Vaihe 3B ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Vaihe 3B ei-pienisoluinen keuhkosyöpä pidetään kehittyneenä keuhkosyövänä vaiheen 4 kanssa ja vaikka se ei yleensä ole kovettuva, se on hoidettavissa. Noin 20 prosenttia ihmisistä on vaiheessa 3B keuhkosyöpä diagnoosin aikaan, kun taas 40 prosenttia yksilöistä on jo edennyt vaiheeseen 4.

Yleiskatsaus

Vaihe 3B-keuhkosyöpä määritellään kaikentyyppiseksi tuumoriksi, joka on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai on tunkeutunut muihin rintakehän rakenteisiin (kuten sydämen tai ruokatorven).

Onkologit käyttävät TNM-järjestelmää keuhkosyövän vaiheiden määrittelemiseksi edelleen. TNM-järjestelmän yksinkertaistettu kuvaus sisältää:

T, joka viittaa kasvaimen kokoon:

• T1: Kasvain on pienempi kuin 3 cm (1 ½ tuumaa).
• T2: Kasvain on suurempi kuin 3 cm mutta alle 7 cm.
• T3: Kasvain on suurempi kuin 7 cm tai se tunkeutuu välittömästi johonkin seuraavista: rintakehän seinämä, kalvo, hermosydäninen kalvo (phrenic hermo), membraani, joka peittää välimatkan kahden keuhkon (mediastinaalinen pleura) tai yhden kalvon sydän (parietaalinen perikardium); tai kasvain pääasiallisessa keuhkoputkessa vähintään 2 cm: n päässä karaatin alapuolella; tai se liittyy koko keuhko- tai erillisen kasvainsolmukkeen (collapse) kaatumiseen samassa keuhkossa.
• T4: Kaikenlaisen tuumorin, joka tunkeutuu johonkin seuraavista: keuhkot (mediastinum), sydän, suuret astiat, henkitorvi, yksi äänihuulet (toistuva kurkunpään hermo), ruokatorvi, selkäranka tai paikka henkitorvi jakautuu kahteen pääketkuun (carina); tai erilainen kasvainsolmu (t) erilai- sena keuhkolohkona rinnassa samalle puolelle.

N viittaa imusolmukkeisiin:

• N0: Ei vaikuta solmut.
• N1: Kasvain on levinnyt lähelle solmuja rinnan rinnalle.
• N2: Kasvain on levinnyt solmuille kauempana, mutta rinnalle rinnalle.
• N3: Syöpäsolut ovat lymfosolmukkeissa rinnan toisella puolella tuumorista tai solmukoista, jotka ovat lähellä solisluun tai kaulan lihaksia.

M edustaa metastaattista tautia:

• M0: Ei metastaaseja.
• M1: Kasvain on levinnyt (metastasoitunut) muille kehon alueille tai muulle keuhkoille.

TNM-järjestelmän vaiheen 3B käyttöä kuvataan seuraavasti:

• Mikä tahansa T, N3, M0: Tarkoitetaan kaikenkokoista kasvainta, joka on levinnyt rintakehän toiselle puolelle imusolmukkeisiin kasvaimesta tai solmukohtien läheisyydestä luukun tai kaulan lihaksissa, mutta ei ole levinnyt kehon kaukaisiin alueisiin.
• T4, mikä tahansa N, M0: Merkitys minkä tahansa kokoisen kasvaimen, joka sijaitsee hengitysteissä, on tunkeutunut paikallisiin rakenteisiin, kuten sydämen tai ruokatorven, tai on pahanlaatuinen keuhkopussitulehdus. Solmut voivat olla tai eivät välttämättä ole mukana, ja jos niitä esiintyy, ne voivat olla lähellä kasvainta tai kauempana rinnassa tai kaulassa, mutta kasvain ei ole levinnyt kehon kaukaisiin alueisiin.

oireet

Yleisimmät oireet vaiheen 3 keuhkosyöpään ovat jatkuva yskä ja hengenahdistus. Kasvaimet lähellä hengitysteitä voivat johtaa hemoptyysiin (veren yskimistä). Kun kasvaimeen liittyy alueita, kuten ruokatorvea ja muita rintakehän rakenteita, voi esiintyä dysphagiaa (nielemisvaikeuksia) ja kohokuvioita. Selkä-, rinta- ja kylkiluut ovat yleisiä, jos esiintyy keuhkopussitulehdus, ja tämä voi johtaa myös hengähdysongelman lisääntymiseen. Yleisiä syövän oireita, kuten väsymys ja tahattomat laihtuminen voivat myös olla läsnä.

hoidot

Harvinaisissa poikkeuksissa vaiheen 3B keuhkosyöpä pidetään käyttökelvottomana (leikkaus ei paranna syöpää), mutta sitä ei voida hoitaa. Niille, jotka ovat suhteellisen terveitä, suositellaan usein kemoterapian, kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmää. Jos yksilöt eivät kykene suvaitsemaan kemoterapiaa, sädehoitoa voidaan käyttää yksinään. Vaikka sädehoitoa ei yleensä anneta syövän kovettamisen tarkoituksella, se voi olla hyödyllistä hoidettaessa oireita, kuten kipua, hengästyneisyyttä ja yskää.

