallinnassaan. Tämä on aivan totta. On tärkeää ymmärtää, että psykosomaattisen sairauden oireet eivät ole kuvitteellisia. Oireita ei väärennetä.

On myös tärkeää ymmärtää, että psykosomaattisen häiriön saaminen ei tee joku "hulluksi". Vaikka joillakin psykosomaattisilla häiriöillä on myös muita psykiatrisia tiloja, monet eivät. Oireet johtuvat yksinkertaisesti psykiatrisista häiriöistä, jotka voivat olla yhtä yleisiä kuin korkea stressi tai ahdistus. Lisäksi monet lääkärit uskovat, että psykosomaattiset häiriöt johtuvat tunteista, joita ei voida ilmaista muilla keinoilla. Freudilaisissa termeissä nämä tunteet voivat olla tajuttomia, joten et ole edes tietoinen niistä.

Minun on joskus hyödyllistä verrata psykosomaattisten oireiden ilmiötä tutumpaan punastumiseen. Kukaan ei ajattele kahdesti, jos joku pyyhkii, kun he ovat hämmentyneitä. Tämä on selkeä esimerkki tunteesta, joka aiheuttaa fyysisen oireen, joka ei kuulu henkilön hallintaan. Psykosomaattinen häiriö on samankaltainen, mutta aivot voivat ilmaista ahdistusta sen sijaan, että ahdistuneisuus tai vapina johtuu hämmennystä tai vapinaa aiheuttamalla kehon toimimaan vähemmän tavallisilla tavoilla. Aivan kuten olisi epätarkoituksenmukaista hoitaa tavallista punoitusta lääkityksellä, joka on tarkoitettu vakavampien huuhteluhäiriöiden, kuten carcinoid-oireyhtymän, hoitoon, ei olisi tarkoituksenmukaista hoitaa vapinaa, joka johtuu psykiatrisesta sairaudesta, kuten ahdistuneisuudesta Parkinsonin tautia varten tarkoitetun lääkityksen kanssa.

Hopea vuori

Vaikka se ei ehkä tuntuu siltä tuolloin, monin tavoin, psykosomaattisen häiriön diagnosointi on hyvä uutinen. Tämän diagnoosin antavien lääkärien olisi pitänyt sulkea pois vakavampia, hengenvaarallisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa oireita. Psykosomaattisen sairauden diagnoosi voi myös estää teitä määräämästä lukuisia lääkkeitä hedelmättömässä pyrkimyksessä hoitaa sairautta, mikä säästää sinua erilaisilta sivuvaikutuksilta. Lisäksi monet psykosomaattista sairautta sairastavat potilaat havaitsevat oireidensa paranemisen, kun taustalla oleva ongelma tunnistetaan.

Kuten olen käsitellyt, kaikki psykosomaattiset häiriöt tunnetaan syrjäytymisen diagnoosina, mikä tarkoittaa sitä, että ennen diagnoosin tekemistä on tehtävä perusteellinen työ vakavampien sairauksien varalta. On tärkeää, että lääkärit pysyvät ennakkoluulottomina potilailla, joilla on psykosomaattisen häiriön diagnoosi, jotta he eivät unohda vakavaa sairautta. Yhtä tärkeää on, että potilaat pysyvät ennakkoluulottomina psykosomaattisen sairauden diagnoosista, jotta he voivat saada tarvitsemansa avun, jos tämä diagnoosi on oikea.

On hyvä ajatus saada toinen ja jopa kolmas lausunto, mutta on oltava varovainen tarpeettomien ja invasiivisten testien tai hoitojen suhteen. Psykiatrin tai psykologin lausunnon saaminen voi auttaa vastaamaan enemmän kysymyksiisi. Jos mikään muu ei ole, monilla heikentävillä neurologisilla oireilla on emotionaalisia ongelmia, ja mielenterveysalan ammattilainen voi auttaa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Braunwald E, Fauci ES et ai. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. 16. painos. 2005.
• American Psychiatric Association."Mentaalihäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, 4. painos, tekstin tarkistaminen" 2000 Washington, DC: Kirjoittaja.