Ymmärtäminen keuhkojen biopsia

Keuhkobiopsia voi olla suositeltavaa, jos sinulla on keuhkoluutu tai massa, tai jos lääkäri on huolissaan siitä, että sinulla voi olla infektio tai muu keuhkosairaus. Mikä on keuhkobiopsia, miten se tehdään ja mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Mikä on keuhkobiopsia?

Keuhkobiopsia on menettely, jolla saadaan näyte epäilyttävistä keuhkokudoksista. Kun tarkastellaan mikroskoopin alla olevaa kudosnäytettä, lääkärit voivat paremmin selvittää, mikä aiheuttaa epänormaalia, ja onko prosessi syöpä vai ei.

Keuhkosyöpään keuhkojen biopsia on tärkeä keuhkosyöpätyypin ja kasvaimen molekyyli- tai geneettisen profiilin määrittämiseksi.

Syitä keuhkojen biopsiaan

Keuhkobiopsiaa voidaan suositella useilla syillä:

• Arvioida rintakuvan kuvantamistutkimuksessa havaittu solmu tai massa ja nähdä, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen (syöpä.) Miten keuhkosyöpä diagnosoidaan?
• Seurata epänormaaleja tuloksia CT-keuhkosyövän seulonnassa. Mitä todennäköisyyksiä se on syöpä, kun keuhkosyöpäseulonta paljastaa solmun?
• Keuhkosairauden diagnosointi. Keuhkosinfektiot voivat olla bakteeri (kuten tuberkuloosi), virus tai sieni (kuten aspergilloosi tai kokkidiomykoosi).
• Keuhkosairauden, kuten sarkoidoosin, keuhkofibroosin, granulomatoosin, polyangiitin tai reumaattisen keuhkosairauden, diagnosoimiseksi.
• Tee geneettinen testaus (molekyyliprofilointi) keuhkosyöpään. Tämä testaus etsii "kohdennettavia" geenimutaatioita, toisin sanoen syöpäsoluissa esiintyviä mutaatioita, jotka "ajavat" syöpää, joista useilla on nyt hoidot.
• Keuhkosyövän tyypin määrittäminen.
• Auttaa määrittämään tunnetun keuhkosyövän vaihe.

Keuhkobiopsian tyypit ja menettelyt

On neljä ensisijaista tapaa, joilla lääkärit voivat biopsia alueen epäilyttävistä keuhkokudoksista:

• Hieno neula-biopsia (joskus kutsutaan ydinkarren biopsiaksi tai perkutaanisen neulan biopsiaksi)
• Transbronkiaalinen biopsia (tehty bronkoskopian ja endobronkiaalisen ultraäänen aikana)
• Torakoskooppinen biopsia
• Avaa keuhkobiopsia

Katsotaanpa jokainen näistä menettelyistä erikseen.

Neulan keuhkobiopsia

Hienolla neulan keuhkobiopsialla lääkärit asettavat pitkän neulan selän ja keuhkojen läpi saadaksesi näytteen kudoksesta. Tämä tehdään käyttämällä CT-skanneria tai ultraääniä, joka auttaa ohjaamaan neulaa sopivaan paikkaan. Neulabiopsia on vähiten invasiivinen tapa koettaa epäilyttävä alue keuhkoissasi, mutta se ei aina saa tarpeeksi kudosta diagnoosin tekemiseksi riittävästi. Neulan keuhkobiopsiaa kutsutaan myös "transthorakiseksi" biopsiaksi tai "perkutaaniseksi" biopsiaksi.

Transbronkiaalinen biopsia

Transbronchiaalinen biopsia suoritetaan keuhkoputkiston aikana, jolloin menettely on suunnattu alaspäin suustasi ja keuhkojen ylempiin hengitysteihin. Ultraäänen (endobronkiaalinen ultraääni) avulla lääkärit voivat sitten ohjata neulan epäilyttävälle alueelle ja saada näytteen (transbroniaalisen neulan aspiraation.) Tämä toimenpide on tehokkain, kun poikkeavuus tai kasvain sijaitsee suurissa hengitysteissä tai niiden lähellä. keuhkot.

