Katsaus postprandiaaliseen hypotensioon

Postprandiaalinen hypotensio on tila, jossa henkilön verenpaine laskee syömisen jälkeen. (”Postprandial” tarkoittaa ”aterian jälkeen”). Ihmisille, joilla on postprandiaalinen hypotensio, yksinkertainen seikkailu aterian jälkeen voi aiheuttaa erityisen voimakkaan verenpaineen laskun, mikä johtaa merkittäviin oireisiin.

Postprandiaalista hypotensiota esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä. Jopa yhdellä kolmesta vanhemmasta aikuisesta tulee jonkin verran postprandiaalista hypotensiota, joka määritellään systolisen verenpaineen laskuna jopa 20 mmHg: iin kahden tunnin kuluessa aterian jälkeen. Useimmille näistä henkilöistä tila on lievä eikä se liity oireisiin. Joissakin tapauksissa postprandiaalinen hypotensio voi kuitenkin muuttua varsin vakavaksi.

Postprandiaalinen hypotensio on yksi erityinen ortostaattisen hypotensiomuoto (verenpaineen lasku seisomassa). Kaikentyyppiset ortostaattiset hypotensiot vaikuttavat todennäköisemmin ihmisiin, joilla on korkea verenpaine, tai joilla on tiettyjä olosuhteita, jotka heikentävät autonomisen hermoston, kuten Parkinsonin tauti ja diabetes.

Oireita postprandiaalista hypotensiota varten

Ihmiset, joilla on postprandiaalinen hypotensio, huomaavat usein huimausta, huimausta, heikkoutta tai jopa pyörtymistä (tajunnan menetys), kun he nousevat yhden tai kahden tunnin kuluessa aterian syömisestä. Oireet ovat yleensä vakavampia syömisen jälkeen suurella aterialla, aterialla, joka sisältää paljon hiilihydraatteja, tai jos alkoholia kulutetaan syömisen aikana tai ennen sitä. Nämä oireet häviävät yleensä kahden tunnin kuluessa tai aterian jälkeen.

Mikä aiheuttaa postprandiaalista hypotensiota?

Vaikka postprandiaalisen hypotension syytä ei ole täysin ymmärretty, sen uskotaan liittyvän veren yhdistämiseen vatsaelimiin ruoansulatuksen aikana.

Tämän veren yhdistämisen vuoksi yleisen verenkierron käytettävissä oleva veren määrä laskee ja verenpaine laskee, erityisesti kun se seisoo.

Jonkin verran veren kertymistä vatsaelimiin aterian jälkeen on normaalia, koska ruoan sulaminen vaatii verenvirtauksen kasvua. Ihmisillä, joilla on postprandiaalinen hypotensio, uskotaan kuitenkin, että tämä veren yhdistäminen suolessa on liioiteltua tai että normaali refleksi, joka supistaa jalkojen verisuonia (vatsan veren yhdistämisen kompensoimiseksi), on vähentynyt.

Korkean hiilihydraatin aterioiden syöminen näyttää pahentavan postprandiaalista hypotensiota. Tämä havainto on johtanut joidenkin asiantuntijoiden teoriaan, että ihmisillä, joilla on postprandiaalinen hypotensio, insuliini tai muut veren kemikaalit, jotka vapautuvat vasteena korkean hiilihapon aterialle, voivat aiheuttaa vatsan verisuonten liiallista laajentumista.

Itse ikääntymiseen liittyy jossain määrin vatsan veren yhdistämisen lisääntyminen, joka yleensä tapahtuu aterian jälkeen. Useimmat ikääntyneet ihmiset eivät koskaan kehitä tämän lisääntyneen veren yhdistämisen oireita, mutta ihmiset, joilla on merkittäviä oireita postprandialisesta verenpaineesta, ovat yleensä vanhuksia.

Hoidon jälkeinen hypotensio

Vaikka ei ole olemassa erityistä hoitoa postprandiaalisen hypotension poistamiseksi, oireita voidaan hallita riittävästi useimmilla ihmisillä, joilla on tämä tila.

Postprandiaalisen hypotension oireiden hoitoon kuuluu neljä elementtiä:

• Syö pienempiä, useammin aterioita. Suurten aterioiden syöminen pyrkii liioittelemaan vatsan veren yhdistämistä. Pienemmät ateriat merkitsevät vähemmän veren yhdistämistä.
• Vältä runsaasti hiilihydraatteja.
• Vältä alkoholia. Alkoholi rentouttaa verisuonia ja pyrkii estämään verisuonten supistumista jaloissa, jotka yleensä kompensoivat vatsan veren yhdistämistä.
• Pysy istuessasi - tai jos oireet ovat vakavia, makuulla - tunti tai kaksi tuntia syömisen jälkeen. Vatsan veren yhdistäminen pyrkii haihtumaan tämän ajan kuluessa aterian jälkeen.

Jos nämä toimenpiteet ovat riittämättömiä, usein hyödyllisiä ortostaattisen hypotension hoitoon käytettyjä muita hoitoja. Esimerkiksi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ottaminen ennen ateriaa voi aiheuttaa suolan säilymisen, mikä lisää veren tilavuutta. Lisäksi kofeiini voi aiheuttaa verisuonten supistumisen ja vähentää oireita. Guarkumi voi myös parantaa oireita, mahdollisesti hidastamalla mahalaukun tyhjentymistä aterian jälkeen.

Runsas liikunta aterioiden välillä - kuten kävely - voi parantaa verisuonten sävyä ja vähentää postprandiaalisen hypotension oireita.

On havaittu, että potilailla, joilla on postprandiaalinen hypotensio ja joilla on myös diastolinen sydämen vajaatoiminta ja joita hoidetaan diureeteilla, diureettien poistaminen voi parantaa merkittävästi oireita.

Jos oireet ovat vakavia ja niitä ei voida kontrolloida muilla toimenpiteillä, oktreotidin (lääkkeen, joka käyttäytyy somatostatiinina, haiman tuottaman hormonin tavoin) ihonalainen injektio ennen ruokailua, voi auttaa vähentämään suoleen virtaavan veren määrää. Tämä käsittely on kuitenkin melko kallista ja voi aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia.

Sana DipHealthistä

Vaikka postprandiaalinen hypotensio voi joskus olla merkittävä ongelma, varsinkin vanhuksilla, suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on tämä tila, oireita voidaan hallita muutamalla elämäntapamuutoksella.