Raskaus, imetys ja rintasyövän riski

Vaikka äitiys on usein monimutkainen yhdistelmä iloa ja stressiä, jotkut naiset kohtaavat rintasyövän diagnoosin lisääntyneen sokin. Jokaisen iän tai elämänvaiheen naisia ​​voidaan diagnosoida syöpään - se ei rajoitu raskauden ja imetyksen keskeiseen aiheeseen.

Hormoneilla - erityisesti naishormoneilla estrogeenillä ja progesteronilla - ja rintasyövällä on hyvin monimutkainen suhde. Naarashormonien vaihtelut tapahtuvat kuukausittain naisen lisääntymisvuosien aikana ja vähenevät vaihdevuosien jälkeen. Naisen elinikäinen altistuminen hormoneille, joka mitataan tyypillisesti kuukautiskiertojen lukumäärässä, on vaatimaton rintasyövän riskitekijä.

Raskauteen ja imetykseen liittyy kuitenkin monia tekijöitä, jotka voivat vähentää rintasyövän riskiä. Mutta yhdestä 3 000 naisesta rintasyöpä tulee raskauden aikana tai pian sen jälkeen.

Keskusteluissa rintasyöpätutkimussäätiön (BCRF), Elisa Portin, MD: n "The New Generation Breast Cancer Book" kanssa, jaettiin arvokasta tietoa rintasyövän diagnoosin kauaskantoisista vaikutuksista raskauden aikana tai sen jälkeen. Hän kommentoi myös sitä, miten naiset voivat olla valppaita terveydestä ja uusimmista hoitovaihtoehdoista. Dr. Port on BCRF-tutkija ja rintakirurgian päällikkö sekä Dubinin rintakeskuksen johtaja New Sainin Mount Sinai -sairaalassa.

Rintojen kehitys raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden täysi prosessi imettämistä varten ja lopulta involuutio tai kun rinta palaa raskauden aikana, aiheuttaa rintasolujen kypsymisen ja muuttaa rintasyövän aktiivisia hormoneja.

Prosessi vähentää altistumista estrogeenille. Uskotaan, että estrogeenialtistuksen ja kypsien rintasolujen väheneminen vähentää todennäköisyyttä, että syöpä voi kehittyä. Siksi ensimmäisen syntymän iän ja syntymän (tunnetaan pariteettina) lukumäärä voi hieman vähentää rintasyövän riskiä myöhemmin elämässä, kun nainen on heidän 50-, 60- tai 70-luvulla.

Imetys Vähentää rintasyövän kokonaisriskiä

Imetys aiheuttaa myös muutoksia hormonitasoissa. Koska se viivästyttää raskauden jälkeistä palauttamismenstruaatiota, se vähentää naisen tavanomaista altistusta estrogeenille kuukausittaisen syklin aikana, mikä vähentää rintasyövän riskiä, ​​etenkin eturauhasen aikana.

Verrattuna muihin maihin, imetys Yhdysvalloissa on edelleen alhainen erityisesti mustille naisille verrattuna valkoisiin naisiin: 62 prosenttia mustista naisista verrattuna 79 prosenttiin valkoisista naisista alkoi imettää pian syntymän jälkeen viimeisimmissä vuoden 2014 käytettävissä olevissa tiedoissa. kuukausia synnytyksen jälkeen vain 36 prosenttia mustista äiteistä verrattuna 52 prosenttiin valkoisista äideistä oli edelleen imettämässä. Tämä koskee erityisesti, koska äskettäisessä raportissa todettiin, että mustat naiset kuolivat rintasyöpään todennäköisemmin kuin valkoiset kollegansa, mikä on eroa, joka kasvaa koko maassa.

Yhdistetty analyysi 47 tutkimuksesta, jossa verrattiin äitejä, jotka ovat imettäneet äidin, joka ei ole koskaan rintaruokinnassa, että:

• Äidit, jotka imettivät yhden vuoden ikäistä kokonaiskestoaan (imetyksen kokonaiskesto), olivat hieman vähemmän todennäköisiä rintasyövän saannille.
• Kaksi vuotta kestäneiden elinikäisten työvoiman ja riskien väheneminen oli noin kaksi kertaa suurempi kuin ne, jotka imettivät yhden vuoden.

Annals of Oncology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että imetys voi olla erityisen hyvä alentamaan ER- / kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän riskiä, ​​joka on erityisen aggressiivinen sairauden muoto.

Imetys ei ainoastaan ​​vähennä rintasyövän riskiä myöhemmin elämässä, ja sillä on lukuisia ravitsemuksellisia etuja vauvalle, se auttaa myös äitiä vähentämällä munasarjasyövän, synnytyksen jälkeisen masennuksen ja jopa tyypin 2 diabeteksen riskiä.

Raskauteen liittyvä rintasyöpä

Harvinaisissa tapauksissa raskaus saattaa aiheuttaa rintasyövän. Rintasyöpä, joka tapahtuu raskauden aikana tai pian sen jälkeen, löytyy usein aggressiivisemmasta vaiheesta, koska useimmat naiset eivät etsi sitä ja diagnosoidaan myöhemmin, tai ne voidaan diagnosoida väärin muihin imettämiseen liittyviin seikkoihin, kuten mastiittiin.

Seuraavassa on muutamia tapoja, joilla voit olla valppaana rintojen terveydelle:

• Tiedä aina ”normaali”. Ole perehtynyt kehoon ja mahdollisiin muutoksiin, jotka tapahtuvat ennen raskautta, raskauden aikana ja sen jälkeen (ja yleensä koko eliniän, alkaen teini-ikäisenä).
• Jos on epäilyttävää, ota se lääkärin huomion mukaan. Tähän sisältyvät muut merkit kuin palat, kuten nännin kääntäminen, ihon pilkkominen tai muut kuin nännit, jotka eivät ole rintamaitoa.
• Rintasyövän riski kasvaa noin neljästä viiteen vuoteen jokaisen raskauden jälkeen. Yleisenä nyrkkisääntönä on, että naisten tulisi olla erityisen valppaita epätavallisissa muutoksissa heidän rintaansa, kunnes heidän lapsensa tulee lastentarhaan.

