Mediastinoskopia keuhkosyövän lavastukseen: menettely ja riskit

Mediastinoskopia on toimenpide, joka suoritetaan leikkaussalissa, jossa putki (mediastinoskooppi) työnnetään rintaseinän läpi keuhkojen välisen alueen (mediastinum) tutkimiseksi. Se tehdään keuhkosyövän vaiheen määrittämiseksi, ja asianmukainen lavastus puolestaan ​​on kriittinen valittaessa parhaita hoitovaihtoehtoja taudille. Mediastinum sisältää sydämen, ruokatorven, henkitorven, imusolmukkeet ja verisuonet. Tämän menettelyn aikana lääkärit voivat etsiä kasvaimia tai laajennettuja mediastiinan imusolmukkeita ja ottaa näytteitä (biopsiat) etsimään syöpää tai muita olosuhteita. Aikaisemmin tämä menettely oli usein kriittinen syövän oikeassa järjestämisessä parhaan hoidon määrittämiseksi. Nyt PET-skannaukset ja endobronkiaaliset ultraäänit voivat joskus antaa nämä tiedot vähemmän invasiivisesti.

Miksi Mediastinoscopy Done on tehty?

Mediastinoskopiaa suositellaan useimmiten keinona auttaa määrittämään keuhkosyöpävaihe, nähdäksemme, kuinka pitkälle ja mihin alueisiin syöpä on levinnyt. Tarkka käsitys keuhkosyövän vaiheesta on erittäin tärkeää auttaessaan lääkäreitä suosittelemaan parhaita hoitovaihtoehtoja. Mediastinoskopia voidaan myös tehdä diagnosoimaan ja / tai muita tiloja, kuten sarkoidoosia, lymfoomia ja kateenkorvan rauhasia.

Vaihtoehdot mediastinoskopialle

Koska kuvantamistestit parantavat keuhkosyöpään, muut tekniikat voivat korvata mediastinoskopian, ainakin joillekin ihmisille. Yleisin testi, joka tehdään tämän menettelyn vaihtoehtona, on PET-skannaus. PET-skannaus tarkastelee keuhkojasi skannauksessa, joka on samanlainen kuin CT-skannaus, mutta se perustuu täysin eri menetelmään. Toisin kuin CT-skannaus, joka etsii keuhkojen rakenteellisia muutoksia, PET etsii toiminnallisia muutoksia. Aktiivisesti kasvavat syövät syttyvät yleensä PET-skannauksessa, kun taas arpi (joka voi näyttää samalta kuin CT-syöpä) ei näy aktiivisena kasvuna.

Milloin Mediastinoscopy Done on?

Mediastinoskopia tehdään yleensä, kun kirurgi uskoo, että henkilöllä on mediastinum-imusolmukkeita, jotka ovat positiivisia. Välikarsinaisten imusolmukkeiden läsnäololla on merkitystä keuhkosyöpään, ja koska tarkka vaihe on hoidossa tärkeä, sillä voi olla suuri merkitys tehokkaimpien hoitojen valinnassa.

Mediastinoskopiot tehdään harvemmin kuin aiemmin. Kuten edellä todettiin, PET-skannaus voi joskus antaa saman informaation, mutta paljon vähemmän invasiivisella tutkimuksella. Bronkoskooppian ja endobronkiaalisen ultraäänen (ja tarvittaessa biopsian) yhdistelmä voi myös joskus korvata tarpeen tehdä mediastinoskopia.

Mediastinoskoopin valmistelu

Ennen kuin tilaat tilauksen, lääkärisi puhuu kanssasi menettelyn riskeistä ja siitä, mitä hän voi odottaa oppivan tekemällä testin.Jos käytät sellaisia ​​lääkkeitä, kuten veren ohuempi Coumadin (varfariini), aspiriini tai anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten ibuprofeeni, hän suosittelee, että lopetat nämä lääkkeet jonkin aikaa ennen menettelyä. On tärkeää kertoa lääkärillesi, jos käytät kasviperäisiä lääkkeitä tai ravintolisiä, koska osa näistä voi myös lisätä verenvuotoriskiäsi. Ennen menettelyä sinulta kysytään “nopeasti”, eli ei syö tai juo mitään (jopa vettä) useita tunteja.

Mediastinoskopian aikana

Kun saavut sairaalaan, lääkäri kysyy sinulta useita kysymyksiä ja aseta IV: n (suonensisäinen linja) käsivarteen. Hän sopii sinulle myös näyttöihin, jotta sydämen sykettä ja verenpainetta voidaan seurata koko menettelyn ajan. Menettelyä suorittava lääkäri vierailee kanssasi keskustellaksesi testistä ja sen riskeistä ja pyydä sinua allekirjoittamaan suostumuslomake. Anestesiologi kysyy myös kysymyksiä anestesian historiasta, ongelmista, joita perheenjäsenillesi on ollut anestesiassa, ja keskustele anestesiasta, jota annat.

