Atrioventrikulaarinen reentrantti-takykardia (AVRT)

Ihmisillä, joilla on äkillisiä takykardiatapauksia (nopea sydämen lyöntitiheys), on usein yksi monista supraventrikulaarisen takykardian lajikkeista (SVT). Termi "SVT" kattaa suuren valikoiman sydämen rytmihäiriöitä, jotka alkavat ja pysähtyvät melko äkillisesti, jotka ovat lähes aina hengenvaarallisia, mutta jotka voivat olla merkittävästi häiritseviä elämääsi.

Atrioventrikulaarinen reentrantti-takykardia (AVRT) on toiseksi yleisin SVT-tyyppi, joka vastaa noin 30% kaikista SVT: stä.

Mikä on AVRT?

AVRT on eräänlainen reentrantti-takykardia. Kuten kaikki uudelleensyntyneet SVT: t, AVRT: n ihmiset syntyvät sydämen epänormaalin sähköliitännän kanssa. AVRT: ssä ylimääräinen liitäntä, jota kutsutaan usein "lisävarustekäytöksi", luo sähköisen yhteyden yhden ytimen (sydämen ylemmän kammion) ja toisen kammion (sydämen alemman kammion) välille.

Normaalisti ainoa sähköinen kytkentä välimatkojen ja kammioiden välillä on normaali sydänjohtojärjestelmä, joka koostuu AV-solmusta ja Hänen nipusta.

Niinpä AVRT-laitteissa lisävarustepolku tarjoaa toisen sähköisen yhteyden välimatkojen ja kammioiden välille. Tämä toinen yhteys muodostaa potentiaalipiirin reentrantin takykardian muodostamiseksi.

Miten AVRT toimii?

Henkilössä, jolla on lisärata, AVRT-episodi voidaan laukaista ennenaikaisesta sydämen sykkeestä, joko ennenaikaisesta eteisen supistumisesta (PAC) tai ennenaikaisesta kammion supistumisesta (PVC).

Tämä ennenaikainen lyönti, jos se tapahtuu juuri oikeaan aikaan, voi laukaista jatkuvan (tai reentrantin) sähköisen impulssin. Tämä impulssi kulkee alas normaaliin johtavaan järjestelmään kammioihin, sitten kulkee varmuuskopioinnin lisäreitistä valtimoihin (eli se ”palaa” eteiseen), sitten kääntyy ympäri ja kulkee takaisin normaaliin johtamisjärjestelmään ja niin edelleen.

Näin ollen yksi ennenaikainen lyönti muodostaa äkillisen takykardian.

AVRT: n oireet ovat tyypillisiä SVT: lle. Niihin kuuluu useimmiten sydämentykytys, kevyyys ja / tai huimaus. Jaksot kestävät yleensä muutaman minuutin - usean tunnin.

Miten AVRT voidaan pysäyttää?

AVRT voidaan pysäyttää PAC: n, PVC: n avulla tai yksinkertaisesti hidastamalla sähköjohtoa AV-solmun läpi. Mikä tahansa näistä tapahtumista voi keskeyttää reentranttipulssin.

Se, että AV-solmujen johtamisen hidastuminen voi pysäyttää AVRT: n, antaa henkilölle, jolla on tämä rytmihäiriö, mahdollisuus tehdä se pois. Tämä tilaisuus hyödyntää sitä tosiasiaa, että AV-solmu on rikastettu emättimen hermosta. Niinpä AVRT-potilaat voivat usein pysäyttää akuutin jakson toteuttamalla toimia, joiden tarkoituksena on lisätä niiden hermosolun sävyjä. Tämä voidaan toteuttaa esimerkiksi suorittamalla Valsalva-liikkeen tai upottamalla kasvosi jääveteen muutaman sekunnin ajan. (Valsalva-manööri on nopeampi, kätevämpi ja epämiellyttävämpi kuin kasvot jäällä.)

AVRT ja Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä

Joissakin AVRT-ihmisissä lisävarustepolku kykenee johtamaan sähköisiä impulsseja kumpaankin suuntaan (eli atriumista kammioon, kuten edellä on kuvattu, tai kammiosta atriumiin). Muissa ihmisissä lisävarustepolku voi suorittaa sähköisiä impulsseja vain yhteen suuntaan tai toiseen.

Tämä ero osoittautuu tärkeäksi. Useimmissa AVRT-potilaissa impulssit voivat kulkea vain lisäkäytävän läpi kammiosta atriumiin.

Kun impulssit pystyvät ylittämään toisessa suunnassa - atriumista kammioon - Wolff-Parkinsonin-valkoisen (WPW) oireyhtymän sanotaan olevan läsnä. WPW liittyy kliinisiin ongelmiin, jotka ylittävät "vain" AVRT: n, ja niitä on usein käsiteltävä aggressiivisemmin.

AVRT: n hoito

Jos WPW ei ole läsnä ja AVRT: n oireet ovat harvinaisia ​​ja helposti pysäytettäviä (esim. Suorittamalla Valsavla-liikkeen), niin usein hoito ei ole välttämätöntä, kun opit, mitä tapahtuu, kun jakso tapahtuu. Kuitenkin, jos sinulla on WPW, usein esiintyviä SVT-jaksoja, erityisesti vakavia oireita jaksojen aikana tai jos sinulla on vaikeuksia pysäyttää episodeja, kun niitä ilmenee, on käytettävä tarkempaa hoitoa.

Antiarrytminen lääkehoito on usein vain osittain tehokas estämään AVRT-episodeja.Useimmissa AVRT-potilailla ablaatioterapia pystyy kuitenkin eroon kokonaan täydentävästä reitistä ja estämään täydellisesti kaikki muut jaksot. Nykyaikaisilla tekniikoilla lisävarusteiden kulkua voidaan toteuttaa onnistuneesti ja turvallisesti useimmissa tapauksissa.

Sana DipHealthistä

Atrioventrikulaarinen reentrantti-takykardia (AVRT) on yleinen SVT-lajike. Vaikka AVRT tuottaa usein merkittäviä oireita ja voi olla melko häiritsevä elämälle, AVRT on tänään hyvin hoidettavissa.