Torakoskooppinen keuhkobiopsia

Torakoskooppisen keuhkobiopsian yhteydessä lisätään rintakehän läpi ja keuhkojen alueelle, joka on biopsi. Torakoskooppisen biopsian aikana videokameraa käytetään auttamaan lääkäreitä löytämään ja biopsia kudoksen alue. Tässä menettelyssä, joka tunnetaan myös nimellä video-tukinen torakoskooppinen kirurgia (VATS), lääkärit voivat myös pystyä poistamaan epäilyttävän kudoksen alueen tai keuhkolohkon, joka on syöpä. (Huomaa: He eivät tee tätä keskustelematta tästä kanssasi ennen menettelyä.)

Avaa Lung Biopsia

Kun invasiivisin tapa näytteenottoa kudoksesta, on joskus välttämätöntä avata keuhkobiopsia kudoksen näytteeksi, kun muut menetelmät ovat epäonnistuneet. Tämä on suuri kirurginen toimenpide, joka tehdään yleisanestesiassa. Se voi vaatia kylkiluiden erottamisen tai osan kylkiluun poistamisesta päästäksesi keuhkoihin. Joskus leikkauksen yhteydessä suoritetaan avoin biopsia solmun tai massan poistamiseksi, varsinkin jos kirurgi on varma, että sinulla on syöpä.

Nestemäinen biopsia

Nestemäinen biopsia on jännittävä uusi alue, jossa tutkitaan keuhkosyöpää. Tämä menettely, joka vaatii yksinkertaisen verenvedon, etsii verenkierrossa olevia syöpäsoluja, jotta voidaan arvioida kasvain-DNA: ta kuljettajageenimutaatioissa, toisin sanoen mutaatioissa syöpäsoluissa, joiden spesifiset hoidot voivat olla käytettävissä. Joskus keuhkobiopsia tehdään, lääkärit eivät kykene saamaan tarpeeksi kudosta tämän testin suorittamiseksi, ja nestemäinen biopsia voisi saada nämä tulokset saataville ilman, että tarvitsisi mennä enemmän kasvainkudoksen jälkeen.

Kesäkuussa 2016 hyväksyttiin ensimmäinen nestemäinen biopsia EGFR-mutaatioiden havaitsemiseksi ihmisillä, joilla oli ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.

Keuhkopussin tulokset

Jos lääkäri pystyy saamaan hyvän näytteen kudoksesta, kuulet todennäköisesti tuloksista kahden tai kolmen päivän kuluessa - vaikka tämä joskus kestää kauemmin, varsinkin jos useampi kuin yksi patologi haluaa tarkastella tuloksia. On hyödyllistä kysyä lääkäriltäsi menettelyn aikana, kun voit odottaa kuulevasi tulokset, ja jos saat puhelun tai jos sinun on tehtävä tapaaminen saadaksesi tietoa tuloksista. Jotkut lääkärit kutsuvat sinut puhelimeen, jotta voit tietää heidän havainnoistaan, kun taas toiset saattavat halutessaan perustaa seurantakokouksen menemään yli tulokset.

Tässä artikkelissa kerrotaan, miten ymmärrät patologiaraportin keuhkobiopsiasta.

Vaikka lääkärillesi voi olla hyvä käsitys siitä, mitä löydökset ovat, lääkäreiden on epätavallista, että ne ovat väärässä, kun he ovat nähneet kudosnäytteen. Todennäköisyys, että poikkeavuus on syöpä, riippuu monista tekijöistä, joista yksi on kokoa. Keuhkojen solmut (keuhkojen kohdat, jotka ovat 3 senttimetriä tai vähemmän) ovat vähemmän todennäköisiä pahanlaatuisia kuin keuhkojen massat (keuhkojen pisteet, jotka ovat kooltaan yli 3 senttimetriä). Luettelo joistakin mahdollisista syistä on nähtävissä napsauttamalla alla olevia linkkejä.

