Miten diagnosoida urtikaria ja nokkosihottumaa

Selkärangan perustana olevan syyn tai nokkosihottuman, riippumatta siitä, onko se akuutti tai krooninen, diagnosointi on tärkeää, jotta voidaan hallita oireita, vähentää toistuvuutta, ohjata hoitopäätöksiä ja ennen kaikkea estää mahdolliset komplikaatiot. Lääkärisi tarkistaa lääkärisi historian, suorittaa fyysisen tentin ja suorittaa testejä, joiden tarkoituksena on havaita elintarvikkeiden allergiat, infektio, autoimmuunisairaus tai fyysiset syyt.

Vaikka monet urtikarian muodot voivat ratkaista syyn poistumisen jälkeen, toiset saattavat vaatia lisäkäsittelyä. Pääsynne siihen, mikä aiheuttaa nokkosi, on ensimmäinen askel tapauksen lopputuloksen määrittämisessä.

Lääketieteellinen historia

Useimmiten urtikarian syy on ilmeinen. Jos olet juuttunut mehiläisen luona ja puhkeaminen ulos pesissä, sinulla on vastaus. Samalla tavalla useimmat tapaukset diagnosoidaan historian ja kliinisten oireiden perusteella.

Tutkimus Maailman allergiajärjestön lehti arvioi 82 lääkinnällistä artikkelia ja suositteli lääkärillesi urtikaria-tarkistuslistaa, joka sisältää seuraavat:

• Pesien päivämäärät, ajat ja kesto
• Masennus, ahdistus tai stressi
• Perheen historiaa pesissä
• Dyspepsia tai peptinen haavauma (H. pylori infektio)
• Elintarvikkeet, varsinkin jos olet kokeillut jotain uutta
• Lääkkeet ja lisäravinteet, sekä reseptiä että laskuria
• Kuukautiskierto (harvinainen krooninen nokkosihottuma kohoaa seitsemän - kymmenen päivää ennen kausiasi)
• Fyysinen laukaisu (kylmä, liikunta, lämpö, ​​auringonvalo)
• Viimeaikaiset infektiot (yleinen kylmä, ruoansulatuskanavan vika)
• Työpaikat (kemikaalit)

Voit halutessasi kirjata nämä tiedot ja tuoda sen toimiston vierailulle.

Fyysinen koe

Mitä luulet nokkosihottuna, voi itse asiassa olla jotain muuta. Lääkäri voi kertoa eron eri iho-olosuhteiden välillä fyysisen tentin aikana. Esimerkiksi ihon alla olevan punkin aiheuttama syyhy, joka voi aiheuttaa kutinaa ja aiheuttaa myös punaisia ​​täpliä. Toisin kuin nokkosihottuma, syyhyönnit kuitenkin pyrkivät lokalisoitumaan ihon taitoksissa, so. Sormien välissä, ranne-, kyynärpää- ja polvipisteiden ja sukupuolielinten yli. Jopa ekseeman kuiva tulehtunut iho voi joskus muodostaa rakkuloita, jotka voidaan sekoittaa nokkosihottuma. Ihon ulkonäön perusteella lääkäri päättää, jatketaanko näitä testejä.

Ellei sinulla ole nokkosihottumaa, kun näet lääkärisi, fyysinen tentti ei usein auta tekemään diagnoosia. Näin on, ellei sinulla ole dermatografiaa.

Dermatografia on kliininen merkki, joka liittyy fyysiseen urtikariaan (fyysisistä altistuksista johtuva nokkosihottuma) ja atooppinen ihottuma. Jos sinulla on dermatografia, ihoa muodostavat, kun ihoa hierotaan tai silitetään tietyllä alueella. Lääkärisi herättää tämän vastauksen silittämällä ihosi puhtaalla ja kiinteällä esineellä. Kuohuu ilmestyy kuuden - seitsemän minuutin kuluessa ja alkaa hajota 15-30 minuuttia myöhemmin.

Labs ja testit

Laboratoriotestejä ei aina tarvita urtikarian diagnosoimiseksi. Ne ovat hyödyllisempiä, jos sinulla on tiettyjä oireita tai laukaisimia.

Ruoka-allergiat

Ruoka-aineallergiat eivät ainoastaan ​​lisää pesien riskiä. Ne voivat myös aiheuttaa angioedeemaa tai pahimmassa tapauksessa anafylaksiaa. On tärkeää välttää altistumista elintarvikkeille, jotka voivat aiheuttaa hengenvaarallisen reaktion.

