RSV: n estäminen lapsilla

Hengityselinten syntsyyttivirus (RSV) on yleinen syy infektioihin kaikenikäisille ihmisille.Vaikka se usein aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita kuin ikääntyneillä lapsilla ja aikuisilla, imeväisillä ja nuoremmilla lapsilla, se voi aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen, vakavamman tulehduksen, johon liittyy keuhkojen tulehdus, hengityksen vinkuminen ja hengitysvaikeudet.

RSV voi aiheuttaa myös rinnan, korvatulehduksia ja keuhkokuumeita.

RSV-kausi

RSV-infektiot ovat kausiluonteisia, ja Yhdysvalloissa useimmat infektiot alkavat marras-joulukuussa ja jatkuvat maaliskuusta toukokuuhun. RSV-kausi ulottuu marraskuusta toukokuuhun.

RSV-infektiot ovat niin yleisiä, että noin kaksi kolmasosaa lapsista on tartunnan ensimmäisen elinvuoden aikana ja lähes kaikilla lapsilla on ollut RSV-infektio, kun he ovat kaksi vuotta vanhoja. Suurin osa näistä on lieviä infektioita, mutta RSV johtaa noin 125 000 lapsen sairaalahoitoon vuosittain ja 1-2% näistä sairaalassa olevista lapsista kuolee.

Lapset kehittävät yleensä oireita noin 2-8 päivää sen jälkeen, kun he ovat altistuneet jollekin, jolla on RSV-infektio (inkubaatioaika). Näihin oireisiin kuuluvat alun perin vain selvä nielu, mutta kun virus leviää, oireet voivat pahentua ja niihin voi sisältyä yskää, oksentelua, kuumetta (joka voi vaihdella alhaisesta tasosta erittäin korkealle), nopeaa hengittämistä takaisinvienteillä ja nenän flaringia, hengityksen vinkumista ja huono ruokinta. Vaikeissa tapauksissa lapsilla voi olla apnea ja hengitysvajaus.

RSV-infektioiden hoito

Kuten useimmat virusinfektiot, RSV-infektioiden hoito on yleensä oireenmukaista. Lapsilla, joilla on hengityksen vinkuminen ja hengitysvaikeudet, albuterolihoitoja käytettiin joskus hyödyllisenä, mutta nyt ei suositella.

Muut hoidot voivat sisältää täydentävää happea ja suonensisäisiä nesteitä, jos lapsesi ei voi syödä ja juoda hyvin. Bronkioliitin hoito steroidien kanssa on kiistanalainen ja sitä ei yleensä pidetä hyödyllisenä. Koska kyseessä on virus, antibioottien hoito ei myöskään ole yleensä hyödyllinen, ellei lapsellasi synny sekundaarista bakteeri-infektiota.

Vaikka useimpia RSV-infektioita sairastavia lapsia voidaan hoitaa turvallisesti kotona, noin 1% lapsista, varsinkin nuoremmista lapsista tai kroonista sairautta sairastavista, täytyy olla sairaalahoidossa ja seurata tarkasti. Joskus lapsia, joilla on vaikea hengitysvaikeuksia ja / tai apneaa, on asetettava hengityslaitteeseen, jotta ne voivat hengittää. RSV voi myös olla kuolemaan joissakin lapsissa.

RSV-infektioiden ehkäisy

Lapset, jotka ovat eniten vaarassa RSV-infektion vakavista komplikaatioista, ovat ennenaikaiset lapset, joilla on tai ei ole kroonista keuhkosairautta, ja pitkäaikaiset lapset, joilla on krooninen keuhkosairaus. Onneksi on saatavilla lääkkeitä RSV-infektioiden ehkäisemiseksi näillä suuririskisillä potilailla.

RespiGam (RSV-IVIG) sai lisenssin vuonna 1996 RSV-infektioiden ehkäisemiseksi suuririskisillä potilailla. Se on saatavilla kuukausittain laskimoinfuusiona ja antaa lapsille vasta-aineita RSV: tä ja joitakin muita hengityselinten viruksia vastaan ​​suojaamaan infektiota vastaan.

Synagis (palivitsumabi), monoklonaalinen vasta-aine RSV: tä vastaan, tuli käyttöön muutama vuosi myöhemmin, vuonna 1998.

Vaikka se annetaan myös kuukausittain, Synagis on saatavilla lihakseen. Toisin kuin RespiGam, Synagis ei ole verituote eikä vaikuta lapsesi immunisointiin (lapset eivät saa MMR- tai vesirokko-rokotetta vasta 9 kuukauden kuluttua RespiGam-infuusioiden viimeistelystä).