• Keuhkolohkojen syyt
• Keuhkojen massan syyt

Joskus kudosnäyte ei paljasta diagnoosia. Tällainen raportti voidaan palauttaa "epäselväksi". Jos näin on, on vielä useita vaihtoehtoja. Jos todennäköisyys on matala, että rintakehän poikkeavuus on syöpä, voit halutessasi odottaa ja tehdä uudelleentarkastelun muutaman kuukauden kuluttua.Samoin, vaikka paikka voi olla syöpä ja sillä on tarkka diagnoosi, hoito ei muutu, voit halutessasi odottaa.

Jos toisaalta diagnoosi on tärkeä, sinun ja lääkärisi voi päättää toistaa biopsian tai löytää erilaisia ​​keinoja kudosnäytteen saamiseksi. Saat lisätietoja hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välisestä erosta ja miksi tehdä ero joskus vaikeaa.

Molekyyliprofilointi

On tärkeää huomata, että jokaisella, jolla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, pitäisi olla geenitestaus (molekyyliprofilointi) niiden kasvaimessa. Keskustele lääkärisi kanssa, jos et ole kuullut asiasta. Tällä hetkellä lääkkeet on hyväksytty niille, joilla on ALK-uudelleenjärjestelyjä, EGFR-mutaatioita ja ROS1-uudelleenjärjestelyjä ja hoitoja muille kohdennettavissa oleville mutaatioille tehdään kliinisissä kokeissa.

Keuhkobiopsian riskit

Keuhkobiopsian riskit vaihtelevat menettelytavan, kudoksen sijainnin ja yleisen terveyden mukaan. Yleisimpiä komplikaatioita ovat verenvuoto tai ilman vuotaminen keuhkoistasi. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Pneumothorax - keuhkojen romahtaminen (ilmavuoto) - Jos sinulla on biopsian seurauksena pneumotoraksia, kirurgi tarvitsee todennäköisesti sijoittaa rintaputken. Tämä on putki, jonka avulla ilma poistuu keuhkoistasi, kunnes ilmavuoto on suljettu.
• Verenvuotoa.
• Infektio.
• Anestesian riski. Sekä paikalliset anestesiat että yleisanestesiat voivat aiheuttaa riskejä.
• Systeeminen ilma-embolia - ilma vuotaa suuriin valtimoihin, jotka voivat kulkea sydämeen; kutsutaan systeemiseksi ilman embolakseksi, esiintyy alle yhdellä prosentilla neulan keuhkoputkia.
• Kasvaimen "kylvö" - On olemassa hypoteettinen riski, että kasvain leviää neulan biopsian radan läpi, kun ydinbiopsia tehdään. Tämä riski on harvinaista, ja tällä hetkellä neulan biopsioita pidetään erittäin turvallisena keinona ottaa biopsia keuhkoista tarvittaessa.

Tunteet ennen keuhkojen biopsiaa

Riippumatta siitä, miksi lääkäri on suositellut keuhkobiopsiaa, epävarmuus voi olla vaikeaa. Monet ovat sanoneet, että he tuntevat olonsa enemmän rauhaan huonolla diagnoosilla kuin elävät valtiossa, jossa ei tiedetä.

Lean perheen ja ystävien ja tällä kertaa. Päästä ihmisille, joita tiedät, auttaa sinua selviytymään odottamisesta, kuten ne, jotka tavallisesti nostavat henkesi. Tämä on myös hyvä aika ystävällisesti pyytää rakkaasi olemaan "diagnosoimatta" sinua, kunnes tiedät enemmän, ja pidättäytyä jakamasta tarinoita (mitä me kutsumme kauhutarinoita) muista, jotka ovat kohdanneet jotain samanlaista.

Jos mielesi menee pahimmassa tapauksessa, pidä mielessä, että lääke muuttuu aina. Jos sinulla on sama diagnoosi isoäitini vuosia sitten, se ei tarkoita, että sinulla on sama kokemus. Keuhkosyövän hoitoon hyväksyttiin enemmän uusia hoitoja vuosien 2011 ja 2016 välisenä aikana kuin vuotta 2011 edeltäneiden 40 vuoden aikana.