Mikä on dekompressiivinen kraniektominen kirurgia?

Kysymys: Mikä on dekompressiivinen kraniektominen leikkaus ja miksi se tehdään?

Vastaus:

Jos rakkaasi on ollut traumaattinen aivovaurio, yksi suositelluista hoidoista voi olla dekompressiivinen kraniotomia tai kraniektomia. Tämäntyyppinen aivojen leikkaus on tarkoitettu potilaille, jotka kuolevat ilman väliintuloa, ja se tehdään aivojen paineen lievittämiseksi.

Miksi Decompressive Craniectomy on tehty

Aivot ovat ainutlaatuisia ihmiskehossa, koska sitä ympäröi luu. Muiden vammojen, kuten nyrjähdyksen, aiheuttama vamma turpoaa aiheuttamatta lisää vaurioita nilkkaan. Aivot on päällystetty luuhun, joten turvotusta varten ei ole tilaa, joka voi aiheuttaa valtavan paineen aivoille ja joka voi jopa johtaa kuolemaan.

Koska aivot ovat suljetussa tilassa, enemmän turvotusta tarkoittaa enemmän paineen muodostumista ja tämä voi vähentää verenkiertoa.

Kuvittele yrittää räjäyttää ilmapallo. Prosessin alkuvaiheessa on helppo puhaltaa ilmaa ilmapalloon, mutta kun se tulee yhä täysipainoisemmaksi, ilmaan tulee enemmän ilmaa. Kuvittele nyt, että joku on kättään ilmapallolla ja ne puristavat ilmapalloa, kun yrität puhaltaa ilmaa siihen - lähes mahdotonta, eikö? Sama pätee yrittämään saada verta aivoihin. Rakennuspaine on ilmapallon puristavat kädet, ja hengitys on sydän, joka pyrkii pumppaamaan verta aivoihin. Paine on vähennettävä, jotta saataisiin verta aivoihin tai aivot nälkään happea ja lopulta kuolevat. Jotta voisimme tehdä tämän, asetamme kolonniin (ilmapalloon) reikä laajenemiseen.

Dekompressiivinen kraniektomia

Dekompressiivinen kraniektominen leikkaus on prosessi, joka poistaa osan kallosta lievittämään aivojen painetta. Se on viilto, joka on tehty ensin päänahassa, sitten luun läpi käyttämällä erityistä sahaa, joka mahdollistaa kalloosan palaamisen ja syrjäyttämisen (usein jäädytettynä) myöhemmin korvattavaksi.

Kallon tämän osan poistaminen sallii turvotuksen, joka lievittää painetta ja antaa aivojen paikka turpoamaan aiheuttamatta lisää vaurioita. Vähemmän vakavia vammoja varten tyypillisesti tehdään ventriculostomy, joka on vähemmän invasiivinen kuin kraniektomia. Kraniotomia tekee saman reiän pääkalloon päästä aivoihin, mutta pala korvataan toimenpiteen aikana.

On tärkeää muistaa, että voimakasta aivovammoja ja turvotusta varten tehdään dekompressiivinen kraniektomia, jota ei voida hallita muilla keinoin, kuten lääkkeillä tai kammiotulehduksella. Vaikka toimenpide voi auttaa ehkäisemään muita vaurioita, alku- vaurio ja sitä seuraava turvotus voivat silti aiheuttaa vaurioita. Vaikea turvotus voi silti johtaa pitkän aikavälin alijäämiin tai jopa kuolemaan, mutta selviytymismahdollisuudet paranevat useimmille potilaille.

Craniotomy Versus Craniectomy

Lähteet:

Dekompressiivinen kraniektomia tulenkestävään intrakraniaaliseen hypertensioon traumaattisen aivovaurion jälkeen. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation ja Emergency Medicine..http: //ccforum.com/content/10/S1/P458