Amerikan pediatrian akatemia päivitti suuntaviivat, joiden mukaan lasten tulisi saada RSV-profylaksia Synagiksen kanssa vuonna 2014. Vaikka ennenaikaiset lapset, jotka ovat ennenaikaisia ​​vauvoja, jotka ovat syntyneet välillä 32–35 viikkoa ja jotka ovat alle kolmen kuukauden ikäisiä RSV-kauden alussa ja joilla on vähintään yksi riskitekijä, jotka voivat saada Synagiksen, viimeisimmät suositukset ovat seuraavat:

• Ennenaikaiset lapset, jotka ovat syntyneet alle 29 viikkoa ja jotka ovat alle kahdentoista kuukauden ikäisiä RSV-kauden alussa (tyypillisesti loka-maaliskuu).
• Tietyt lapset, joilla on hemodynaamisesti merkittävä sydänsairaus ja jotka ovat alle kahdentoista kuukauden ikäisiä RSV-kauden alussa, erityisesti lapsille, joilla on akyanoottinen sydänsairaus ja jotka saavat lääkitystä kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan torjumiseksi ja jotka edellyttävät sydämen kirurgisia toimenpiteitä ja lapsia, joilla on kohtalainen tai vaikea keuhkoverenpainetauti.
• Ennenaikaiset lapset, joilla on krooninen keuhkosairaus, jotka olivat syntyneet alle 32 viikon ajan ja jotka ovat alle kahdentoista kuukauden ikäisiä RSV-kauden alussa, ja heillä oli vaatimus> 21% happea vähintään 28 vuorokautta syntymän jälkeen.
• Alle kahden vuoden ikäiset lapset, jotka ovat syvästi immuunipuutteisia RSV-kauden aikana.
• Tietyt lapset, jotka ovat nuorempia kuin kaksi vuotta ja joilla on krooninen keuhkosairaus ja jotka tarvitsevat edelleen täydentävää happea, kroonisia kortikosteroideja tai diureettihoitoa jne.
• Tietyt lapset, joilla on keuhkojen poikkeavuuksia tai neuromuskulaarinen sairaus, jotka heikentävät niiden kykyä erittää ylähengitysteiltä, ​​jotka ovat alle kahdentoista kuukauden ikäisiä RSV-kauden alussa.

Koska RSV-infektiot ovat niin yleisiä ja oireet voivat olla niin vakavia, miksi kaikki eivät saa Synagista? Yksi syy on se, että se on nuorin lapsi, varsinkin jos he ovat syntyneet ennenaikaisesti, ne ovat suurimmassa vaarassa RSV-infektioiden vakavien komplikaatioiden vuoksi. Toinen syy on kustannukset. Synagis-injektiot maksavat noin 900 dollaria kuukaudessa ja vaativat kuukausittaisen injektion RSV-kauden aikana.

Enimmäkseen se johtuu siitä, että monet tutkimukset osoittavat, että palivitsumabin profylaksista on "rajoitettu kliininen hyöty". Silti se on parempi kuin mikään, kunnes saamme todellisen RSV-rokotteen.

Synagis-otosten saaminen

Mistä saat Synagis-injektioita?

Alueellamme Synagis on yleensä saatavilla paikallisista lastenlääkkeistä (keuhkojen asiantuntijat) tai Synagis-klinikoilta paikallisissa suurissa sairaaloissa, erityisesti niissä, joilla on suuri vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö. Jos sinulla on preemie, joka tulee purkautumaan RSV-kauden ympäri, lääkärisi todennäköisesti keskustelevat sinusta Synagista ennen vastuuvapautta ja antavat todennäköisesti ensimmäisen laukauksen ennen kuin lähetät kotisi.

Lapset saavat yleensä yhteensä viisi kuvaa, jotka kestävät ne RSV-kauden aikana.

Riippumatta siitä, onko lapsellasi suuri riski saada komplikaatioita RSV-infektiosta, on muitakin keinoja vähentää lapsesi tartunnan mahdollisuuksia. Nämä sisältävät:

• opettamalla lapsia ja hoitohenkilöitä harjoittamaan usein käsienpesua, varsinkin kun olet käyttänyt kylpyhuoneen (mukaan lukien vaippamuutokset) ja ennen syömistä. Sinun tulisi myös pestä leluja ja muita esineitä, jotka lapsesi ovat asettaneet suuhunsa ja kaikkiin muihin pintoihin, ja hävitä kudokset pyyhkimällä tai puhaltamalla lapsen nenää.
• välttää läheistä yhteyttä muihin sairaisiin. Varmista, että päivähoidolla on tiukka politiikka, joka koskee lasten, joilla on tarttuvia sairauksia, poissulkemista. älä anna kenenkään tupakoida vauvan ympärillä. Jos tupakoit, tupakointi ulkona ei yleensä riitä vähentämään lapsesi ongelmia.

Keskustele lastenlääkäriin, jos luulet, että vauva tarvitsee Synagista tai jos olet huolissasi RSV: stä.