Marsh-pisteiden käyttö celiakian diagnosoimiseksi

Marsh Score -järjestelmä kehitettiin nopeasti ja helposti ymmärrettäväksi keinoksi, jolla arvioidaan keliakian aiheuttamaa ohutsuolen vahinkoa.

Jos testataan keliakiaa, lääkärisi suorittaa todennäköisesti endoskoopin ja biopsian, jotta voidaan selvittää, onko gluteeni, vehnä, ohra ja rukiin sisältyvä proteiini vaurioitunut. Lääkärisi käyttää lääketieteellistä instrumenttia, jota kutsutaan endoskoopiksi ja jossa on pieni kamera, joka etsii suoraan ylemmän ruoansulatuskanavan, ja ottaa hyvin pieniä näytteitä kudoksesta ohutsuolen vuorauksesta.

Endoskoopin jälkeen patologi tarkastelee kudosnäytteitänne nähdäksesi, onko siellä gluteenia aiheuttavia vaurioita. Tämä patologi arvioi näiden näytteiden kunnon luokitusjärjestelmällä, joka on nimeltään Marsh Score. Marsh-pistemääränne määrittää, onko sinulla diagnosoitu keliakia, ja kuinka pitkälle olosi on.

Keliakia ei ole ainoa ehto, joka voi aiheuttaa joitakin näistä muutoksista. Siksi biopsia on vain yksi keliakian sairauksiin suositeltavista diagnostisista testeistä. Vaikka biopsiaa pidetään keliakian diagnoosin "kultaisena standardina", keliakian verikokeiden tulokset ja henkilön lopullinen vastaus gluteenittomaan ruokavalioon voivat myös auttaa oikean diagnoosin saamisessa.

1

Vaihe 0

Tämä on valokuva, joka on otettu endoskoopin aikana ja jossa on normaali ohutsuoli, jossa on terveitä villiä. Koska suoliston vuori näyttää normaalilta, on epätodennäköistä, että henkilöllä on keliakiaa.

Tässä tapauksessa biopsianäyte luokitellaan Marsh-vaiheeksi 0, joka tunnetaan myös nimellä "esisuodatusvaihe". sitä kutsutaan "infiltratiiviseksi", koska lymfosyytit (eräänlainen valkosolu) eivät ole vielä alkaneet siirtyä suoliston vuoraukseen tai "imeytyä".

2

Vaiheet 1 ja 2

Vaihe 1 Marsh-pistemäärä tarkoittaa, että suoliston vuoren pinnalla olevilla soluilla, jotka tunnetaan epiteelisoluina, on enemmän lymfosyyttejä kuin normaalisti.Liian monien lymfosyyttien läsnäolo osoittaa tulehdusta ja vaurioitumispotentiaalia.

Normaalissa ohutsuolessa ei pitäisi olla enempää kuin 30 lymfosyyttiä 100 epiteelisolua kohden, mutta vaiheissa 1 pidetyissä tapauksissa sitä on enemmän. Jos sinulla on vaihetta 1, patologiaraportissasi luultavasti luetaan "lisääntyneet intraepiteliaaliset lymfosyytit".

Keliakia ei ole ainoa ehto, joka voi aiheuttaa tauteja torjuvien lymfosyyttien lisääntymisen. Sinulla voi olla enemmän lymfosyyttejä, jos sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus, Sjogrenin oireyhtymä ja muut elintarvikkeiden intoleranssit. Infektiot, joita kutsutaan bakteereiksi Helicobacter pylori (joka liittyy haavaumiin), ja tämän lisäksi voi aiheuttaa kipulääkkeiden, kuten aspiriinin ja ibuprofeenin, käyttö.

Celiaciasta kärsivillä ihmisillä, jotka seuraavat gluteenitonta ruokavaliota, keliakiaa sairastavien ihmisten läheisiä perheenjäseniä ja dermatiittia herpetiformis-ihmisiä, erittäin kutiava ihottuma, jota pidetään keliakian ihon ilmentymänä, voi olla myös vaihe 1 Marsh pisteet.

Vaiheessa 2 näet enemmän lymfosyyttejä kuin normaalisti sekä suurempia syvennyksiä kuin normaalisti suoliston villien välillä. Näitä syvennyksiä kutsutaan "salauksiksi", ja normaalia suurempia salauksia kutsutaan "hyperplasteiksi", joten jos biopsian jälkeinen patologiaraportti sanoo, että sinulla on "hyperplastisia salauksia" tai "crypt hyperplasiaa", se tarkoittaa biopsiassa havaittuja masennuksia ovat suurempia kuin ne olisivat normaalissa suolistossa.

Vaihe 2 on melko harvinaista - sitä esiintyy enimmäkseen ihmisillä, joilla on herpetiformis-dermatiitti.

3

Vaihe 3

Useimmat lääkärit eivät diagnosoi keliakiaa ennen kuin suoliston vuori Marsh Score saavuttaa vaiheen 3. Tässä vaiheessa vaiheen 2 muutokset ovat läsnä - - enemmän lymfosyyttejä kuin normaalit ja suuremmat kuin normaalit masennukset - sekä kutistuminen ja litistyminen suoliston villi, mitä kutsutaan villous atrofiaksi.

Vaiheessa 3 on kolme ala-aluetta:

• Osittainen villous atrofia (vaihe 3a): Sinun suoliston villi on edelleen olemassa, mutta ne ovat pienempiä
• Täydellinen villous atrofia (vaihe 3b): Sinun suoliston villi on kutistunut merkittävästi
• Yhteensä villous atrofia (vaihe 3c): Sinun suoliston vuori on pohjimmiltaan tasainen ilman suoliston villiä

Useimmilla celiakia sairastavilla ihmisillä on vaihe 3 Marsh-pisteet.

4

Vaihe 4

Vaihe 4 on edistyksellisin vaihe, ja onneksi sitä ei ole nähty usein. Vaiheessa 4 villi on täysin litteä (atrofoitu), ja niiden väliset painostukset ovat myös kutistuneet.

Vaihe 4 on yleisin ikäihmisillä, joilla on keliakia. Jos Marsh-pistemäärä on vaihe 4, sinulla saattaa olla suurempi riski keliakian komplikaatioihin, mukaan lukien lymfooma.

Sana DipHealthilta

Gastroenterologit käyttävät Marsh-pisteitä kvantitatiivisesti pienen suoliston limakalvon aiheuttamiin vaurioihin. Marsh-pistemääränne määrittää, onko sinulla keliakia, ja kuinka paljon se on vahingoittanut suoliston villiäsi.

Tämä Marsh-pisteetasojen opas auttaa sinua tulkitsemaan suoliston biopsian raportin. Kuitenkin, jos sinulla on vaikeuksia ymmärtää sitä, älä pelkää puhua lääkärillesi siitä, mitä se tarkoittaa. Muista: kun aloitat gluteenittoman ruokavalion, jopa huonot suoliston vauriot alkavat parantua.