Raskauteen liittyvän rintasyövän hoito

Kun rintasyöpä tapahtuu raskauden aikana, hoito muuttuu monimutkaisemmaksi. Olipa kirurgia ja / tai kemoterapia voi riippua kolmanneksesta.

Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen diagnooseilla on tyypillisesti parhaat tulokset elinkelpoisen raskauden ja rintasyövän hoidossa. Hoito ensimmäisellä raskauskolmanneksella on vaikein ja monimutkaisin aika päättää hoitovaihtoehdoista, joten on tärkeää tasapainottaa hoitoa äidille mahdollisiin sikiöön kohdistuviin riskeihin.

Hormoneja ohjaavan rintasyövän hoito

Koska Dr. Charles Perou ja monet muut tutkijat ympäri maailmaa tutkivat BCRF: n rahoittamaa tutkimusta, tiedämme nyt, että rintasyöpä ei ole yksi sairaus, vaan monet. Lääkärit voivat määrittää, minkä tyyppinen rintasyöpä naisella on analysoimalla proteiineja ja DNA: ta kasvainsoluissa, jotka on poistettu biopsialla ja täyden patologian jälkeen leikkauksen jälkeen.

Hoito noudattaa yleensä leikkaus-, säteily- ja / tai kemoterapia-ohjelmaa, mutta alatyypin tunteminen on tukenut kohdennettujen hoitojen kehittämistä, jotka voivat paremmin mukauttaa kunkin potilaan kasvainhoitoja.

Kunkin alatyypin kohdennettuja hoitoja ovat:

• Triple-negatiivinen rintasyöpä (TNBC), joka muodostaa 10–15 prosenttia rintasyövistä: TNBC: lle ei ole vielä hyväksytty kohdennettuja hoitoja. Kuitenkin kemoterapia-cocktailit voivat olla tehokkaita TNBC: n hoidossa ja joissakin tapauksissa luovat vahvat vastaukset.
• HER2 + rintasyöpä, joka muodostuu 15-20 prosenttia rintasyövistä: HER2 + oli aggressiivinen diagnoosi, kunnes lääkettä kutsuttiin Herceptiniksi kehitettiin.
  • Herceptin-valmisteen hyväksymisen jälkeen vuonna 1998 HER2 + -rintasyöpä ei ollut hengenvaarallinen hoitokelpoiseksi, ehkä jopa parannettavaksi joillekin potilaille.
  • HER2 + -rintasyöpä voi toistua uudessa elimessä, ja siitä voi tulla resistentti Herceptinille. Uusia lääkkeitä HER2 +: n hoitamiseksi ovat Tykerb, Perjeta, ja Kadcyla (T-DM1), jotka voivat auttaa voittamaan Herceptin-resistenssin.
  • Hiljattain tehdyssä metastaattista rintasyöpää koskevassa tutkimuksessa HER2 + -rintasyöpäpotilailla oli parempi eloonjääminen (56 kuukautta verrattuna 40 kuukauteen), kun Herceptiniä yhdistettiin Perjeta-hoitoon verrattuna potilaisiin, jotka saivat pelkästään Herceptiniä.
• ER + rintasyöpä, 60–70 prosenttia rintasyöpistä: ER + on rintasyövän yleisin muoto ja se vaikuttaa vuosittain noin 60–70 prosenttiin uusista 250 000 tapauksesta. Sitä voidaan hoitaa leikkauksella, säteilyllä, kemo PLUS-estrogeenihoidoilla. Olemme edistyneet suuresti ER + -rintasyövän hoidossa; uudet lääkkeet, jotka tunnetaan nimellä mTOR-estäjät ja CDK4 / 6-inhibiittorit, kohdistuvat spesifisiin proteiineihin ja osoittavat lupauksen kliinisissä tutkimuksissa.

Hedelmällisyys hoidon jälkeen

Vaikka rintasyövän diagnoosin jälkeinen hedelmällisyys on suuri huolenaihe, monilla naisilla on raskaus rintasyövän jälkeen. Useimmat hoitosuunnitelmat sisältävät lääkkeen, kuten tamoksifeenin, viisi tai 10 vuotta leikkauksen ja / tai kemoterapian jälkeen, jotta voidaan vähentää toistumisen riskiä, ​​ja koska lääke voi aiheuttaa syntymävaurioita, raskautta on vältettävä. Jotkut estrogeenihoidot annetaan lääkkeen kanssa, joka estää munasarjojen toiminnan hedelmällisyyden säilyttämiseksi. Munien tai alkioiden jäädyttäminen on myös yleistä, ja se voi olla suositeltava vaihtoehto.

Vaihtoehtoja on keskusteltava ennen hoitoa, jotta nainen voi tehdä parhaan valinnan hänen perheelleen.

Key Takeaways

• Raskaus ja imetys vähentävät yleensä rintasyövän riskiä myöhemmin elämässä.
• Rintasyövän riski kasvaa hieman viiden vuoden ajan jokaisen raskauden jälkeen. Ole varovainen rintojen terveydestä tänä aikana.
• Jos rintasyöpä esiintyy raskauden aikana tai sen jälkeen, hoito on monimutkainen tasapaino mahdolliselle äidille ja sikiölle aiheutuvalle riskille.
• Uudet kohdennetut hoitomuodot hormonikorvaiseen rintasyöpään ovat parantaneet hoidon tehokkuutta.