Uudemmat hoidot, kuten kohdennetut hoidot ja immunoterapia, tekevät eron ihmisille, joilla on pitkälle edennyt keuhkosyöpä. Kaikilla, joilla ei ole pienisoluista keuhkosyövää, pitäisi olla molekyylinen profilointi (geenitestaus), joka tehdään niiden kasvaimessa. EGFR-mutaatioita, ALK-uudelleenjärjestelyjä ja ROS1-uudelleenjärjestelyjä hoitavia lääkkeitä on hyväksytty ja kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan muita mutaatioita kohdentavia lääkkeitä. Joissakin tapauksissa nämä hoidot ovat antaneet ihmisille mahdollisuuden elää keuhkosyöpään melkein kroonisen sairauden muodossa.

Immunoterapia on jännittävä vaihtoehto, ja ensimmäiset lääkkeet hyväksytään vuonna 2015. Nämä lääkkeet ovat johtaneet "kestäviin reaktioihin" - onkologian termiin, joka voidaan kääntää pitkäaikaisen selviytymisen vuoksi - joillekin kehittyneille keuhkosyöpäille. Osa näistä lääkkeistä käytetään myös yhdistelmänä keuhkosyövän edistyneempien vaiheiden hoitoon. Vuonna 2018 yksi immuunihoitoväline, Imfinzi (durvalumab) hyväksyttiin nimenomaan hoitamattomalle vaiheen 3 ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon. Sitä käytetään kemoterapian ja sädehoidon jälkeen ja sen havaittiin parantavan etenemistä vapaata eloonjäämistä.

Koska hoitotulokset ovat huonoja, National Cancer Institute toteaa, että kaikki potilaat, joilla on vaiheen 3 keuhkosyöpä, olisi pidettävä ehdokkaina kliinisissä tutkimuksissa, jotka arvioivat uusia hoitoja ja hoitoyhdistelmiä keuhkosyöpään.

Ennuste

5-vuotinen eloonjäämisaste 3B-vaiheen keuhkosyövän kanssa on valitettavasti vain 5 prosenttia. Keskimääräinen selviytymisaika (aika, jolloin 50 prosenttia potilaista on elossa ja 50 prosenttia on kuollut) on noin 13 kuukautta hoidon aikana. Muista, että nämä tilastot ovat numeroita, jotka saatiin ennen kuin uudemmat lääkkeet - kuten jotkut kohdennetut hoidot ja immunoterapia - oli hyväksytty keuhkosyövän hoidossa.

Tuki

Tutkimukset viittaavat siihen, että oppimalla mitä syöpäsi sairastasi auttaa lopputuloksen saavuttamisessa. Verkossa on runsaasti tietoa, mutta voi olla vaikea tietää, mistä etsiä hyvää tietoa. Katso nämä vinkit löytää uskottavia syöpätietoja verkossa. Ehkä tärkeintä, mitä voit tehdä, on oppia olemaan oma asianajaja syövän hoidossa. Keuhkosyövän hoitomuudet muuttuvat nopeasti, ja jopa keuhkosyöpäasiantuntijoiden voi olla vaikea pysytellä kaikessa tutkimuksessa.

Hyvä tapa etsiä sekä tukea että hyvää tietoa on saada osallistua keuhkosyöpään tukiryhmään tai tukihoitoon. Saatat kuulla vähemmän keuhkosyöpää ryhmiä kuin sanoa, rintasyöpä ryhmät, mutta mitä nämä ryhmät puuttuvat luvut heillä on syvällisesti. Hashtag #LCSM tarkoittaa keuhkosyövän sosiaalista mediaa. Ennen kaikkea, älä menetä toivoa. Sekä keuhkosyövän hoidot että eloonjäämisnopeus ovat parantuneet. Vuonna 2015 keuhkosyöpään hyväksyttiin uusia keuhkosyöpäleikkauksia, ja kliinisissä kokeissa arvioitiin edelleen hoitoja.