Lääkärisi voi määrätä jonkin seuraavista testeistä, jos hän epäilee ruoka-aineallergiaa:

• Skin prick testit: Pieni määrä antigeeniä naarmuttaa ihoon neulalla ja seurataan paikallista reaktiota. Jos testi on positiivinen, kehität pienen punaisen pumpun alueella, yleensä 20-30 minuutin kuluessa. Tämä testi suoritetaan lääkärisi toimistossa, jos sinulla on vaikea hoito, joka vaatii hoitoa. Tarkempien tulosten saamiseksi on tärkeää, ettei mitään antihistamiinia oteta viikkoa ennen testiäsi.
• Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA): IgE-vasta-aineiden lisääntyminen on allergioiden tunnusmerkki. ELISA-testissä veri vedetään ja näytteeseen lisätään antigeeni tietystä elintarvikkeesta. Jos olet allerginen kyseiselle elintarvikkeelle, IgE-vasta-aineita näille antigeeneille esiintyy (ne sitoutuvat verinäytteeseen ja saat positiivisen testituloksen). Testi suoritetaan helposti laboratoriossa ja se on suhteellisen edullinen. Se on myös erinomainen vaihtoehto sellaiselle henkilölle, joka ei kykene sietämään ihon pistokokeen.
• Radioallergosorbenttesti (RAST): RAST mittaa myös IgE-vasta-aineita lisäämällä spesifisen allergeenin verinäytteeseen. Vaikka sitä voidaan käyttää, ELISA-testit ovat useimmiten korvanneet tämän vaihtoehdon.

Näitä testejä voidaan käyttää myös muiden allergioiden, ei vain elintarvikkeiden, seulontaan.

Autoimmuuni sairaus

Yli 40–45 prosenttia kroonisista urtikaria-tapauksista liittyy autoimmuunisairauksiin, kuten keliakiaan, lupukseen, Sjögrenin oireyhtymään, nivelreumiin ja tyypin 1 diabetekseen. Se liittyy vieläkin voimakkaammin autoimmuuniseen kilpirauhasen sairauteen, kuten Gravesin tautiin ja Hashimoton kilpirauhastulehdukseen, joka on vähintään 10 prosenttia näistä tapauksista.

Jos lääkäri epäilee autoimmuunisairautta, hän voi tarkastaa sinut käyttämällä joitakin seuraavista verikokeista:

• Antinukleaarinen vasta-aine (ANA)
• C-reaktiivinen proteiini
• Sedimentaationopeus
• Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)

Näiden testien epätavalliset havainnot saattavat johtaa muihin spesifisempiin testeihin epäiltyyn tilaan perustuen: keliakiaa koskevat transglutaminaasivasta-aineet; anti-dsDNA, anti-Smith ja komplementti lupukselle; anti-syklinen citrullinoitu peptidi (anti-CCP) ja nivelreuma; ja anti-SSA / Ro tai anti-SSB / La Sjögrenin oireyhtymää varten.

Tavallisesti ei riitä, että tarkistetaan kilpirauhasen toimintaa yksin. 8 prosentissa tapauksista krooninen nokkosihottuma johtuu kilpirauhasen autoimmuunisairaudesta, mutta kilpirauhasen toiminta on normaalia. Tästä syystä lääkärisi voi myös tarkistaa kilpirauhasen vasta-aineiden, erityisesti tyroglobuliinivasta-aineen (anti-Tg) ja kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineen (anti-TPO) läsnäolon.

• infektio
  • Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että urtikaria voi liittyä bakteerien, virusten ja loisten infektioihin. Infektiot voivat aiheuttaa akuuttia tai kroonista nokkosihottumaa. Joillakin lapsilla, mutta ei aikuisilla, esiintyvillä virusinfektioilla on lisääntynyt akuuttien nokkosihottumisen riski. Näitä viruksia ovat adenovirus, enterovirus, rotavirus ja RSV.
  • Yleisimmät tarttuvia syitä urtikariaan. (a) = akuutti, (c) = krooninen BacteriaParasitesViruses H. pylori (c)
  • Plasmodium (A)
  • stafylokokki (a) (c)
  • Streptococcus (a) (c)
  • Yersinia (C)

Miten sinun pitäisi kohdella vihaa tehokkaasti Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et ai. Tarkistuslista täydelliseen krooniseen Urticaria-lääketieteelliseen historiaan: Helppo työkalu. World Allergy Organ J. 2017 3. lokakuuta, 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
• Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Kilpirauhasen autoimmuunisuus potilailla, joilla on krooninen urtikaria. Med Arch. 2017 helmikuu; 71 (1): 29–31. doi: 10,5455 / medarh.2017.71.29-31.
• Saini S. Krooninen Urtikaria: Kliiniset ilmentymät, diagnoosi, patogeneesi ja luonnonhistoria. Julkaisussa: Feldweg AM (ed), Ajantasalla Internet, Waltham, MA. Päivitetty 29. kesäkuuta 2017.
• Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Urtikarian diagnoosi. Indian J Dermatol. 2013 toukokuu-kesäkuu; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
• Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria ja infektiot. Allergia Astma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10 doi: 10,186 / 1710-1492-5-10.