Käyttöhuoneessa sinulle annetaan yleinen anestesia, ja sen jälkeen, kun olet unessa, putki sijoitetaan kurkkuun, joka auttaa sinua hengittämään. Kirurgi tekee pienen viillon rintalastan (rintalastan) yläpuolelle ja aseta mediastinoskooppi, ontto putki valolla. Sitten hän tutkii mediastinumiasi ja ota biopsiat kaikista epänormaaleista alueista. Mediastinoskoopin poistamisen jälkeen leikkauksen sulkemiseen käytetään muutamia ompeleita tai steri-nauhoja (nauhan nauhoja).

Mitä voit odottaa mediastinoskopian jälkeen?

Kun heräät palautushuoneessa, olette jonkin aikaa unelias anestesiassa. Sinulla voi olla jonkin verran epämukavuutta viillossa, ja on yleistä kokea jonkin verran käheyttä ja lievää kurkkukipua putkesta. Elvytyshuoneen henkilökunta seuraa sinua useita tunteja ennen kuin voit palata sairaalahuoneeseen tai palata kotiin. Jos olet menossa kotiin menettelyn jälkeen, sinua pyydetään saamaan joku ajamaan sinut, koska anestesian vaikutukset voivat kestää useita tunteja.

Riskit ja vasta-aiheet

Kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, mediastinoskopia sisältää mahdollisia riskejä sekä syitä siihen, miksi menettelyä ei pitäisi suorittaa (vasta-aiheet).

Mahdolliset riskit

Vakavat komplikaatiot ovat epätavallisia mediastinoskopian jälkeen, mutta ne voivat sisältää:

• Verenvuoto: Joskus verenvuodon torjumiseksi saattaa olla tarpeen jatkaa leikkausta.
• Pneumotorax: pneumotorax on "ilmavuoto" tai "romahtanut keuhko." Kun näin tapahtuu, rintaputki on yleensä jätettävä paikoilleen, kunnes ilmavirta on poistunut.
• Jos äänijohtojen hermo vahingoittuu menettelyn aikana, voi esiintyä pysyvää käheyttä.
• Infektiot: Infektiot voivat ilmetä ja esiintyä useammin, jos biopsiot otetaan mediastinoskopian aikana.
• Yleisanestesiaan liittyvät komplikaatiot.
• Aponiasta: Aponia ilmoittaa kyvyttömyydestä puhua tai luoda ääniä (tämä on yleensä ohimenevää ja menee yksin).
• Tällä alueella sijaitsevat ruokatorven, henkitorven ja verisuonten rei'itys.

Vasta

Syyt, joiden vuoksi mediastinoskopiaa ei suositella, ovat seuraavat:

• Kaulan ongelmat: Tähän voi kuulua niskaan liittyvät nykyiset olosuhteet, jotka voivat pahentua sijainnin tai aiempien kaulan leikkausten muutoksilla.
• Aikaisempi mediastinoskopia tai leikkaus tällä alueella (kuten avoin sydänleikkaus).
• Erinomainen vena cava-tukos (komplikaatiot, joita joskus esiintyy keuhkosyövän tai muiden sairauksien yhteydessä).
• Lääketieteelliset tilat, kuten sydänsairaudet, joita kirurgia tai anestesia voi pahentaa leikkausta varten.

Mediastinoskopian tulokset

Mediastinoskopian jälkeen lääkäri laatii tapaamisen keskustelemaan tuloksista. Jos menetelmän aikana otettiin biopsia, laboratorio voi kestää muutaman päivän, ennen kuin se tutkii kudoksen ja lähettää tulokset lääkärille.

Keuhkosyövän avulla mediastinoskopia voi tuottaa tärkeitä tietoja syövän vaiheen määrittämisessä. Oikean vaiheen määrittäminen syöpääsi kohtaan on puolestaan ​​yksi tärkeimmistä vaiheista valittaessa hoitosuunnitelma, joka toimii parhaiten juuri sinun kasvainne kannalta.

Milloin sinun pitäisi soittaa lääkärille?

Sinun pitäisi soittaa lääkärille, jos sinulla on oireita tai huolenaiheita, joita sinulla on menettelyn jälkeen. On tärkeää, että otat heti yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla esiintyy rintakipua, hengitysvaikeuksia tai kuumetta (yleensä yli 100,5 F, mutta kysy lääkäriltäsi, mitä hän suosittelee).

Mediastinoskopian alarivi

Keuhkosyövän pysäyttäminen on erittäin tärkeää parhaan mahdollisen hoidon valinnassa. Mediastinumin imusolmukkeet voivat kuitenkin olla vaikeasti arvioitavia. Vaikka PET-skannaukset ja endobronkiaalinen ultraääni korvaavat joidenkin mediastinoskopioiden tarpeen, menettelyä tehdään usein keuhkosyövän alkuvaiheessa. Jos sinulla on mediastinoskopia, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista vaihtoehdoista. Oman puolestapuhujana syövän hoito voi auttaa sinua tuntemaan enemmän oikeuksiasi ja voi joskus edes osallistua lopputulokseen.