Ei-myeloablatiivinen kantasolujen transplantaatiotehokkuus

Ei-myeloablatiiviset kantasolutransplantaatit tai "mini-transplantaatit" ovat suhteellisen uudentyyppinen allogeeninen perifeerinen kantasolujen siirto, joka ei vaadi luuytintä (pyyhkimällä pois) perinteisiin kantasolujen siirtoihin.

Miten he toimivat

Perinteisissä kantasolujen siirroissa potilaille annetaan erittäin suuria kemoterapian annoksia säteilytyksellä tai ilman sitä, jotta heidät pyyhitään pois, tai ”imeytyy”, luuydin. Sitten heille annetaan infuusiona luovuttaja-kantasoluja verisolujen tuotannon ja immuniteetin elvyttämiseksi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kemoterapian ja säteilyn intensiiviset annokset, joita annetaan perinteisissä kantasolujen siirroissa, eivät ehkä ole ainoa asia, joka vastaa niiden menestyksestä syövän remissiossa. Ei-myeloablatiiviset kantasolutransplantaatit käyttävät paljon pienempiä kemoterapian annoksia positiivisen lopputuloksen saavuttamiseksi.

Graft vs. Malignancy

Tämäntyyppisen transplantaation mahdollisen menestyksen periaatetta kutsutaan "graft-malignancy" (GVM), siirteen versus-tuumori tai graft-versus-leukemia -vaikutukseksi. Kun luovuttaja-kantasolut on infusoitu vastaanottajalle, "uusi" immuunijärjestelmä tunnistaa, että kaikki jäljellä olevat syöpäsolut ovat epänormaaleja ja tuhoavat ne.

Ero myeloablatiivisista kantasolujen siirroista

Ei-myeloablatiiviset siirrot eroavat pääasiassa siitä, mitä tapahtuu ennen siirtoa. Myeloablatiivisiin siirtoihin verrattuna mini-transplantaatit käyttävät paljon pienempiä ja vähemmän myrkyllisiä kemoterapian ja säteilyn annoksia, mitä seuraa luovuttajien kantasolujen infuusio. Tämä prosessi hyödyntää siirteen ja maligniteetin vaikutusta samalla kun se on vähemmän myrkyllistä vastaanottajalle.

Kuten perinteisten kantasolujen siirtojen yhteydessä, mini-transplantaatit aiheuttavat myös siirteen ja isäntätaudin riskin, jossa siirretyt solut näkevät solusi vieraina ja hyökkäyksinä.

käyttötarkoitukset

Tämäntyyppinen elinsiirto voi olla hyvä vaihtoehto potilaille, jotka ovat vanhempia tai joilla on muita sairauksia, joiden vuoksi ne eivät kykene sietämään säännöllisten siirtojen toksisia kemoterapiavaikutuksia.

Ei-myeloablatiivisella kantasolujen siirrolla voi olla myös rooli sellaisten potilaiden hoidossa, jotka ovat remissiossa suuririskisen syövän, kuten akuutin myelogeenisen leukemian, kanssa tai joilla on ollut relapsi edellisen kantasolusiirron jälkeen.

Tutkijat tarkastelevat myös ei-myeloablatiivisen kantasolusiirron onnistumista potilailla, joilla on kiinteitä kasvaimia, kuten rinta ja munuaiset, samoin kuin muut sairaudet, kuten multippeliskleroosi.

Koska luovutettujen solujen kypsyminen kestää jonkin aikaa, näitä siirtoja ei yleensä käytetä, kun syöpä on edistyneimmissä vaiheissaan.

vaikuttavuus

Ei-myeloablatiivisia siirtoja on käytetty erilaisten veren syöpien hoitoon, mukaan lukien Hodgkinin ja ei-Hodgkinin lymfooma, myelooma ja leukemia. Vastausprosentit ovat vaihdelleet tutkimuksissa.

Tämä on hyvin uusi menettely, jossa ensimmäinen tehdään alle 20 vuotta sitten, joten tämän tyyppisiin siirtoihin liittyvistä eduista ja riskeistä on saatavilla vain vähän pitkän aikavälin tutkimuksia. Ensimmäiset lupaavat tulokset antavat kuitenkin toivoa potilaille, jotka muuten eivät pystyisi saamaan kantasolusiirtoa, erityisesti 50–75-vuotiaita.